多層螺旋CT 和腹部立位平片對胃腸道穿孔的診斷分析

呂 臣

（哈密市中心醫(yī)院 新疆 哈密 839000）

胃腸道穿孔（gastrointestinal perforation，GP）屬于臨床常見的急腹癥，這種病癥只要確診就需要立馬進行手術治療。對患者的正常生活造成了嚴重的影響，針對于GP 通常采用腹部立位平片進行診斷，但隨著時代科技的飛速發(fā)展，開始使用多層螺旋CT 代替?zhèn)鹘y(tǒng)診斷方式，這種方式有較高的分辨能力，能夠準確的找出患者腹腔內(nèi)游離氣體并將其顯示出來[1]。本文通過對200 例GP 患者進行分組分別采用多層螺旋CT、腹部立位平片進行診斷并比較其診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017 年1 月至2020 年1 月收治的200例GP 患者進行本次研究，均獲得患者以及家屬同意并簽訂知情同意協(xié)議，將200 例患者分為對照組和實驗組各100 例，其中對照組男55 例，女45 例，年齡22 ～67 歲，穿孔部位：小腸15 例，結(jié)腸25 例，闌尾15 例，十二指腸27 例，胃18 例。實驗組男54 例，女46 例，年齡21～65 歲，穿孔部位：小腸16 例，結(jié)腸28 例，闌尾15 例，十二指腸24 例，胃17 例。兩組患者資料相比無較大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組對患者實施腹部立位平片診斷，采用GE 的DR 機，檢查患者雙側(cè)膈頂部和恥骨聯(lián)合。

實驗組采用多層螺旋CT 進行診斷，寶石多層螺旋CT，患者取仰臥位，對患者進行全面的掃描，從患者隔上2cm 的位置到髂脊上緣位置，患者如有需要，可從恥骨到恥骨下方進行全面掃描，完成數(shù)據(jù)收集操作后對患者進行數(shù)據(jù)重建，一般采用冠狀或者矢狀多平面重建處理技術，并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和數(shù)據(jù)處理，需要將數(shù)據(jù)傳送到工作站。

1.3 療效標準

相關人員分別記錄觀察組和對照組診斷后操作難度、圖像清晰度以及患者舒適度情況，進行評分比較，滿分100 分。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0 軟件中分析，率計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗結(jié)果如表1 所示，實驗組診斷操作難度低于實驗組，圖像清晰度以及患者舒適度情況均高于對照組，兩者差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組操作難度、圖像清晰度以及患者舒適度情況比較[n（%）]

3 討論

近幾年，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，由于吸煙、暴飲暴食、飲酒、急性應激等因素導致胃潰瘍從而引發(fā)GP，因此GP 患者的數(shù)量不斷增加，這種病癥會使患者胃腸道容物出現(xiàn)外漏，從而引發(fā)腹膜炎，嚴重可危及到患者生命[2-3]。針對于這種病癥通常進行手術治療，其效果較為顯著，而進行手術前必須進行影像學檢查，找出穿孔位置以及穿孔原因才能對癥下藥，因此找出有效的診斷方法已經(jīng)成為如今臨床重點關注的問題[4]。但由于傳統(tǒng)腹部立位平片診斷缺乏準確性、及時性，隨著計算機技術以及微電子學的飛速發(fā)展，CT 研究的設置和基本理論得到更新和完善，因此采用多層螺旋CT 對患者進行診斷，可以不間斷地采集投影數(shù)據(jù)，具有Z 軸分辨率提高、掃描時間縮短、掃描覆蓋范圍大的特性，多層螺旋CT 使用了原始斷層數(shù)據(jù)生成具有相同空間分辨率的其它方位圖像，在進行小范圍掃描時，可采用超薄切片（0.5mm）和小焦點曝光進行各向同性成像，其圖像更加清晰。

在沈亦亦[5]的研究中，選取了2014 年6 月至2017 年6 月收治的180 例GP 患者進行實驗，其中對照組患者舒適度以及圖像清晰度情況分別16.67%、70.00%均低于觀察組，而觀察組操作難度系數(shù)明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)有比較性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與本組研究同樣證明了多層螺旋CT 代替?zhèn)鹘y(tǒng)診斷方式，其檢測圖像清晰度有明顯的提高，從而提高診斷的準確性、及時性，從而使患者舒適度得到有效的提升。

綜上所述，多層螺旋CT與腹部立位平片診斷相比之下，前者操作更加簡易且檢測清晰度較高，同時也能提高患者舒適度，能夠有效的避免漏診、誤診的情況發(fā)生，具有影像科廣泛應用的價值意義。