經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的效果觀察

谷福容

（重慶市江津區(qū)婦幼保健院 重慶 402260）

異位妊娠是孕卵在子宮外著床、發(fā)育的異常過程，多見于輸卵管妊娠，是以停經(jīng)、腹部劇烈疼痛、陰道少量出血等為臨床表現(xiàn)的急腹癥，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克，危及患者生命[1]。及早實(shí)施科學(xué)、有效診斷既可實(shí)施有效手段干預(yù)治療，還可降低臨床死亡率，臨床多選擇腹部超聲檢查，但易受腸道氣體等的影響，致使診斷效果不理想，隨著影像學(xué)技術(shù)發(fā)展近年陰道超聲檢查逐漸應(yīng)用于臨床，本文選擇50 例2019 年1 月—2020 年2 月區(qū)間收治疑似異位妊娠患者研究，對比不同檢查方案價(jià)值，匯總?cè)缦隆?/p>

表1 檢出率（%）

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究50例疑似異位妊娠患者均選自2019年1月—2020 年2 月區(qū)間，其中年齡均值（32.54±3.52）歲；病程均值（15.21±12.14）天；孕次均值（2.51±0.54）次；停經(jīng)時(shí)間均值（43.02±3.72）天。

納排標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入①簽署知情同意書者；②出現(xiàn)不同程度停經(jīng)、陰道出血者；③上報(bào)醫(yī)院倫理委員會獲得審批者；④孕酮≤10ng/ml 者；⑤依從性較好者。

（2）排除①其他婦科疾病者；②凝血功能障礙者；③宮內(nèi)放置節(jié)育器者；④精神疾病者；⑤依從性較差者。

1.2 方法

選擇彩色多普勒差搜診斷儀，指導(dǎo)50 例疑似患者均實(shí)施經(jīng)腹部、陰道彩色多普勒超聲檢查。

經(jīng)腹部超聲：設(shè)置探頭頻率為3.5MHz，檢查前叮囑患者多飲水，保持膀胱充盈，將探頭放置于腹部對子宮、附件情況進(jìn)行掃描，觀察其子宮內(nèi)膜厚度、腹腔積液、卵巢團(tuán)塊等情況，而后記錄相關(guān)數(shù)據(jù)[2]。

經(jīng)陰道超聲：設(shè)置探頭頻率為7.5MHz，檢查前叮囑患者排空膀胱，使用碘酒常規(guī)消毒外陰，指導(dǎo)其選擇膀胱結(jié)石位，與探頭上涂抹耦合劑，而后在探頭上套避孕套，將其置于陰道內(nèi)觀察子宮形態(tài)、大小、孕囊等情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①評價(jià)不同診斷方案檢出率；②以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)不同方案診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS22.0 分析，t、平方差表示計(jì)量資料，%、卡方表示計(jì)數(shù)資料，P值表示檢驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組檢出率

經(jīng)陰道超聲檢出假孕囊66.00%、胚芽30.00%、心管搏動24.00%、盆腔積液84.00%、＜3cm 附件包塊72.00%高于經(jīng)腹部超聲（P＜0.05）。

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組診斷準(zhǔn)確率

以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率為98.00%高于經(jīng)腹部超聲診斷準(zhǔn)確率66.00%（P＜0.05）。

表2 診斷準(zhǔn)確率（%）

3 討論

異位妊娠多見于輸卵管、腹腔、子宮頸等部位，早期無明顯癥狀、體征，因此臨床檢查時(shí)極易出現(xiàn)漏診、誤診情況，腹部超聲作為異位妊娠常見診斷方法，通過對下腹部實(shí)施橫、縱、斜等方面掃描，具有無創(chuàng)、價(jià)格低廉等優(yōu)勢，因此被廣泛應(yīng)用于婦科疾病診斷中，但檢查中易受膀胱充盈程度、肥胖、腸道氣體等的影響，加之其聲像、圖像資料分辨率較低，故臨床價(jià)值不高[4]。陰道超聲作為新型診斷技術(shù)，可直接進(jìn)入陰道內(nèi)，對患者孕囊情況進(jìn)行觀察，并對包塊、內(nèi)膜厚度進(jìn)行觀察，在檢查中不易受腸道氣體、瘢痕組織等影響，還可最大程度降低小體積附件包塊漏診率；其次陰道超聲探頭頻率較高，可清晰觀察成像內(nèi)容，再者探頭可到達(dá)宮頸、陰道穹窿等位置，更加接近病灶組織，將其與實(shí)驗(yàn)室檢查相結(jié)合進(jìn)行診斷，在臨床診斷中更具優(yōu)勢，本研究中50 例患者經(jīng)陰道超聲檢查檢出率更高，確診率為98.00%高于對照組66.00%，此結(jié)果提示經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠更具優(yōu)勢，加之通過陰道超聲可清晰獲取胎心閃動彩色信號，在孕囊外可見點(diǎn)狀、弧線狀彩色血流信號，根據(jù)血流信號不同可準(zhǔn)確判斷患者異位妊娠類型，對后續(xù)治療提供有力參考[5]。

綜上，將經(jīng)陰道超聲應(yīng)用在異位妊娠診斷中效果顯著，既可降低漏診、誤診率，還可提高檢出率及診斷準(zhǔn)確率，值得借鑒。