互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)一體化

韋文英 黃朝陽 黃謨嫻 覃玥 蘇程洋

摘 要：隨著我國老齡化愈顯突出，“互聯(lián)網(wǎng)+”作為國家戰(zhàn)略興起后起，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展迅速，社會各方都希望借助“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”推動老年醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，解決傳統(tǒng)養(yǎng)老醫(yī)療帶來的弊端減輕社會養(yǎng)老問題，從而帶來優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)。而近年來，電子設(shè)備功能逐漸完善，能更好的融入人們的日常生活，電子手環(huán)就是其中代表之一，它們能承載起“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的一系列的養(yǎng)老服務(wù)。

關(guān)鍵詞：人口老齡化;互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療;老年護理;智能手環(huán)

一、引言

中國老年人口眾多，老齡化趨勢不斷攀升。預(yù)測未來每年以100萬的速度增加。[1]我國的老齡化程度越來越深，全國老齡辦公室最新數(shù)據(jù)：統(tǒng)計顯示60歲以上的老年人占總?cè)丝诘谋戎剡_17. 3%，數(shù)量如此之多的老年人不僅給國家和社會造成了嚴重養(yǎng)老壓力，也使得老年人的健康問題越來越受到社會的重視。人體機能隨著年齡的增長逐漸下降，增加了患病的概率，我國老年人的患病率一直居高不下，代亞麗通過對烏魯木齊8家養(yǎng)老機構(gòu)的487名老人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人的慢性病的患病率高達90.14% [2]。陳映的研究也證實這一點，他發(fā)現(xiàn)老年人的患病率達75.1%[3]。另外，根據(jù)人社部在2016年初的新聞發(fā)布會上表示，截至2014年，2.1億的60歲及以上老年人中有將近4000萬人是失能、半失能的老人，預(yù)測到2035年老年人口將達到4億人，失能、半失能的老人數(shù)量會進一步增多。[4]隨著社會的發(fā)展，生活觀念的變遷以及家庭的小型化、核心化等，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能日漸甚微，空巢老人問題突出，國家衛(wèi)計委發(fā)布的《中國家庭發(fā)展報告（2015年）》顯示，空巢老人占老年人總數(shù)的一半，獨居老人占老年人總數(shù)的近10%[5]。然而龐大的空巢老人的生活照護問題也逐漸引起社會的重視，由此可見，不斷加強老年人的醫(yī)療護理服務(wù)的供給，滿足老年人晚年生活的需求，緩解國家和社會的壓力很有必要，通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療聯(lián)合智能手環(huán)，構(gòu)成一系列完整醫(yī)療收集系統(tǒng)，從而達到互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)的目的。

一、研究背景

1.國家政府的政策出臺鼓勵

“互聯(lián)網(wǎng)+”指的是以互聯(lián)網(wǎng)為主的一整套信息技術(shù)（包括移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)技術(shù)等）在經(jīng)濟、社會生活各部門的擴散，互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域即為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”[6]。2018年4月28日，國務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，意見指出從醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、藥品供應(yīng)保障.醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)學(xué)教育和科普、人工智能應(yīng)用等方面推動互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務(wù)相融合;從及時制定完善相關(guān)配套政策.加快實現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享、建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標(biāo)準(zhǔn)體系，提高醫(yī)院管理和便民服務(wù)水平.提升醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施保障能力等方面提出了有關(guān)舉措;加強行業(yè)監(jiān)管和安全保障，對強化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和保障數(shù)據(jù)安全作出明確規(guī)定 [7]。同時針對性促進社區(qū)醫(yī)院老年人護理醫(yī)療發(fā)展，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+“以及智能手環(huán)等手段打造符合城市發(fā)展和養(yǎng)老需求，響應(yīng)國家政策號召，服務(wù)于老年人群眾，解決老年人醫(yī)療護理存在的弊端。

2老年醫(yī)療服務(wù)市場投資潛力

不完全統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前國內(nèi)124家老年病醫(yī)院，三級醫(yī)院老年病科設(shè)立率不足10%。這是一組我國老年病醫(yī)院現(xiàn)狀的數(shù)據(jù)，龐大的老年醫(yī)療需求之下，雖然我國老年醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量仍不斷增長，但難以滿足國內(nèi)社會需求。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，先有醫(yī)，然后才能養(yǎng)，如果老年人醫(yī)療跟不上，養(yǎng)老負擔(dān)會越來越重。銀發(fā)浪潮之下，我國老年醫(yī)院發(fā)展正遭遇燃眉之急。中國老年病專科受重視程度低，全國二三級醫(yī)院中老年醫(yī)院數(shù)量少，少數(shù)三級醫(yī)院設(shè)置老年病科且多是高干/保健科;同時，缺乏老年醫(yī)學(xué)科的培訓(xùn)體系，人才嚴重缺失，老年人醫(yī)療市場供給嚴重不足，老年人醫(yī)療市場供不應(yīng)求，未來社區(qū)醫(yī)療市場發(fā)展前景廣闊。

二、研究方法

通過“柳州市人民政府門戶網(wǎng)站”了解到政府以不斷滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求為出發(fā)點和落腳點，按照“優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)”的要求，堅持規(guī)劃引領(lǐng)，通過政府引領(lǐng)，政策支持，多方參與，統(tǒng)籌規(guī)劃完善覆蓋城鄉(xiāng)養(yǎng)老體系。

從文件中了解到政府提出首要目標(biāo)：“健全服務(wù)體系”。城市社區(qū)提供老年人多元化養(yǎng)老服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)站，服務(wù)設(shè)施進一步完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)與農(nóng)村社區(qū)建立包括養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和站點，將養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)擴大，形成具有一定規(guī)模養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，打造知名品牌，推出多元化養(yǎng)老服務(wù)，使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為我市服務(wù)業(yè)的重要組成部分。政府養(yǎng)老服務(wù)業(yè)政策法規(guī)體系建立健全，不斷完善養(yǎng)老服務(wù)，準(zhǔn)入、退出和監(jiān)管機制，簡化辦理程序，放寬市場準(zhǔn)入，規(guī)范行業(yè)管理，明顯提高服務(wù)質(zhì)量，綜合利用，完善機制大力發(fā)展社會化養(yǎng)老服務(wù)。

三、研究創(chuàng)新

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的方式主要改變的是線下傳統(tǒng)就醫(yī)模式，將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源傳遞到基層，以線下社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所作為依托來建設(shè)線上平臺，打通基層醫(yī)院和線上平臺之間的路徑，將醫(yī)療資源更好地給到基層醫(yī)院。

1.建立便利的醫(yī)療服務(wù)平臺

建立便民就醫(yī)服務(wù)平臺的基礎(chǔ)功能，包括當(dāng)患者來到線下基層醫(yī)院就醫(yī)全流程包括： （1）基礎(chǔ)性功能：智能手機客戶端登錄或是直接再社區(qū)醫(yī)院建立領(lǐng)取個人就診卡進行預(yù)約掛號、檢查預(yù)約、報告查詢、繳費等醫(yī)療服務(wù)等;（2）特色性功能：①可以通過電話預(yù)約社區(qū)醫(yī)院上門為老年人進行體格檢查，例如包括脈搏、呼吸、血壓、心肺聽診等檢查;②免費對60歲以上老年人的生活方式和健康狀況進行評估：包括身體鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病的癥狀、治療及目前用藥等情況，并將老人信息收入到電子就診卡，建立個人健康檔案;③開展在線咨詢功能，以及針對復(fù)診及慢性病患者制定線下康復(fù)治療等;④患者需對放射線片詢問，通過手機客戶端云影像功能可以直接上傳患者自身的影像以及自身的影像報告，即可向自己家庭醫(yī)生詢問，還可以分享到上一級的醫(yī)院。

2.線上線下融合的產(chǎn)品體系融合

基于智能手環(huán)的應(yīng)用，以手機、病例存檔卡和監(jiān)控系統(tǒng)為主要服務(wù)硬件的產(chǎn)品。通過手機與監(jiān)控系統(tǒng)數(shù)據(jù)的互通，將互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)院相結(jié)合，實時監(jiān)控老年人的身心狀況，以及病例存檔卡實時記錄患者異常情況為其提供精準(zhǔn)服務(wù)。實現(xiàn)康復(fù)護理治療的一體化服務(wù)，滿足老年人需求的私人護理服務(wù)app。

醫(yī)院端：通過病例存檔卡錄入被服務(wù)人信息，使得病例就診卡與醫(yī)院連接實現(xiàn)數(shù)據(jù)保存，并與醫(yī)療APP的病人自身賬號關(guān)聯(lián)。

客戶端：通過手機連接監(jiān)控系統(tǒng)實時監(jiān)測被服務(wù)者情況，同時與醫(yī)院數(shù)據(jù)連接。

原理：病例卡與監(jiān)控系統(tǒng)連接實現(xiàn)患者所有情況全監(jiān)測，病例存檔卡與醫(yī)院連接提供老年人準(zhǔn)確信息，手機APP與醫(yī)院網(wǎng)上終端連接形成更加便捷的服務(wù)，最終形成相互連接相互服務(wù)的鏈條。

3.智能產(chǎn)品的監(jiān)測，提供有效信息

在建立個人健康檔案搜集個體身體狀況信息時，將不局限于醫(yī)院面對面問診以及基本檢查，更多的是包括在日常生活中對生命體征實時監(jiān)測，通過電子手環(huán)連接手機客戶端，傳送數(shù)據(jù)至數(shù)據(jù)庫，及時針對老人做好三級預(yù)防。

在智能產(chǎn)品的研究中，對智能手環(huán)的研究取得很大的成功，目前國內(nèi)外已經(jīng)推出了多種智能手環(huán)（小米 、華為手環(huán)等）。健康智能手環(huán)是指可穿戴式智能設(shè)備，支持運動監(jiān)測、生命體征監(jiān)測和睡眠監(jiān)測等功能，還將為老年人提供特色功能：

（1）防丟定位功能：針對患有老年癡呆癥的老年人，手環(huán)內(nèi)置CPS芯片，實現(xiàn)定位功能，能實時了解老人的運動軌跡和位置。

（2）摔倒報警功能：當(dāng)老人遇到障礙或意外跌倒時，智能手環(huán)會感應(yīng)到老人的異常行為，精準(zhǔn)定位老人的當(dāng)前位置及時上報社區(qū)醫(yī)院的監(jiān)測系統(tǒng)以及家屬手機監(jiān)測平臺。

（3）運動監(jiān)測功能：智能手環(huán)內(nèi)置震動馬達，可以對老年人的運動軌跡實時監(jiān)控，而當(dāng)一定時間沒有產(chǎn)生運動量的時候，則會智能提醒會對老人久坐提醒，提醒老人適當(dāng)走動，并將測量步數(shù)和消耗的卡路里等數(shù)據(jù)傳送到手機微信公眾號和社區(qū)醫(yī)院監(jiān)測系統(tǒng)，能夠更好地通過數(shù)據(jù)分析老人健康。

（4）生命體征監(jiān)測功能：智能手環(huán)內(nèi)置傳感器，可以實時監(jiān)測老人的心率，血壓和體溫變化等，其中通過數(shù)據(jù)變化曲線來判斷老人的血壓是否正常，溫度傳感器則可以精確地監(jiān)測體溫的變化曲線來判斷老人的體溫是否正常。

四、實踐分析

在項目推廣早期，首先老年人群眾對互聯(lián)網(wǎng)的認識較為局限，僅作為日常溝通工具，從而對項目推廣普及造成阻礙，故在推廣早期針對性對患者家屬宣傳客戶端app，通過家屬利用app了解老年人信息，老年人還可以通過社區(qū)醫(yī)院線下查詢平臺了解自身身體狀況，從而彌補老年人對互聯(lián)網(wǎng)認識的不足或因某些原因無法實時了解，同時老年人還可通過子女或者其他家屬通過指定app實時了解自身身體狀況。

針對中國老齡化人的問題、老年人服務(wù)的欠缺以及現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展迅速和普遍性，開展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療性老年人服務(wù)，符合社會需求。

參考文獻：

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