神經(jīng)內(nèi)科腦動脈造影圍手術(shù)期精致護(hù)理的應(yīng)用研究

吳 茜

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

腦動脈造影是醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科常用介入術(shù)，對疾病診療意義重大，造影通常取右側(cè)股動脈部位穿刺，在可視條件下將導(dǎo)絲探入腦內(nèi)動脈，探查病變位置、情況等[1]。但該介入術(shù)并發(fā)癥多、應(yīng)激反應(yīng)情況多等問題，這影響了介入術(shù)效果，同時易引發(fā)患者抵觸情緒，對此，可以采取護(hù)理方式予以應(yīng)對，精致護(hù)理即為有效應(yīng)對措施[2]。本文以本院神經(jīng)內(nèi)科2017 年6 月—2019 年6 月期間收治的82 例需行腦動脈造影的患者為樣本，現(xiàn)對精致護(hù)理予以探究。

1 資料及方法

1.1 一般資料

樣本為2017 年6 月—2019 年6 月期間本院神經(jīng)內(nèi)科收治的82 例需行腦動脈造影的患者。簡單隨機(jī)將其分為兩組，即對照組（39 例）與實(shí)驗(yàn)組（43 例）。對照組：男22 例，女17 例；年齡23 ～68（38.42±4.14）歲。試驗(yàn)組：男23 例，女20 例；年齡24 ～68（38.91±4.22）歲。兩組資料均衡（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組造影術(shù)操作技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理方法、醫(yī)護(hù)人員職稱經(jīng)驗(yàn)、藥物儀器、臨床診斷、相關(guān)檢查等均無差異。

對照組：傳統(tǒng)護(hù)理。術(shù)前根據(jù)醫(yī)師要求做好準(zhǔn)備工作，協(xié)助患者做好相關(guān)檢查，術(shù)中無菌操作，術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥，出院指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組：精致護(hù)理。根據(jù)患者病情醫(yī)護(hù)人員在充分考慮家屬、患者意見的基礎(chǔ)上制定精致護(hù)理計(jì)劃，并予以落實(shí)[3]。具體如下：①術(shù)前：術(shù)前1h 紫外線消毒手術(shù)室30min，并用消毒液拖地。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前血糖、尿常規(guī)、腦電圖等檢查，準(zhǔn)備好急救藥物，若患者合并基礎(chǔ)疾病，例如，高血脂、心臟病等，術(shù)前可征求醫(yī)師建議酌情給予其鎮(zhèn)靜藥物。女性患者在非月經(jīng)期實(shí)施手術(shù)。術(shù)前1d 告知患者洗澡，保持機(jī)體清潔，預(yù)防感染；②術(shù)中：患者取平臥位，麻醉前干預(yù)患者情緒使其保持輕松，造影時關(guān)注呼吸、心率、瞳孔等變化。造影時力度適中，預(yù)防水腫、血腫，加壓包扎穿刺位置。根據(jù)患者體質(zhì)情況合理設(shè)計(jì)造影劑劑量；③術(shù)后：做好保暖工作，提示患者多飲水，術(shù)后4h 患者可食用少量流食，便于排出造影劑。術(shù)后6h 內(nèi)制動，多巡視病房（1 次/30min），滿足患者合理要求，與家屬溝通，為其講解疾病、治療、護(hù)理等知識、要求。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定

并發(fā)癥發(fā)生率：包括睡眠障礙、腰背酸痛、腦出血以及假性動脈瘤，發(fā)生率低護(hù)理水平高。

護(hù)理滿意度：采用自制調(diào)查單，包含人員配置、工作積極性、環(huán)境控制水平、護(hù)理服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容，0 ～100分評分，不滿＜65 分；一般65 ～84 分；滿意85 ～100 分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0 分析，睡眠障礙、腦出血、滿意等計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組睡眠障礙發(fā)生率2.33%，腰背酸痛發(fā)生率4.65%，總發(fā)生率6.98%，對照組睡眠障礙發(fā)生率7.69%，腰背酸痛發(fā)生率13.16%，腦出血發(fā)生率2.56%，假性動脈瘤發(fā)生率2.56%，總發(fā)生率25.64%，明顯對照組發(fā)生率高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組一般率、不滿率分別為13.95%（6例）、10.26%（1例），對照組一般率、不滿率分別為25.64%（10例）、10.26%（4例），兩組結(jié)果相近（P＞0.05）。χ2檢驗(yàn)（χ2=1.78，＜0.05；χ2=1.07，P＜0.05）。但實(shí)驗(yàn)組滿意率83.72%（36例）高于對照組的64.10%（25 例）（P＜0.05）。χ2檢驗(yàn)（χ2=4.13，P＜0.05）。

3 討論

造影介入術(shù)雖然可以探明腦動脈患者病情，但是其屬于侵入性操作，會給患者機(jī)體造成損傷，有效的圍術(shù)期護(hù)理可以將這種損傷降到最低[4]。精致護(hù)理以患者為中心，在圍術(shù)期根據(jù)患者自身情況為其制作精致護(hù)理計(jì)劃，從細(xì)微之處入手做好消毒、體位、飲水等護(hù)理工作，是有效的護(hù)理方法。本研究中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用的即為這種護(hù)理方法，研究結(jié)果表示實(shí)驗(yàn)組6.98%的總發(fā)生率低于對照組25.64%的總發(fā)生率（P＜0.05）。兩組一般率、不滿率相近（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組滿意率83.72%高于對照組的64.10%（P＜0.05）。綜上，該護(hù)理模式具有使用價值。