纖維支氣管鏡下治療肺結(jié)核的護(hù)理干預(yù)

盧美玲

[摘要]目的：研究護(hù)理干預(yù)用于肺結(jié)核纖維支氣管鏡下治療中的價(jià)值。方法：2018年6月-2020年5月本院接診且行纖維支氣管鏡下治療的肺結(jié)核病患60例，隨機(jī)均分2組。研究組采取護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%，比對(duì)照組13.3%低，P<0.05。研究組痰菌轉(zhuǎn)陰率93.33%、空洞縮小率96.67%、病灶吸收率100.0%，比對(duì)照組76.67%、80.0%、80.0%高，P<0.05。研究組出院時(shí)sf-36評(píng)分（87.14+5.96）分，優(yōu)于對(duì)照組（80.22+4.79）分，P<0.05。結(jié)論：纖維支氣管鏡下治療期間，對(duì)肺結(jié)核病患施以護(hù)理干預(yù)，利于其康復(fù)進(jìn)程，且并發(fā)癥較少，生活質(zhì)量提升迅速，建議推廣。

[關(guān)鍵詞]肺結(jié)核;并發(fā)癥;纖維支氣管鏡;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2107-2306（2020）04-190-02

臨床上，肺結(jié)核乃肺部感染性疾病之一，通常是由結(jié)核分枝桿菌感染所致，可對(duì)人們的身體健康造成嚴(yán)重威脅"。而纖維支氣管鏡下療法則是國(guó)內(nèi)對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行干預(yù)的一種重要手段，能夠通過(guò)將藥物滴加到肺組織空洞當(dāng)中的方式，起到抑制亦或者是滅殺結(jié)核桿菌的作用，但可引起諸多的不良反應(yīng)，需要引起臨床的重視"。此研究，筆者選取的是60名接受纖維支氣管鏡下治療的肺結(jié)核病患（2018年6月-2020年5月），旨在分析護(hù)理干預(yù)用于肺結(jié)核纖維支氣管鏡下介人治療中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年6月-2020年5月本院接診的肺結(jié)核病患60例，自愿接受纖維支氣管鏡下治療，且病歷信息完整，對(duì)研究知情。用隨機(jī)數(shù)表法均分2組。研究組女性12例，男性18例;年齡在23-75歲之間，平均（38.65±4.27）歲;病程在1-36個(gè)月之間，平均（13.24±2.69）個(gè)月。對(duì)照組女性13例，男性17例;年齡在22-74歲之間，平均（38.14±4.58）歲;病程在1-35個(gè)月之間，平均（13.56±2.71）個(gè)月。2組病程等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

2組都接受常規(guī)護(hù)理：術(shù)前指導(dǎo)、病房管理與體征監(jiān)測(cè)等。研究組配合護(hù)理干預(yù)：（1）真誠(chéng)與患者溝通，正向引導(dǎo)患者宣泄出心中的苦悶，使其不良心理能夠得到有效的消除。注意觀察患者情緒，了解患者有無(wú)心理障礙，同時(shí)予以患者充分的尊重和理解。若患者存在心理障礙，要及時(shí)找到其心理障礙形成的原因，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。為患者介紹纖維支氣管鏡下介人治療成功的案例，使其有足夠的勇氣面對(duì)治療。鼓勵(lì)患者采取看電視、聊天或者冥想等方式穩(wěn)定情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)。（2）利用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，為患者講述肺結(jié)核知識(shí)，同時(shí)告訴其纖維支氣管鏡下介人治療的意義、臨床優(yōu)勢(shì)和目的等，以消除其對(duì)于手術(shù)的恐懼與焦慮感。及時(shí)對(duì)患者的提問(wèn)作出細(xì)致的解答，同時(shí)在口頭宣教的同時(shí)，采取宣傳冊(cè)發(fā)放或者視頻播放等方式，對(duì)患者施以健康教育。（3）術(shù)時(shí)，利用眼神或者語(yǔ)言等方式，予以患者足夠的關(guān)懷和鼓勵(lì)，以增強(qiáng)其自信心。及時(shí)對(duì)患者治療期間形成的分泌物進(jìn)行清理，例如：口水和眼淚等。予以患者保暖護(hù)理，防止著涼。及時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適感，若患者主訴存在較為強(qiáng)烈的不適感，需立即告知主治醫(yī)師，并對(duì)患者施以對(duì)癥處理。術(shù)后，及時(shí)告訴患者治療的情況，使患者能夠安心。（4）根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)其日常飲食結(jié)構(gòu)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。囑患者選擇清淡、富含營(yíng)養(yǎng)且易消化的食物，避免禁食油膩、刺激和辛辣的食物。建議患者少量多餐，適當(dāng)增加新鮮果蔬攝人，飲用溫開水，確保排便順暢。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

仔細(xì)觀察2組術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如：胸痛，及咳血痰等。用sf-36量表對(duì)2組出人院時(shí)生活質(zhì)量作出評(píng)價(jià)：最高分100，生活質(zhì)量越好，得分就越高。

1.4療效判定[3]

（1）痰菌轉(zhuǎn)陰，連續(xù)3d抗酸桿菌檢測(cè)的結(jié)果都是陰性。（2）空洞縮小，和術(shù)前比較，空洞縮小50%以上。（3）病灶吸收，肺部病灶吸收超過(guò)1/3。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（xts），x'檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。P<0.05組間差異顯著。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥分析

研究組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%，比對(duì)照組13.33%低，P<0.05。如表1。

2.2療效分析

研究組痰菌轉(zhuǎn)陰率93.33%、空洞縮小率96.67%、病灶吸收率100.0%，比對(duì)照組76.67%、80.0%、80.0%高，P<0.05。如表2。

2.3生活質(zhì)量分析

研究組人院時(shí)sf-36評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。研究組出院時(shí)sf-36評(píng)分比對(duì)照組高，P<0.05。如表3。

3討論

臨床上，肺結(jié)核十分常見，為傳染性疾病之一[4]，因患者的排菌率與肺組織空洞率都非常高，進(jìn)而導(dǎo)致本病的可控性明顯降低，特別是在近幾年當(dāng)中，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，使得人們的生活和工作壓力都明顯增大，加之吸煙人口數(shù)量明顯增多，諸多不良生活習(xí)慣的出現(xiàn)，使得國(guó)內(nèi)肺結(jié)核的患病率顯著增高，已經(jīng)對(duì)人們的身體健康造成了較大威脅[5]。

目前，纖維支氣管鏡下療法乃肺結(jié)核的一種重要治療方式，可經(jīng)纖維支氣管鏡經(jīng)藥物滴加到病灶處，以對(duì)結(jié)核桿菌進(jìn)行有效的滅殺亦或者是抑制"，但由于該術(shù)式具有一定的侵人性，需要將纖維支氣管鏡插入到肺部當(dāng)中，進(jìn)而給患者造成了更大的痛苦，為此，護(hù)士有必要做好患者治療期間的護(hù)理工作，以有效減輕其痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高治療配合度，確保療效。

護(hù)理干預(yù)的本質(zhì)是“以人為本”，需要將患者放在主導(dǎo)地位，根據(jù)患者的實(shí)際需求，對(duì)其施以多方面、細(xì)致的護(hù)理，并且，該護(hù)理模式也非常重視患者的精神與心理健康，能夠通過(guò)系統(tǒng)性的心理輔導(dǎo)，幫助患者減輕心理壓力，以增強(qiáng)其面對(duì)疾病的信心，提高治療配合度"。此研究中，研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05;研究組痰菌轉(zhuǎn)陰率、空洞縮小率和病灶吸收率比對(duì)照組高，P<0.05;研究組出院時(shí)sf-36評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上，于纖維支氣管鏡下治療時(shí)，選擇護(hù)理干預(yù)方案對(duì)肺結(jié)核病患進(jìn)行護(hù)理，利于其病情的緩解，并發(fā)癥的預(yù)防，及生活質(zhì)量的改善，建議推廣。

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