基于4R理論的幼兒園常見傳染病危機(jī)管理策略探究

邱家俐　陶蕾　郭樂　王雯

【摘要】幼兒園常見傳染病危機(jī)具有階段性、未知性、緊迫性、雙面性等特征。基于4R理論中的危機(jī)管理四階段，建議幼兒園在傳染病危機(jī)縮減階段強(qiáng)化傳染病危機(jī)意識，增強(qiáng)傳染病風(fēng)險評估;在危機(jī)預(yù)備階段構(gòu)建傳染病預(yù)警系統(tǒng)，模擬傳染病危機(jī)應(yīng)對流程;在危機(jī)反應(yīng)階段建立有效的信息溝通渠道，健全高效的傳染病防控工作體系;在危機(jī)恢復(fù)階段注重傳染病危機(jī)善后總結(jié)工作，恢復(fù)幼兒園常規(guī)執(zhí)行秩序。

【關(guān)鍵詞】4R理論;幼兒園;常見傳染病;危機(jī)管理;策略

【中圖分類號】G617? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ?【文章編號】1004-4604（2020）06-0020-04

危機(jī)管理起源于管理學(xué)。 4R理論是美國危機(jī)管理專家羅伯特·希斯在其著作《危機(jī)管理》中系統(tǒng)呈現(xiàn)的管理模式。他將危機(jī)管理分為縮減（Reduction）、預(yù)備（Readiness）、反應(yīng)（Response）、恢復(fù)（Recovery）四個階段，〔1〕并針對每個階段提出了對應(yīng)的要求和策略，有利于幫助我們較科學(xué)地處理危機(jī)事件?？s減階段是危機(jī)發(fā)生前進(jìn)行風(fēng)險評估和風(fēng)險管理，使危機(jī)所帶來的負(fù)面影響縮減到最小的階段。預(yù)備階段是對危機(jī)做出相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和預(yù)警系統(tǒng)，通過實(shí)訓(xùn)和模擬演練，提高團(tuán)隊成員危機(jī)意識和反應(yīng)能力的階段。反應(yīng)階段是管理者面對危機(jī)時做出反應(yīng)，并結(jié)合危機(jī)的實(shí)際情況，對人、物、信息等資源進(jìn)行整合，盡可能降低危機(jī)損害程度的階段?；謴?fù)階段是管理者在危機(jī)的管理取得一定成效甚至危機(jī)解除后，審思危機(jī)應(yīng)對中的亮點(diǎn)和盲點(diǎn)，并進(jìn)行歸納和總結(jié)，制訂相關(guān)計劃與方案，從而為以后處理類似事件提供依據(jù)，促進(jìn)日常工作恢復(fù)的階段。幼兒園常見傳染病如手足口病、腮腺炎等，是時常發(fā)生且很難避免的危機(jī)，其爆發(fā)往往會擾亂園所的正常秩序，甚至?xí)o幼兒家庭帶來一定程度的憂患?！?〕《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》指出，“幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位”?？梢?，幼兒園管理者應(yīng)當(dāng)明確危機(jī)管理目標(biāo)，統(tǒng)籌管理，從各個階段保護(hù)幼兒健康。本文基于4R理論，探討幼兒園常見傳染病危機(jī)管理策略，供相關(guān)人員參考。

一、幼兒園常見傳染病危機(jī)的特征

幼兒園常見傳染病的爆發(fā)對幼兒和幼兒園所帶來的危害極大。因此，幼兒園應(yīng)當(dāng)提高對常見傳染病危機(jī)管理的重視程度。了解幼兒園常見傳染病危機(jī)的特征，有利于幼兒園實(shí)施及時有效的危機(jī)管理策略。幼兒園常見傳染病危機(jī)主要有如下特征。

（一）階段性

幼兒園常見傳染病危機(jī)的形成具有階段性。傳染病的發(fā)展一般會經(jīng)歷潛伏期-前驅(qū)期-發(fā)病期-恢復(fù)期四個階段。例如，手足口病的潛伏期一般為2～7天，在發(fā)病期前的1～2天，大部分幼兒會出現(xiàn)高燒、長小丘疹等癥狀，隨后會出現(xiàn)皰疹（彭云，2018）?？梢?，在不同階段，幼兒園所面臨的傳染病危機(jī)存在一定差異。幼兒園管理者應(yīng)當(dāng)依據(jù)傳染病各個階段的特點(diǎn)，適時適宜地采取相應(yīng)的危機(jī)管理策略，從而避免傳染病的再次發(fā)生。

（二）未知性

幼兒園常見傳染病危機(jī)的發(fā)生具有未知性。雖然幼兒園傳染病的發(fā)生通常具有一定的外顯性，但傳染病的類型、潛伏的時間、傳播的途徑、幼兒的體質(zhì)、幼兒家長的態(tài)度等均難以準(zhǔn)確把握。例如，由于體質(zhì)不同，有的幼兒在患病后很快可以痊愈，而有的幼兒則會出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，甚至面臨生命危險。因此，幼兒園管理者應(yīng)當(dāng)及時實(shí)施相應(yīng)的危機(jī)管理策略，盡可能地減少諸多不確定性所帶來的風(fēng)險。

（三）緊迫性

幼兒園常見傳染病危機(jī)的應(yīng)對具有緊迫性。傳染病的傳播速度快、傳播范圍廣，加之幼兒身心發(fā)展尚不完善，不僅缺乏對傳染病危機(jī)的預(yù)估和判斷能力，而且缺乏面對傳染病危機(jī)的自我保護(hù)能力。幼兒在幼兒園面對的是集體生活，而幼兒園一旦發(fā)生傳染病危機(jī)，很容易將其擴(kuò)大化，給幼兒、幼兒家庭和幼兒園帶來無法估計的傷害。因此，幼兒園應(yīng)當(dāng)抓住傳染病危機(jī)管理的“黃金期”，在最短時間內(nèi)權(quán)衡利弊，制訂最佳應(yīng)對方案，降低傳染病危機(jī)風(fēng)險程度。

（四）雙面性

幼兒園常見傳染病危機(jī)的影響具有雙面性。對幼兒而言，傳染病會暫時影響幼兒健康，但治療痊愈后可能會增強(qiáng)幼兒對某種傳染病的免疫力，不過不同傳染病所產(chǎn)生的免疫程度是存在差異的，有的傳染病免疫時間長，甚至終身（如麻疹），有的傳染病免疫時間短，存在再次被感染的風(fēng)險（如流感）。對幼兒園而言，傳染病危機(jī)一方面會影響幼兒園各項工作的正常開展;另一方面，幼兒園在傳染病危機(jī)的各個階段采取的策略不同，結(jié)果也會不同。如果能做好總結(jié)反思，并制訂相關(guān)應(yīng)急計劃與方案，則可成為日后類似危機(jī)事件處理的借鑒藍(lán)本。

二、幼兒園常見傳染病危機(jī)管理的策略

幼兒園常見傳染病危機(jī)在不同階段有不同的特征。因此，幼兒園在傳染病危機(jī)發(fā)展的不同階段應(yīng)當(dāng)采取強(qiáng)有力的針對性管理措施?；?R理論，幼兒園常見傳染病的危機(jī)管理可以劃分為危機(jī)縮減、預(yù)備、反應(yīng)和恢復(fù)四個階段。幼兒園可以根據(jù)不同類型傳染病的特征和具體情況，突出危機(jī)管理各個階段的重點(diǎn)，為幼兒園制訂有針對性的危機(jī)管理策略。

（一）危機(jī)縮減階段

1.強(qiáng)化傳染病危機(jī)意識

樹立正確的幼兒園常見傳染病危機(jī)觀念，強(qiáng)化傳染病防控意識，有利于在一定程度上減少傳染病的發(fā)生頻次。一是幼兒園可以加大安全教育的宣傳力度。例如，幼兒園可以通過微信公眾號、班級論壇、班級博客等向教師和幼兒家長普及具有時效性、廣泛性的傳染病防控知識。二是幼兒園教師可以經(jīng)常與幼兒家長溝通，為家長開設(shè)宣傳傳染病預(yù)防知識的講座，為家長普及相關(guān)防治措施。三是幼兒園可以采取走進(jìn)來的形式，如請專業(yè)醫(yī)生走進(jìn)幼兒園講解衛(wèi)生保健常識，或邀請社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生、疾控中心的專家親臨幼兒園解惑答疑等。幼兒園采取多樣化的宣傳學(xué)習(xí)方式，有利于強(qiáng)化教師和幼兒家長應(yīng)對常見傳染病危機(jī)的意識。

2.增強(qiáng)傳染病風(fēng)險評估

風(fēng)險評估是基于對風(fēng)險的識別來估計此風(fēng)險帶來破壞的可能性和力度，再依相關(guān)單位對風(fēng)險的應(yīng)對能力對其相對重要性進(jìn)行分析。〔3〕風(fēng)險評估是危機(jī)縮減階段的關(guān)鍵措施之一，做好風(fēng)險評估可以有效降低傳染病風(fēng)險。幼兒園管理者可以根據(jù)實(shí)際情況細(xì)化風(fēng)險評估指標(biāo)，構(gòu)建完善的傳染病風(fēng)險評估體系。例如，幼兒園可以對保教人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，使其熟知不同類型的常見傳染病所涉及到的事項、影響范圍、幼兒的身體狀況等可能導(dǎo)致的傳染病風(fēng)險，以及可能導(dǎo)致的后果，從而盡早對傳染病進(jìn)行風(fēng)險評估。

（二）危機(jī)預(yù)備階段

1.構(gòu)建傳染病預(yù)警系統(tǒng)

傳染病危機(jī)的發(fā)展程度與方向可以通過技術(shù)手段進(jìn)行量化分析。幼兒園對傳染病的監(jiān)測預(yù)警程序的規(guī)范性和及時性會影響傳染病危機(jī)事件的走向和發(fā)展程度。幼兒園構(gòu)建傳染病預(yù)警系統(tǒng)可以從三個方面入手。首先，構(gòu)建系統(tǒng)化的監(jiān)測預(yù)警平臺。這樣可以節(jié)省相關(guān)人力物力，更明確高效地判斷傳染病的走向和發(fā)展程度。其次，根據(jù)傳染病的等級對風(fēng)險進(jìn)行量化，不同的傳染病對應(yīng)不同的預(yù)警響應(yīng)，從而避免造成預(yù)警響應(yīng)過程中的人力物力浪費(fèi)，以集中精力有針對性地解決問題。最后，密切關(guān)注傳染病的發(fā)展進(jìn)程，必要時可以請醫(yī)生等相關(guān)專家對預(yù)警等級和傳染病發(fā)展進(jìn)程進(jìn)行指導(dǎo)，從而為幼兒園的危機(jī)決策和預(yù)警系統(tǒng)把關(guān)。

2.模擬傳染病危機(jī)應(yīng)對流程

傳染病危機(jī)的緊迫性要求幼兒園必須作出準(zhǔn)確迅速的反應(yīng)。幼兒園在模擬傳染病危機(jī)應(yīng)對流程中能夠積累豐富的處理經(jīng)驗(yàn)。因此，幼兒園可以定期模擬常見傳染病危機(jī)應(yīng)對流程。例如，在手足口病、水痘等高發(fā)期，幼兒園可以提前明確不同類型傳染病的處理措施和工作分工，全員參與模擬，層層進(jìn)行把關(guān)，明晰教師、保育員、保健醫(yī)生、門衛(wèi)、炊事人員等的職責(zé)，避免表面化、形式化，〔4〕落實(shí)每項工作細(xì)節(jié)。通過具體的模擬演練，不僅能提高幼兒園各部門間的組織與協(xié)調(diào)能力，增加傳染病危機(jī)應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)，而且能提高教師和幼兒的危機(jī)反應(yīng)能力及心理承受能力，進(jìn)而增強(qiáng)面對傳染病危機(jī)的信心。

（三）危機(jī)反應(yīng)階段

1.建立有效的信息溝通渠道

幼兒園傳染病危機(jī)應(yīng)對中的溝通不及時、不順暢，可能會在一定程度上影響幼兒園傳染病危機(jī)的管理效率。因此，幼兒園應(yīng)當(dāng)建立有效的信息溝通渠道。一方面，幼兒園內(nèi)部應(yīng)當(dāng)建立各班健康情況匯報平臺，以幫助幼兒園管理者了解各班健康情況。同時，各班應(yīng)當(dāng)與幼兒家長之間建立幼兒每日健康情況溝通橋梁，以便發(fā)現(xiàn)幼兒患有傳染病后能及時與家長溝通，取得家長的支持和配合。另一方面，幼兒園與醫(yī)院等衛(wèi)生防疫部門之間應(yīng)當(dāng)建立信息溝通共享平臺，以便幼兒園能在最短時間內(nèi)實(shí)施適宜的防護(hù)策略，防止傳染病在幼兒園進(jìn)一步蔓延。

2.健全高效的傳染病防控工作體系

首先，幼兒園應(yīng)當(dāng)在第一時間成立傳染病危機(jī)管理小組，查找傳染源，及時隔離傳染源，必要時可采用部分停課或全體停課的方式，以免感染范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。同時，幼兒園還應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況和傳染病蔓延趨勢判斷產(chǎn)生的影響，從而采取針對性的措施，盡可能地減小危機(jī)擴(kuò)散范圍和破壞程度。其次，幼兒園后勤部門應(yīng)當(dāng)做好全園范圍內(nèi)的消毒工作，切斷可能存在的傳播途徑，同時加強(qiáng)全園范圍內(nèi)的日常健康檢查工作，以防存在潛在感染問題。最后，幼兒園行政部門應(yīng)當(dāng)做好外部公關(guān)工作，避免因信息傳遞錯誤造成幼兒及家長的心理負(fù)擔(dān)，帶來社會恐慌。

（四）危機(jī)恢復(fù)階段

1.注重傳染病危機(jī)善后總結(jié)工作

對傳染病危機(jī)的善后和總結(jié)工作是恢復(fù)幼兒園正常秩序的前提。幼兒園在傳染病危機(jī)過后，仍然不能放松警惕，應(yīng)當(dāng)注重與幼兒家長保持聯(lián)絡(luò)，時刻了解幼兒的健康狀態(tài)，做好復(fù)查、回訪記錄等善后工作。首先，對于在傳染病發(fā)生期間造成的心理問題，幼兒園可以成立危機(jī)善后干預(yù)小組，成員應(yīng)當(dāng)包括政府部門工作人員、教育專家、幼兒園管理人員、醫(yī)護(hù)人員及心理輔導(dǎo)專家等，〔5〕幫助幼兒、家長和教師重新步入正常的生活軌道。其次，在傳染病危機(jī)結(jié)束后，幼兒園上級部門可對幼兒園在危機(jī)期間的處理措施進(jìn)行評價，如傳染病管理中的資源配置、最終效果等，從而提高幼兒園傳染病危機(jī)應(yīng)對能力。最后，幼兒園相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)通過自評、互評等方式，發(fā)現(xiàn)危機(jī)處理過程中遺漏欠缺的部分，總結(jié)應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)，從而為今后類似危機(jī)的處理提供借鑒，促進(jìn)幼兒園常見傳染病的危機(jī)管理更加科學(xué)化。

2.恢復(fù)幼兒園常規(guī)執(zhí)行秩序

在傳染病危機(jī)解除后，幼兒園應(yīng)當(dāng)盡快有目的、有計劃地恢復(fù)常規(guī)執(zhí)行秩序。首先，幼兒園管理者應(yīng)當(dāng)提高秩序恢復(fù)意識，主要包括園所環(huán)境、員工心理、保教工作以及輿論管理等的恢復(fù)?！?〕其次，在傳染病得到有效控制后，幼兒園應(yīng)當(dāng)繼續(xù)加強(qiáng)警惕，做好每日晨檢、午檢以及教師交接工作，落實(shí)“一問、二摸、三問、四查”，門衛(wèi)嚴(yán)守第一關(guān)，校醫(yī)和保育員嚴(yán)防第二關(guān)，〔7〕從外部阻斷傳染病傳播途徑，盡可能消除所有可能導(dǎo)致傳染病反彈的漏洞，防止傳染病卷土重來。最后，幼兒園管理者應(yīng)當(dāng)注重對公眾的信息透明公開，在第一時間向家長詳細(xì)地解釋傳染病發(fā)生的起因、經(jīng)過以及管理者所采取的有效措施，從而幫助幼兒園獲得家長的理解和支持。

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