新時代下對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的思考

毛玉熠 韓睿 尹竹萍

[摘要] 新時代下我國醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)，與此帶來中國人口老齡化快速發(fā)展，慢性病、精神心理疾病發(fā)病率逐年上升，致使人們對醫(yī)療需求也日益增大?！吧?心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生從某種程度上緩解了我國現(xiàn)階段緊張的醫(yī)療現(xiàn)狀，而新醫(yī)學(xué)模式的順利實施對醫(yī)患雙方溝通的訴求較深。良好的醫(yī)患溝通不僅能夠促使醫(yī)者更好地了解患者病情，提高診療效率，而且還能減少傷醫(yī)事件的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)患和諧發(fā)展。臨床醫(yī)學(xué)生作為未來醫(yī)學(xué)的主體，應(yīng)重視并多舉措地加強對其醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)——幫助其強化溝通意識，管控自我情緒，從多學(xué)科提高理論基礎(chǔ)知識，并通過采用新穎的教學(xué)方式不斷模擬實踐，進(jìn)而加強語言溝通能力，實現(xiàn)更好的醫(yī)患溝通，改善目前緊張的醫(yī)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 新時代;醫(yī)學(xué)模式;溝通技能;醫(yī)學(xué)生;思考

[中圖分類號] R-4;G642 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-7210（2020）06（a）-0074-05

[Abstract] In the new era， China′s medical technology is advancing by leaps and bounds. With the rapid development of China′s aging population， the incidence of chronic diseases and mental and psychological diseases has increased year by year， resulting in an increasing demand for medical services. The emergence of the “biological-psychological-social” medical model has alleviated the current tension in medical treatment in China to some extent， and the smooth implementation of the new medical model has deeper demands for communication between doctors and patients. Good doctor-patient communication can not only promote doctors to better understand the patient′s condition， improve the efficiency of diagnosis and treatment， but also reduce the incidence of injuries and doctors， and promote the harmonious development of doctors and patients. As the main body of future medicine， clinical medical students should pay attention to and multi-pronged measures to strengthen the cultivation of their doctor-patient communication ability-help them strengthen communication awareness， control their emotions， improve theoretical basic knowledge from multiple disciplines， and adopt novel the teaching method continues to simulate practice， thereby strengthening language communication skills， achieving better doctor-patient communication， and improving the current tense doctor-patient relationship.

[Key words] New era; Medical model; Communication skills; Medical students; Thinking

醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，人們的認(rèn)知水平隨之提高，對醫(yī)療的需求也日益加大，使我國人民對于健康的關(guān)注不僅僅局限于身體的健康，心理的健康也愈發(fā)成為一個著眼點[1]。這就要求醫(yī)者在了解患者身體疾病的同時更需注重其心理狀態(tài)，醫(yī)患溝通在此過程中就發(fā)揮了醫(yī)方與患方中間的樞紐作用。對此，作為未來醫(yī)學(xué)主導(dǎo)者的臨床醫(yī)學(xué)生，培養(yǎng)其溝通能力，引導(dǎo)其建立和諧醫(yī)患關(guān)系已成為一項刻不容緩的課題。本文從以下幾方面進(jìn)行探討，進(jìn)一步加強臨床醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患溝通的認(rèn)識。

1 新時代下我國醫(yī)療現(xiàn)狀分析

我國社會目前正處于新時代的轉(zhuǎn)型期，黨的十九大指出新時代下我國的主要矛盾已轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L的美好生活的需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，這在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域尤為突出：生活水平及醫(yī)療技術(shù)的提高使中國人民的平均壽命延長，中國社會人口老齡化快速發(fā)展，慢性非傳染性疾病關(guān)注度逐漸取代了感染、寄生蟲等急性疾病成為頭號殺手，此外，腫瘤的發(fā)病率也逐年攀升[2];隨著現(xiàn)代人們認(rèn)知水平的提高以及生活壓力的增大，當(dāng)今社會年輕人的精神心理疾病及軀體疾病的患病率也逐年增高，解決這些問題不能僅依賴生物醫(yī)學(xué)的診療，還需要依靠新醫(yī)學(xué)模式，即“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”[3]。

新醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生擴大了人們對于醫(yī)學(xué)受益的認(rèn)知范圍，凸顯了關(guān)注心理因素、社會功能對患者健康的重要性。在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，我國醫(yī)務(wù)人員在理論上已廣泛接受這一新模式，但在實踐中這一模式的轉(zhuǎn)變?nèi)暂^為遲緩[4]。究其原因在于部分醫(yī)務(wù)工作者沒有與之相當(dāng)?shù)男睦韺W(xué)素養(yǎng)，使其在高強度的工作下存在溝通不當(dāng)?shù)那闆r，致使醫(yī)療效率低下，醫(yī)患矛盾凸顯。與此同時，由于信息化時代的快速發(fā)展，一些輿論與媒體的報道有失公允，往往將小部分醫(yī)務(wù)工作者及醫(yī)療機構(gòu)的過失放大化，損害了醫(yī)者形象。這也從某一方面增加了醫(yī)患關(guān)系的不和諧，使醫(yī)患之間出現(xiàn)信任危機，醫(yī)患關(guān)系趨于緊張，傷醫(yī)事件也時有發(fā)生。最終導(dǎo)致在向新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的過程中趨于被動狀態(tài)，實踐中轉(zhuǎn)變緩慢。

2 新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)患溝通的重要性

“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”的建立和發(fā)展，是醫(yī)學(xué)人文精神的回歸，新醫(yī)學(xué)新模式下醫(yī)患溝通就顯得尤為重要。有效的醫(yī)患溝通作為改善醫(yī)患關(guān)系最直接的方式，能夠促進(jìn)醫(yī)患之間的親密關(guān)系、提高醫(yī)療效率、避免浪費不必要的社會資源?！搬t(yī)為仁人之術(shù)，必具仁人之心”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)護不僅僅是要從本質(zhì)上提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，還要學(xué)會與患者的溝通，不只是要治療疾病，更要助人心安，使患者能夠切身感受到醫(yī)護人員的溫暖，從而緩解醫(yī)患矛盾，更好地治愈疾病[5]。

2.1 了解疾病信息，促使疾病治愈

世界醫(yī)學(xué)之父希波克拉底就曾說過，“語言、藥物、手術(shù)刀是醫(yī)生的三大法寶?！彼幬锱c手術(shù)刀是指醫(yī)者救治患者的專業(yè)技能，也是生物醫(yī)學(xué)模式的基本要求，而語言即為溝通能力，更多的是給予患者心理安撫[6]，這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的新突出的要求。良好的醫(yī)患溝通不僅能讓醫(yī)生了解更多疾病的信息，有助于疾病的診斷與治療，同時也能給患者帶來樂觀心態(tài)及抗病精神。正性情緒能保持內(nèi)分泌的適度平衡和機體機能的協(xié)調(diào)，減少身心疾病的發(fā)生發(fā)展。因此，醫(yī)者作為醫(yī)患關(guān)系中的主導(dǎo)方，在向患者溝通的過程中，應(yīng)利用好溝通技能，給予患者親切關(guān)懷，幫助減少由疾病帶來的心理負(fù)擔(dān)，促使患者早日康復(fù)。

2.2 提高醫(yī)療效率，緩解醫(yī)療不足壓力

中國人口基數(shù)大，目前正處于老齡化趨勢，致使醫(yī)療資源不足。盡管目前AI醫(yī)療技術(shù)在某種程度上緩解了這種現(xiàn)狀[7]，但由于醫(yī)療行業(yè)的高壁壘和特殊性，并未從根本上解決[8]。因而提高醫(yī)療效率迫在眉睫。加強醫(yī)生溝通交流能力，能快速有效地引導(dǎo)患方準(zhǔn)確表達(dá)疾病相關(guān)病史，理解與配合醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療手段;通過具備邏輯型、科學(xué)性及情感性的醫(yī)患交流，也能獲得患方的理解、信任與稱贊，完善醫(yī)療服務(wù)過程，減少醫(yī)患不良事件，提高醫(yī)者醫(yī)療效率[9]。

2.3 減少傷醫(yī)事件發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)療環(huán)境和諧

當(dāng)人類發(fā)現(xiàn)病情惡化或出現(xiàn)死亡時，如有部分的患方對疾病及死亡有錯誤認(rèn)知，就會一味地將責(zé)任歸咎于醫(yī)生，醫(yī)患關(guān)系也會進(jìn)一步惡化，傷醫(yī)事件隨之而來[10]。醫(yī)患溝通是醫(yī)護對患方身心照顧的直接表現(xiàn)。良好的醫(yī)患溝通能有效地引導(dǎo)患者及其家庭樹立正確的就醫(yī)觀，使其擁有面對疾病或死亡的正確態(tài)度。通過醫(yī)患溝通平復(fù)患者及其家庭人員的不良情緒，較大程度地減少了醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生，為維護親密的醫(yī)患關(guān)系、構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境奠定了基礎(chǔ)[11]。掌握好醫(yī)患溝通這一技能雖并不能完全避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生，但從某種意義上來講可以盡可能地減少傷醫(yī)事件的出現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系平等和諧，推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

2.4 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力是建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系的必然要求

醫(yī)生的溝通能力決定了診療的順利實施。醫(yī)患溝通不僅僅是語言溝通，還包括行為、姿勢、動作等溝通方式。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療事業(yè)的后繼者，是引領(lǐng)未來醫(yī)療的主力軍。培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能是新時代醫(yī)學(xué)生滿足自身發(fā)展的要求[12]，也是醫(yī)學(xué)生除學(xué)習(xí)專業(yè)知識外的另一項重要的技巧。在臨床實踐中加強醫(yī)學(xué)實習(xí)生的溝通技能，有利于提高理論學(xué)習(xí)效果，激發(fā)學(xué)生對醫(yī)療事業(yè)的責(zé)任心，塑造崇高的職業(yè)道德觀，提升自身的個人品質(zhì)從而形成正確的人生觀、價值觀和世界觀[13]。

3 多措并舉，加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技巧的策略思考

3.1 重視人文教育，強化醫(yī)學(xué)生溝通意識

“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”正被醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可，并逐漸適應(yīng)于我國醫(yī)療過程、護理實踐之中。醫(yī)學(xué)生處于醫(yī)學(xué)觀的初步形成階段，使其樹立正確的醫(yī)學(xué)觀，強化醫(yī)學(xué)生溝通意識至關(guān)重要[14]。因此，醫(yī)學(xué)院校及承擔(dān)實習(xí)任務(wù)的醫(yī)院應(yīng)高度重視對醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)觀的培養(yǎng)，將人文教育和專業(yè)技能培養(yǎng)雙管齊下，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)與人文的完美結(jié)合。

醫(yī)學(xué)教育者應(yīng)在學(xué)生臨床實習(xí)過程中重視人文理論教育。首先必須加強教師作風(fēng)建設(shè)及人文理論培養(yǎng)，為醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育奠定基石[15]。昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）就此要求醫(yī)院各級干部職工加強黨性修養(yǎng)，提高黨紀(jì)觀念，始終堅守廉潔自律的底線，通過建立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)督查，鼓勵臨床從業(yè)者積極參加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項培訓(xùn)，從根本上加強了醫(yī)學(xué)教育者的責(zé)任意識。其次，要求醫(yī)院教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者高度重視人文教育，始終將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育這一內(nèi)容作為醫(yī)學(xué)實習(xí)生教學(xué)過程中的教育重點，我院不僅建立了相關(guān)的教學(xué)陣地，還加強建設(shè)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育課程及教材。此外，要以科學(xué)的教育方式提高學(xué)生的人文理論知識。授課教師應(yīng)向?qū)W生闡述醫(yī)學(xué)發(fā)展史，講明醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的科學(xué)性，通過既往實際案例，讓學(xué)生深刻了解科室典型患者的心理特點，從而采取針對性的心理干預(yù)措施有技巧地與其溝通。例如我院內(nèi)分泌二科甲亢患者情緒極不穩(wěn)定，性情易急躁，應(yīng)告知學(xué)生在與其溝通交流的過程中要保持耐心并進(jìn)行深入交流，使患者產(chǎn)生信任感及安全感，勸患者面對疾病要自信淡定，并配合醫(yī)生積極治療。最后，在學(xué)生臨床實習(xí)階段，應(yīng)為其選擇醫(yī)患公認(rèn)的具有良好溝通能力且能將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式合理指導(dǎo)臨床實踐的優(yōu)秀醫(yī)護人員作為其帶教老師，定期舉辦人文教育專題講座，同時，通過學(xué)習(xí)要求學(xué)生做出自我總結(jié)及感悟，通過人文教育使醫(yī)學(xué)生真正理解、關(guān)心患者。

著名的結(jié)核病學(xué)家特魯多的墓志銘上寫著：“有時，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰。”即便是發(fā)展到今天的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也并非萬能，而“總是去安慰”則反映了人文精神應(yīng)始終貫穿于整個醫(yī)療過程中。因此，醫(yī)學(xué)教育者在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床前進(jìn)行人文教育的滲透與加強是十分必要的，而人文精神的內(nèi)容和形式也需要進(jìn)一步的進(jìn)行補充和改善[16]。只有從本質(zhì)上提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德作風(fēng)與品德涵養(yǎng)，才能促進(jìn)醫(yī)患溝通真正和諧有效，達(dá)到醫(yī)患雙方均滿意的溝通效果[17]。

3.2 穩(wěn)定自我情緒，增強醫(yī)學(xué)生溝通的積極態(tài)度

情緒是指當(dāng)人的內(nèi)在需求和外界刺激出現(xiàn)沖突時，個體基于不同的認(rèn)知水平出現(xiàn)的主觀感受及一系列生理反應(yīng)[18]?，F(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系矛盾突出，傷醫(yī)事件層出不窮，致使醫(yī)生難以控制自身負(fù)面情緒，對醫(yī)患溝通持消極態(tài)度，導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。醫(yī)學(xué)生見習(xí)、實習(xí)期作為過渡臨床的關(guān)鍵階段，培養(yǎng)其擁有積極健康的心理狀態(tài)和調(diào)節(jié)自身情緒的能力具有一定的意義。

積極心理學(xué)著重研究積極情緒，通過積極情緒擴展認(rèn)知范圍[19]，穩(wěn)定自我情緒。只有追求積極心理品質(zhì)（如積極的溝通態(tài)度），才能提高醫(yī)學(xué)生溝通能力[20]。錢國英等[21]研究發(fā)現(xiàn)：情緒自我調(diào)節(jié)在情緒智力和醫(yī)患關(guān)系中起部分中介作用，擁有較高情緒智力的醫(yī)務(wù)人員能擁有較好的醫(yī)患溝通能力。有效的情緒管理，既有利于醫(yī)患溝通順利，又有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[22]，所以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生擁有良好的情緒控制能力也是當(dāng)下醫(yī)學(xué)院校和教學(xué)醫(yī)院的重要任務(wù)。首先，學(xué)校應(yīng)以班級為單位設(shè)立心理委員，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理異常，進(jìn)行簡單的心理疏導(dǎo)，針對有心理問題的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)配備心理咨詢室為其排解困難與壓力。與此同時，應(yīng)積極開設(shè)學(xué)生心理學(xué)課程，讓醫(yī)學(xué)生關(guān)注自身情緒，通過情緒自我認(rèn)知，進(jìn)行有效的情緒調(diào)節(jié)。唯有駕馭自己的情緒，才能冷靜地看待臨床診療過程中的每件事、每個患者，以更專業(yè)的水準(zhǔn)和患者溝通交流[23];其次，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)實時關(guān)注臨床見習(xí)、實習(xí)生的心理狀態(tài)。作為初入臨床的醫(yī)學(xué)生，若未能擁有強大的內(nèi)心去適應(yīng)臨床醫(yī)患關(guān)系間的各種問題，很難將醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展下去。帶教醫(yī)院就科室可定期對臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理測試，針對測試結(jié)果不理想的學(xué)生，行必要的心理指導(dǎo)。有效的情緒管理有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的積極態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系、提高診療效率[24]。

3.3 創(chuàng)新培養(yǎng)模式，多方面加強醫(yī)學(xué)生溝通技巧

諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者Luria S.E.曾說：醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有兩重性，它既是一門科學(xué)，又是一門人學(xué)，需要人文精神的滋養(yǎng)。只有將人文教育和專業(yè)技能培養(yǎng)雙管齊下，才能實現(xiàn)醫(yī)學(xué)與人文的完美結(jié)合[25]。通過改進(jìn)傳統(tǒng)的教育法，采用綜合化培養(yǎng)模式才能多方面加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能。

3.3.1 提高專業(yè)理論基礎(chǔ)知識是加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的基礎(chǔ) ?專業(yè)知識薄弱容易導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對患者病情了解不透徹，醫(yī)患溝通難以進(jìn)行[26]。以我院內(nèi)分泌二科為例，為了給臨床醫(yī)學(xué)生提供堅實的專業(yè)理論基礎(chǔ)保障，不僅定期舉辦?？浦R小講課，還采用床旁帶教、病案討論、報告會等方法幫助醫(yī)學(xué)實習(xí)生掌握鞏固相關(guān)疾病理論知識，使其提高了學(xué)習(xí)積極性，增強自身的主觀能動性，實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合，同時在臨床中，積極示范臨床有效的溝通對患者疾病恢復(fù)有重要作用。

3.3.2 多學(xué)科培養(yǎng)是增強醫(yī)學(xué)生溝通技能的必要手段 ?醫(yī)患關(guān)系的特殊性，決定醫(yī)患溝通并非單一學(xué)問[27]，它不僅與醫(yī)學(xué)相關(guān)，還涉及心理學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生法等多學(xué)科知識，比如糖尿病患者往往合并有抑郁癥，醫(yī)生在溝通過程中不但要幫助患者了解該病的基本知識，通過認(rèn)知療法使患者增強信心，還需使用疏導(dǎo)、安慰等手段進(jìn)行心理支持治療，這就要求醫(yī)生掌握多個學(xué)科的內(nèi)容。李亞蕊等[28]研究顯示，醫(yī)患溝通相關(guān)課程的學(xué)習(xí)還能緩解醫(yī)務(wù)人員焦慮與不安的情緒，有助于醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)完善相關(guān)醫(yī)德課程，加強學(xué)生法律意識，從一定程度上減少醫(yī)患溝通中醫(yī)療糾紛的發(fā)生。臨床實習(xí)科室可通過專題講座，選取典型的實際案例，從多學(xué)科多方面探討醫(yī)患關(guān)系中涉及的知識，進(jìn)而剖析患者心理，采用共同討論的形式模擬演繹醫(yī)患關(guān)系角色。此外，在教學(xué)查房的過程中，帶教老師還應(yīng)注重醫(yī)患溝通中的小細(xì)節(jié)，潛移默化地將人文道德滲透于每個學(xué)生上，從而塑造實習(xí)生崇高的醫(yī)德情操。

3.3.3 鍛煉醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技巧，提高語言能力是關(guān)鍵 ?醫(yī)學(xué)語言包含語言、類語言、副語言等是醫(yī)患溝通的主要工具。醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)及實習(xí)期是快速鍛煉其溝通能力最直接有效的階段，多實踐是提高其語言能力最好的方式。帶教科室應(yīng)要求學(xué)生在醫(yī)患溝通過程中做到“樸實”“嚴(yán)謹(jǐn)”“和善”3個方面，帶教老師根據(jù)學(xué)生完成度，實行考核制度，對完成度不高的學(xué)生要求多次觀摩練習(xí)后重新考核，為塑造一個素質(zhì)全面的醫(yī)務(wù)者奠定堅實基礎(chǔ)[29]。

3.3.4 采用新穎的教學(xué)方式促進(jìn)醫(yī)德教育的實效性 ?學(xué)?？梢酝ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)平臺“慕課”教育、積極聯(lián)合CBL（以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、PBL（以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、TBL（以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）教育法、角色扮演法等多種教學(xué)模式[30]增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時也解決不同階段、專業(yè)方向的醫(yī)患溝通教育的教材體系缺乏這一問題[31]。

4 結(jié)語

總而言之，醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)并非一朝一夕就能完成的。良好的醫(yī)患溝通能力不僅僅需要擁有扎實的理論基礎(chǔ)、靈活的溝通技巧、適時的情緒控制，更需要長久的經(jīng)驗積累。敢于正視現(xiàn)階段醫(yī)患溝通所存在的問題，剖析其原因，從多方面解決醫(yī)患溝通所存在的問題，為構(gòu)建和維系良好醫(yī)患關(guān)系提供保障。有效的醫(yī)患溝通緩解了緊張的醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在某種程度上促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在“生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”的真正實現(xiàn)，緩解了新時代下醫(yī)療矛盾的緊張現(xiàn)狀。

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（收稿日期：2020-01-09 ?本文編輯：封 ? 華）