疼痛規(guī)范化管理在人工流產(chǎn)刮宮中的應(yīng)用

姚曉艷

現(xiàn)階段，我國人工流產(chǎn)刮宮病患顯著增多，而刮宮術(shù)也就是在女性子宮中對子宮內(nèi)膜組織進行刮除和收集的一種治療術(shù)式[1]。對于妊娠不足14周的孕婦來說，受疾病、非法妊娠、避免先天性畸形兒出生和傳染病等因素的影響，可采取人工流產(chǎn)術(shù)的方式來終止妊娠，該術(shù)式同樣也是避孕失敗后的一種有效補救手段[2]。對于孕周在11～14周的孕婦來說，可選擇進行刮宮術(shù)治療[3]。但刮宮術(shù)的實行也能引起諸多的不良反應(yīng)，部分患者在刮宮期間或者術(shù)后會出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心律失常、胸悶、血壓降低、惡心嘔吐與全身出冷汗等癥狀，情況嚴重時也可導(dǎo)致抽搐亦或者是昏厥等[4]。此研究，筆者旨在分析人工流產(chǎn)刮宮圍術(shù)期中疼痛規(guī)范化管理的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年10月—2019年10月接診的人工流產(chǎn)刮宮患者60例，根據(jù)電腦隨機雙盲法原理分成兩組，每組30例。試驗組年齡19～38歲，平均（26.15±2.89）歲；體質(zhì)量40～61 kg，平均（54.29±3.67）kg。對照組年齡19～39歲，平均（26.58±2.94）歲；體質(zhì)量40～62 kg，平均（54.88±3.82）kg?；颊卟v信息完整，簽署知情同意書。研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。兩組體質(zhì)量等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組圍術(shù)期中都進行常規(guī)護理：并發(fā)癥預(yù)防、體征監(jiān)測和健康宣教等，試驗組加用疼痛規(guī)范化管理：（1）成立疼痛專業(yè)小組，選擇具有豐富疼痛護理經(jīng)驗的護士入組，并從中挑選出1名護士作為小組組長。組長需要定期組織組員對疼痛管理相關(guān)知識與技能進行學(xué)習(xí)，同時鼓勵組員積極參加醫(yī)院中開設(shè)的各種培訓(xùn)課程，以不斷提升其自身的業(yè)務(wù)能力。（2）每個月開展一次疼痛宣教工作，其宣教內(nèi)容主要有疼痛的病機、規(guī)范化治療術(shù)方式和疼痛評分方法等。為患者發(fā)放專科疼痛宣傳冊和健康教育手冊，同時采取一對一的方式對患者進行疼痛健康教育。（3）患者入院后，立即對其疼痛程度作出準確的評估。若患者主訴存在疼痛感，要立即為其制定疼痛評估量表，并對其疼痛程度作出準確的評估。對于中/重度亦或者是急性疼痛病患，要立即告知臨床醫(yī)師，對患者的疼痛原因進行鑒別，同時對患者進行對癥處理。（4）嚴格遵醫(yī)囑對患者施以止痛治療，密切觀察患者用藥有疼痛癥狀的緩解情況，并注意觀察患者有無不良反應(yīng)發(fā)生，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，要立即處理。

1.3 評價指標

利用視覺模擬評分量表（Visual simulation scale，VAS）對2組的疼痛程度作出評價：0分無痛，1～3分輕度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛[5]。護理結(jié)束后，組織患者開展?jié)M意度調(diào)查工作，將調(diào)查結(jié)果以0～100分的形式進行表示，不滿意＜60分，一般60～89分，比較滿意≥90分。將1-（不滿意/例數(shù)）×100%作為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析選用SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料（±s）、χ2檢驗計數(shù)資料（n，%）。P＜0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度分析

經(jīng)過不同方案護理后，試驗組患者以及對照組人工流產(chǎn)刮宮患者組間疼痛程度占比情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，試驗組人工流產(chǎn)刮宮患者疼痛程度比對照組輕，P＜0.05。

2.2 滿意度分析

經(jīng)過不同方案護理后，試驗組患者以及對照組人工流產(chǎn)刮宮患者組間護理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，試驗組患者護理總滿意度96.67%，比對照組76.67%高，P＜0.05。

3 討論

對人體來說，疼痛屬于是一種不快的情緒以及感覺上的反應(yīng)，同時伴隨潛在亦或者是現(xiàn)有的組織損傷[6]。有報道稱，疼痛為主觀的，人體與生俱來的一種能夠?qū)p傷進行防御的反應(yīng)。臨床上，大部分手術(shù)患者在術(shù)后都會出現(xiàn)疼痛感，若這種疼痛感較為劇烈，將會影響患者機體組織功能的恢復(fù)。故，臨床有必要加強對疼痛進行管理的力度。

表1 人工流產(chǎn)刮宮患者組間疼痛程度的對比分析表 [例（%）]

表2 人工流產(chǎn)刮宮患者組間護理滿意度對比分析表

醫(yī)院婦產(chǎn)科中，人工流產(chǎn)刮宮術(shù)十分常見，手術(shù)期間，受宮頸管擴張、子宮壁吸刮刺激以及子宮牽拉等因素的影響，都會在一定程度上提高患者迷走神經(jīng)反射性的興奮性，進而導(dǎo)致了疼痛，延長了患者術(shù)后恢復(fù)時間，且增加了患者的身體以及心理負擔(dān)。近幾年中，無痛人工流產(chǎn)術(shù)在我國臨床上的使用是越來越廣泛，其屬于是一種比較新興的技術(shù)，能夠通過對新型麻醉藥進行使用的方式，促使患者進入到睡眠狀態(tài)之中，從而有助于緩解其疼痛感[7-9]。但在手術(shù)結(jié)束后，隨著麻醉藥效的退卻，患者依舊會出現(xiàn)疼痛癥狀，從而給其身心健康造成了不利影響，也增加了患者安全風(fēng)險，導(dǎo)致醫(yī)患、護患矛盾問題，影響患者就醫(yī)質(zhì)量和效率。

針對人工流產(chǎn)刮宮患者既往常規(guī)護理過于片面性，無人工流產(chǎn)刮宮護理的針對性，從而導(dǎo)致護理效果有限。疼痛規(guī)范化管理為比較現(xiàn)代化的一種?？谱o理手段，可通過健康宣教、疼痛評估與止痛治療等方式減輕患者的疼痛程度，從而有助于促進患者術(shù)后的康復(fù)，減少醫(yī)療成本，改善醫(yī)療整體服務(wù)質(zhì)量[10]。疼痛規(guī)范化護理用于人工流產(chǎn)刮宮治療中，可以通過組建疼痛專業(yè)小組提高小組成員疼痛護理能力、效率，通過疼痛宣教幫助患者了解人工流產(chǎn)刮宮后產(chǎn)生疼痛的原因，從而穩(wěn)定患者身體、心理，通過疼痛評估能夠時刻了解患者的疼痛狀況并結(jié)合患者疼痛主訴進行針對性干預(yù)，從而確保護理工作效率。多項研究表明，采取疼痛規(guī)范化管理法對人工流產(chǎn)刮宮病患進行干預(yù)，能夠取得比常規(guī)護理更顯著的成效，并有助于減輕患者術(shù)后身心兩方面上的不適感，避免護理糾紛的發(fā)生[11]。此研究中，試驗組疼痛程度比對照組輕，P＜0.05；試驗組患者滿意度比對照組高，P＜0.05。由此說明，對比常規(guī)護理，疼痛規(guī)范化管理不僅利于患者疼痛程度的緩解，還能有效改善其對醫(yī)院護理服務(wù)的滿意程度，護理效果顯著，符合人工流產(chǎn)刮宮患者護理需求[12]。

綜上所述，人工流產(chǎn)刮宮患者疼痛主訴強烈，從而增加了患者的身心負擔(dān)。于人工流產(chǎn)刮宮常規(guī)護理中積極開展疼痛規(guī)范化管理工作，可在準確評估患者疼痛狀況的基礎(chǔ)上進行干預(yù)，從而有效減輕患者疼痛程度，促進滿意度提升，減輕了患者的身體、心理等方面負擔(dān)，建議推廣。