肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療新生兒肺透明膜病的臨床效果觀察

陳榮藝

[摘要]目的淺析肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合吸人用糖皮質(zhì)激素治療新生兒肺透明膜病的臨床效果觀察。方法納入本單位2017年1月至2019年12月間收治的30例新生兒肺透明膜病患兒作研究樣本，按照治療方法不同劃分為觀察組與對照組各15例，觀察組采取豬肺磷脂注射液+吸人用布地奈德混懸液治療，對照組給予吸人用布地奈德混懸液+鹽酸氨溴索注射液治療，評價(jià)兩組治療效果。結(jié)果觀察組患者治療有效率93.33%，高于對照組66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間（15.46±3.21）d、用氧治療時(shí)間（60.58±8.46）h，又照組住院時(shí)間（21.05±4.06）d、用氧治療時(shí)間（88.46+10.57）h，觀察組住院時(shí)間、用氧洽療時(shí)間均短于對照組，（t=4.183、7.976，P<0.05）。結(jié)論新生兒肺透明膜病給予肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療效果樂觀，可縮短用氧治療時(shí)間與住院時(shí)間。

[關(guān)鍵詞]糖皮質(zhì)激素;肺表面活性物質(zhì);新生兒肺透明膜病;療效

[中圖分類號]R272.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-057-02

新生兒肺透明膜病是兒科常見病類型，高發(fā)于早產(chǎn)兒，病情嚴(yán)重者會導(dǎo)致新生兒死亡，新生兒肺透明膜病的發(fā)病機(jī)制與缺乏肺泡表面活性物質(zhì)（II型卵磷脂細(xì)胞）導(dǎo)致肺泡大范圍萎縮、降低肺泡順應(yīng)性關(guān)系密切，隨著病情發(fā)展，提高毛細(xì)血管通透性，增加血漿纖維蛋白滲出液，形成肺透明膜后引起肺通氣功能障礙;患病后臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、發(fā)紺等;臨床治療新生兒肺透明膜病的主要方法以用藥為主[1-3]。文章納入本單位2017年1月至2019年12月間收治的30例新生兒肺透明膜病患兒作研究樣本，分析肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合吸人用糖皮質(zhì)激素治療效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述：

1資料與方法

1.1一般資料

納人本單位2017年1月至2019年12月間收治的30例新生兒肺透明膜病患兒作研究樣本，按照治療方法不同劃分為觀察組與對照組各15例，觀察組中男9例、女6例，年齡分布：1d-60d，平均為（31.5±7.5）d，胎齡在32-37周，平均為（34.6±1.0）周，合并疾?。涸绠a(chǎn)兒2例、新生兒肺炎1例、代謝性酸中毒1例，新生兒病理性黃疸1例。對照組中男10例、女5例，年齡分布：1d-60d，平均為（32.2±7.1）d，胎齡在32-37周，平均為（35.0±1.1）周，合并疾?。涸绠a(chǎn)產(chǎn)1例、新生兒肺炎1例、代謝性酸中毒1例，新生兒病理性黃疸1例。以上基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胸部X線檢查結(jié)果確診為新生兒肺透明膜病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重并發(fā)癥者;排除重度窒息者;排除代謝性疾病者;排除嚴(yán)重全身性感染者。

1.2方法

觀察組采取豬肺磷脂注射液（規(guī)格：3ml：240mg;生產(chǎn)企業(yè)：意大利凱西制藥公司）+吸人用布地奈德混懸液（規(guī)格：2ml：lmg;生產(chǎn)企業(yè)：AstraZenecaPtyLd）治療，豬肺磷脂注射液加溫到37C;上下轉(zhuǎn)動藥瓶均勻混合藥液，氣管內(nèi)滴入120mg;吸人用布地奈德混懸液用法同對照組。

對照組給予吸入用布地奈德混懸液+鹽酸氨溴索注射液（規(guī)格：4ml：30mg;生產(chǎn)企業(yè)：天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司）治療，鹽酸氨溴索注射液給予10mg/kg靜注治療，每日3次，連續(xù)治療5日;

取吸入用布地奈德混懸液0.5mg霧化吸人治療，每日2次。

1.3觀察指標(biāo)

療效評估[4]：顯效：治療48-72h后患兒呼吸困難、呻吟、發(fā)紺表現(xiàn)消失，SpO2>90%;有效：患兒發(fā)紺、呼吸困難、呻吟有所減輕;SpO2水平上升，但<90%;無效：癥狀無改善或加重，Sp02<80%;治療有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)]x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x'檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組比較臨床治療效果

觀察組患者治療有效率93.33%，高于對照組66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果如表1所示。

2.2兩組比較住院時(shí)間與用氧治療時(shí)間

觀察組住院時(shí)間（15.46±3.21）d、用氧治療時(shí)間（60.58±8.46）h，對照組住院時(shí)間（21.05±4.06）d、用氧治療時(shí)間（88.46+10.57）h，觀察組住院時(shí)間、用氧治療時(shí)間均短于對照組，（t=4.183、7.976，P<0.05）。

3討論

新生兒肺透明膜病的發(fā)生是因?yàn)榛純撼錾蠖虝r(shí)間內(nèi)缺乏肺表面活性物質(zhì)，增加肺表面張力，引起肺泡萎縮塌陷，誘發(fā)肺不張表現(xiàn)，新生兒肺透明膜病的發(fā)生是導(dǎo)致新生兒呼吸困難與死亡的主要原因5句。

如本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率93.33%，高于對照組66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組住院時(shí)間（15.46±3.21）d、用氧治療時(shí)間（60.58±8.46）h，對照組住院時(shí)間（21.05±4.06）d、用氧治療時(shí)間（88.46±10.57）h，觀察組住院時(shí)間、用氧治療時(shí)間均短于對照組，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組采取豬肺磷脂注射液+吸入用布地奈德混懸液治療，豬肺磷脂是一種天然的表面活性物質(zhì)，是從豬肺中提取得出，用藥后可彌補(bǔ)新生兒體內(nèi)缺乏的內(nèi)源性肺表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，改善通氣表現(xiàn)"。布地奈德混懸液是一種吸入性激素，主要功能為抗炎，霧化吸入給藥后可快速發(fā)揮效果，藥液經(jīng)黏膜吸收直接入肺，穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低炎性因子、細(xì)胞介質(zhì)釋放量，保護(hù)肺部，減輕黏液分泌量，改善通氣功能8%。

綜上所述，新生兒肺透明膜病給予肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療效果樂觀，可縮短用氧治療時(shí)間與住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]趙永萍.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合呼吸機(jī)治療新生兒肺透明膜病的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（10）：96-97.

[2]龔志敏豬肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合氨溴索治療新生兒肺透明膜病84例療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（8）：1681-1684.

[3]符梅竹，郭少麗，王丹等鼻塞式同步間歇指令通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病的臨床療效[J].山東醫(yī)藥，2017，57（33）;93-95.

[4]劉新建，閆向真，韓艷梅等.肺表面活性物質(zhì)不同給藥方法治療新生兒肺透明膜病的效果及對血?dú)庵笜?biāo)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（6）：116-119.

[5]蔡容燕.肺表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病的臨床護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（25）：171-172.

[6]王志紅.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合持續(xù)正壓通氣對新生兒肺透明膜病患兒康復(fù)進(jìn)程的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（22）：4080-4081.

[7]王宏鼻塞式同步間歇指令通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（9）：1-3.

[8]王宏宇.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合呼吸機(jī)治療新生兒肺透明膜病的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)療器械信息2019，25（24）：130-131.

[9]聶仙娟，鄧學(xué)靈，何彩云等肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機(jī)械通氣治療早產(chǎn)兒肺透明膜病的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（3）：395-397.