如何做到應(yīng)檢盡檢？

劉源隆

攝影/寧穎

因突發(fā)新發(fā)地聚集性疫情，6月13日開始，北京市政府決定分批次對(duì)全市重點(diǎn)人群、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)行業(yè)和重點(diǎn)地區(qū)集中開展核酸檢測(cè)。據(jù)北京市新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)消息，截至7月2日24時(shí)，全市累計(jì)完成采樣1041.4萬人，已完成檢測(cè)1005.9萬人;全市已確診病例331例，其中，172例是核酸篩查發(fā)現(xiàn)的，占比52%。

核酸檢測(cè)為迅速發(fā)現(xiàn)控制傳染源、有效阻斷傳播鏈條、防止疫情擴(kuò)散發(fā)揮了重要作用。但是，如此大規(guī)模密集核酸檢測(cè)，北京是如何做到的呢？

反應(yīng)迅速，聯(lián)防聯(lián)治

家住西城區(qū)月壇街道西便門東大街的“西城大爺”唐某某于6月11日確診為新冠肺炎病例，他是北京新發(fā)地疫情本地首例確診患者。唐某某對(duì)5月30日以來在北京所去過的地方無一遺漏回憶出來，并明確回憶出了過去2周中所接觸的每個(gè)人，提供了一份38人的詳細(xì)名單，他也由此被眾多網(wǎng)友稱贊為“最強(qiáng)大腦”。

“西城大爺”主動(dòng)發(fā)現(xiàn)癥狀、騎車就診，這是保護(hù)易感人群的重要手段。他明確回憶了自己的行動(dòng)軌跡，同時(shí)借用大數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證分析相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)人群在哪里?！皶r(shí)間就是生命，這樣就可以跟病毒在時(shí)間上賽跑?！北本┥鐓^(qū)衛(wèi)生首席專家吳浩表示，北京最早檢測(cè)的36萬人都是利用大數(shù)據(jù)找出來的。

6月12日，豐臺(tái)區(qū)新增2例確診病例，通過對(duì)3例病例的流行病學(xué)調(diào)查，位于豐臺(tái)區(qū)的新發(fā)地市場(chǎng)就此進(jìn)入人們視線。當(dāng)日中午，京深海鮮市場(chǎng)關(guān)閉，新發(fā)地牛羊肉交易大廳暫停營業(yè)，并進(jìn)行環(huán)境采樣檢測(cè)，全面消殺，13日起新發(fā)地市場(chǎng)暫時(shí)休市。

6月13日起，北京市決定對(duì)5月30日以來與新發(fā)地市場(chǎng)有密切接觸的人員開展核酸檢測(cè)，衛(wèi)生健康和公安部門制訂篩查方案，將以區(qū)為單位進(jìn)行篩查。

短短兩天，面向全市的追蹤、篩查網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)鋪開。

6月15日，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第118場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上，北京新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組社區(qū)防控組辦公室成員、北京市委組織部部務(wù)委員徐穎介紹，北京市已進(jìn)入非常時(shí)期，全市社區(qū)防控迅速進(jìn)入疫情防控戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)，7120個(gè)社區(qū)村、近10萬名社區(qū)工作者立即投入抗擊疫情的戰(zhàn)斗，筑牢社區(qū)防線，堅(jiān)決遏制疫情擴(kuò)散蔓延。

據(jù)徐穎介紹，全市各社區(qū)（村）全面開展“敲門行動(dòng)”，通過張貼公告、上門詢問、電話微信聯(lián)系等多種方式，排查5月30日以來曾去過新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)的人員近20萬，正在以社區(qū)為單位就近安排核酸檢測(cè)，并進(jìn)行居家觀察。

在新聞發(fā)布會(huì)上，相關(guān)部門還提出了一些新舉措。比如：要求自5月30日以來，曾去過新發(fā)地市場(chǎng)者，應(yīng)如實(shí)向社區(qū)或單位報(bào)告，主動(dòng)前往相關(guān)機(jī)構(gòu)或在社區(qū)安排的地點(diǎn)進(jìn)行核酸篩查，不要外出;要求全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的發(fā)熱人員全部進(jìn)行核酸、抗體、CT和血常規(guī)檢測(cè);針對(duì)去過新發(fā)地市場(chǎng)的人員診療，給予了“可打120坐專車”等便利。這些果斷的舉措體現(xiàn)了“應(yīng)檢盡檢”的要求，展現(xiàn)了北京遏制疫情傳播的決心。

北京市要求，對(duì)新發(fā)地等涉疫市場(chǎng)、涉疫社區(qū)相關(guān)人員，北京中、高風(fēng)險(xiǎn)街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住居民，北京醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員，公共領(lǐng)域服務(wù)人員，已返校學(xué)校學(xué)生及教職員工，參與重點(diǎn)區(qū)域社區(qū)防控一線工作人員等6類人員，要按照“應(yīng)檢盡檢”的原則，由屬地政府在本區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一組織開展核酸檢測(cè)。

新發(fā)地市場(chǎng)所在的豐臺(tái)區(qū)，在6月17日組織了最大規(guī)模的一次咽拭子采集工作，以備后續(xù)的核酸檢測(cè)。方莊體育公園的足球場(chǎng)被臨時(shí)征用為采樣點(diǎn)。據(jù)《小康》雜志、中國小康網(wǎng)記者在現(xiàn)場(chǎng)觀察，當(dāng)天來采樣的主要是方莊地區(qū)的居民，以及餐飲行業(yè)從業(yè)者。沿著標(biāo)準(zhǔn)的400米跑道，設(shè)立了等候區(qū)、登記區(qū)和采樣區(qū)。居民隔著一米線排隊(duì)，按照現(xiàn)場(chǎng)指令前往登記區(qū)登記，登記區(qū)的醫(yī)護(hù)人員核對(duì)市民身份后，會(huì)發(fā)一個(gè)試劑盒，市民領(lǐng)取試劑盒后，前往采樣區(qū)采樣。

據(jù)了解，當(dāng)日，1400名醫(yī)務(wù)人員為8.7萬多人采集了咽拭子。醫(yī)務(wù)人員來自26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括豐臺(tái)區(qū)內(nèi)二三級(jí)醫(yī)院、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和解放軍總醫(yī)院在京醫(yī)學(xué)中心。豐臺(tái)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任劉新穎說：“我們醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)相關(guān)的檢測(cè)任務(wù)，包括數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、檢測(cè)場(chǎng)的消殺等。而檢測(cè)場(chǎng)的搭建，包括現(xiàn)場(chǎng)居民信息的登記，都是由街鄉(xiāng)干部來做的。”

如此大規(guī)模的核酸檢測(cè)工作得益于街道和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)防聯(lián)控的機(jī)制，這也讓北京市在社會(huì)基層治理上的投入與改革成效得到了充分地展現(xiàn)。

馬力全開，日檢百萬

6月20日，在東城區(qū)永外街道設(shè)置在玉蜓公園內(nèi)的集中核酸檢測(cè)點(diǎn)，30個(gè)點(diǎn)位的采樣任務(wù)全部由北京市東城區(qū)第一人民醫(yī)院的106名醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)。被檢測(cè)者從登記到檢測(cè)完畢，用時(shí)不到1分鐘，這么快的速度是如何實(shí)現(xiàn)的呢？北京市東城區(qū)第一人民醫(yī)院院長谷強(qiáng)說：“我們建立起了一套完善的信息化系統(tǒng)，被檢測(cè)人員的身份信息可以自動(dòng)讀取、編碼自動(dòng)掃描，現(xiàn)場(chǎng)只需要刷身份證，提供手機(jī)號(hào)就能迅速完成登記，全程只要10到20秒;檢測(cè)點(diǎn)則由醫(yī)院各個(gè)科室的醫(yī)生和護(hù)士組成，他們都經(jīng)過了嚴(yán)格的培訓(xùn)，采樣過程最多20秒就能完成?！?/p>

6月22日下午，北京新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組第71次會(huì)議暨首都嚴(yán)格進(jìn)京管理聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)機(jī)制第32次會(huì)議召開，會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要加快推進(jìn)核酸檢測(cè)，做到應(yīng)檢盡檢、愿檢盡檢。會(huì)議列出3類“必須全面檢測(cè)”人群：凡是曾去過新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)或與其相關(guān)人員有過接觸的必須全面檢測(cè);各類農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、餐飲、食堂、外賣、快遞、物流等人員必須全面檢測(cè);中高風(fēng)險(xiǎn)街鄉(xiāng)、醫(yī)務(wù)人員、防疫一線人員和交通、商超、銀行等服務(wù)領(lǐng)域人員必須全面檢測(cè)。

然而，如此大規(guī)模的檢測(cè)，對(duì)于一個(gè)城市的核酸檢測(cè)能力也是不小的考驗(yàn)。一份新型冠狀病毒檢測(cè)試劑盒，包括無核酸酶水、核酸擴(kuò)增反應(yīng)液、引物探針、陽性對(duì)照試劑等8支試劑，加起來重約50克，可供檢測(cè)48人份樣本。

截至6月24日，北京市日核酸檢測(cè)能力已由4萬份提升至30萬份以上。在50克的“小分量”和30萬份的“大數(shù)據(jù)”背后，是一群人夜以繼日地辛勤奉獻(xiàn)、艱苦付出。

北京卓誠惠生生物科技股份有限公司是位于中關(guān)村生命科學(xué)園的一家高科技企業(yè)，每天為全市各檢測(cè)機(jī)構(gòu)供應(yīng)5萬人份檢測(cè)試劑盒，是目前本市新型冠狀病毒核酸檢測(cè)試劑盒的主要生產(chǎn)商之一。北京卓誠惠生生物科技股份有限公司生產(chǎn)總監(jiān)王永華表示，自北京疫情防控升級(jí)以來每天早晨8點(diǎn)上班，下班時(shí)已近午夜?！耙欢ㄒＹ|(zhì)保量，盡可能生產(chǎn)更多的試劑盒供應(yīng)北京。”王永華稱，目前企業(yè)產(chǎn)能已緊急擴(kuò)大，生產(chǎn)部門多條生產(chǎn)線同時(shí)啟動(dòng)，全力供應(yīng)北京核酸檢測(cè)。

受檢測(cè)能力限制，積壓的核酸檢測(cè)樣本一度形成了一個(gè)“堰塞湖”，多方均在通過多種方式提升檢測(cè)能力。6月21日上午，北京市委書記蔡奇在朝陽體育中心核酸檢測(cè)采樣點(diǎn)檢查防疫工作時(shí)指出，檢測(cè)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行操作流程，尤其注重采樣、檢測(cè)等各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高檢測(cè)效率。要通過實(shí)驗(yàn)室改造、調(diào)配人員設(shè)備等方式充分挖潛，按時(shí)完成檢測(cè)任務(wù)，做到不積壓、不延誤。

據(jù)相關(guān)媒體引用某核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)內(nèi)部人士說法，本次北京新發(fā)地疫情一開始就運(yùn)用了“混檢”方式，衛(wèi)健委送至該司的拭子樣品是3：1混管，單樣的試管仍由衛(wèi)健委保留。據(jù)北京市衛(wèi)健委新聞發(fā)言人高小俊介紹：如采用5：1混檢，每日可檢測(cè)近100萬人。

5：1混檢，即在采樣時(shí)，每個(gè)受檢者采集兩個(gè)拭子，一個(gè)拭子放在5人一組的大管里，用于首檢;另一個(gè)拭子放在單獨(dú)編號(hào)的小管里，備用于復(fù)檢。首檢時(shí)，5人混合的樣本若為陰性，則無需再驗(yàn);若呈現(xiàn)陽性，則將單獨(dú)編號(hào)的小管取出，進(jìn)行單檢。

愿檢盡檢，避免擠占

混檢的前提是技術(shù)靈敏度足夠高，新冠病毒核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室需有P2級(jí)別的防護(hù)資質(zhì)，一些具備資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)正在搭建移動(dòng)“方艙實(shí)驗(yàn)室”。實(shí)驗(yàn)室箱體部分，包括負(fù)壓隔離系統(tǒng)、新風(fēng)系統(tǒng)等，成本在100萬元左右;加上檢測(cè)所需的高通量核酸提取儀、熒光定量PCR儀、迷你離心機(jī)等儀器，成本在200萬元左右。除了實(shí)驗(yàn)室和設(shè)備的改造，目前北京核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)普遍實(shí)行“倒班”，人休息機(jī)器不休息。

在北京市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)，北京博奧醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所的實(shí)驗(yàn)室24小時(shí)燈火通明，所有檢測(cè)人員加班加點(diǎn)，從上萬份檢測(cè)樣本中篩出異常樣本，及時(shí)轉(zhuǎn)交疾控部門，全力遏制病毒擴(kuò)散。除常規(guī)使用實(shí)驗(yàn)室外，目前博奧醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所已經(jīng)啟用儲(chǔ)備的兩套實(shí)驗(yàn)室，用于承擔(dān)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)任務(wù)。

盡管如此，北京核酸檢測(cè)一號(hào)難求、報(bào)告出具慢等問題仍亟待解決。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅對(duì)此回應(yīng)說，實(shí)際上北京核酸檢測(cè)能力在全國比較高，但面臨急劇增加的檢測(cè)需求，特別是既有應(yīng)檢盡檢、也有愿檢盡檢的需求，供給和需求之間產(chǎn)生矛盾，這也是北京核酸檢測(cè)一號(hào)難求、結(jié)果回饋滯后的原因所在。

不容忽視的是，在檢測(cè)過程中仍存在一定比例的資源浪費(fèi)以及擠占現(xiàn)象。比如，有些受檢者先自費(fèi)預(yù)約檢測(cè)，在等結(jié)果的時(shí)候，又接到社區(qū)或單位統(tǒng)一免費(fèi)進(jìn)行檢測(cè)的通知，就要求檢測(cè)機(jī)構(gòu)退費(fèi)，再做一遍免費(fèi)的。也有受檢者在社區(qū)或單位檢測(cè)后，由于拿不到檢測(cè)報(bào)告，也沒有7日內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明，無法出京，還得自費(fèi)預(yù)約。

北京市委宣傳部副部長、市政府新聞發(fā)言人徐和建6月21日曾在新聞發(fā)布會(huì)上提醒，理性開展檢測(cè)，按照“愿檢盡檢”原則，市民可預(yù)約登記進(jìn)行核酸檢測(cè)，根據(jù)專業(yè)部門建議，沒有高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域出行史、沒有接觸過高風(fēng)險(xiǎn)人員、沒有出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀的市民，不要焦慮，按預(yù)約時(shí)間，根據(jù)社區(qū)統(tǒng)一安排，有序參加核酸檢測(cè)，避免不必要的扎堆，以確保檢測(cè)資源用在阻斷疫情傳播的最關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，最大限度降低疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)。

“所以，不提倡沒有風(fēng)險(xiǎn)的人員在這段時(shí)間內(nèi)去檢測(cè)?！眳呛铺嵝?，如果沒有必要，做核酸檢測(cè)會(huì)造成醫(yī)療資源擠兌，這樣會(huì)造成對(duì)“應(yīng)檢必檢”人員的檢測(cè)能力不足，真正需要檢測(cè)的人員得不到及時(shí)發(fā)現(xiàn)。不是高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人員去醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)，如果防護(hù)不好，可能出現(xiàn)交叉感染。

后續(xù)核酸檢測(cè)如何安排？7月3日，北京召開新冠肺炎疫情防控第140場(chǎng)例行新聞發(fā)布會(huì)，北京新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組檢疫檢測(cè)工作組副組長、北京市委組織部副部長張強(qiáng)表示，為著眼于更加科學(xué)精準(zhǔn)有效防控，北京市將持續(xù)抓好核酸檢測(cè)環(huán)節(jié)，做到“應(yīng)檢盡檢”動(dòng)態(tài)清零，“愿檢盡檢”做好服務(wù)。統(tǒng)籌調(diào)度核酸檢測(cè)能力，科學(xué)設(shè)置常規(guī)采樣點(diǎn)，根據(jù)區(qū)域人口基數(shù)，各區(qū)保留相應(yīng)數(shù)量的社會(huì)采樣場(chǎng)所，通過相對(duì)固定場(chǎng)所、固定時(shí)間、固定力量，為市民提供常態(tài)化檢測(cè)服務(wù)。