1H-MRS 定量分析鑒別診斷腦泡型包蟲病與腦轉移瘤

薛冬圳

（廣東三九腦科醫(yī)院 廣東 廣州 510080）

腦泡型包蟲?。–AE）會經(jīng)血液傳播至其他器官，造成門脈高壓癥。文章采用1H-MRS 定量分析鑒別診斷我院神經(jīng)內科于2018 年4 月—2019 年4 月被我院神經(jīng)內科確診為腦泡型蟲病30 例、腦轉移瘤患者30 例的腦轉移瘤實質區(qū)域及周邊組織的代謝情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院神經(jīng)內科所收納的腦泡型蟲病、腦轉移瘤患者各30 例，并設其為CAE 組和腦轉移瘤組。CAE 組中男性16 例，女性14 例，年齡29 ～75 歲，平均年齡（45.28±4.82）歲；腦轉移瘤組男性18 例，女性12 例，年齡30 ～77 歲，平均年齡（44.76±5.14）歲。

1.2 方法

（1）MRI：MRI 掃描儀選用GE Signa HDx3.0T 磁共振，選用8 通道頭線圈，MRI 行顱腦常規(guī)軸位矢狀位冠位掃描。軸位T2WI（TR3450ms，TE160ms）、T2WI flair（TR9600ms，TE165ms，TI2300ms）、T1WI flair（TR2160ms，TE14ms TI870ms），矢狀位T1WI fse（TR560ms，TE14ms），成像軸位fov240mm×192mm 矩陣256mm×224mm，厚度為5.5mm,層間距1mm，NEX8。增強時，緩慢手推注射造影劑，造影劑選擇釓噴酸葡胺，藥劑用量為0.1ml/kg，采集T1WI 增強軸、冠、矢三個方位掃描[1]。

（2）通過定位軸位T2WI flair 為波譜定位，采用2D 單體素點解析波譜序列，并設定其參數(shù)TR1500ms、TE144ms/TE35ms、FOV240mm×240mm，NEX8，成像時間為3min24s，在ROI 周圍設立六個飽和帶減少病灶周圍組織的干擾同時，還需手動預掃描，保證掃描的水共振峰的半高寬在10Hz 以上，確保勻場水抑制在93%以上，提高預掃描結果[2-3]。若半高寬在12Hz 以下，或水抑制在90%以下，則終止掃描。

2 結果

通過對兩組患者的（Lip+Lac）/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA的比值進行分析，發(fā)現(xiàn)CAE 組、腦轉移瘤組患者的病灶實質區(qū)的效果顯著（P＜0.05），但對側正常腦患者的（Lip+Lac）/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA 分析效果較差（P＞0.05），詳見表1。

3 討論

CAE 病灶位置多發(fā)于血液供應較為充足的腦實質內，此類疾病的具體表現(xiàn)形式呈簇狀，早期病癥呈小囊泡形狀的腫塊，晚期病癥呈凝固性壞死情況。泡狀棘球蚴寄生是CAE 的感染原因，會以內殖、外殖兩種生長方式向外生長，其生長方式與腫瘤類似，危害了患者的生命健康。

本研究中，對側正常腦實質（Lip ＋Lac）/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA 的比值差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而CAE、腦轉移患者的病灶實質區(qū)（Lip ＋Lac）/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA 的比值差具有差異性（P＜0.05。所以腦轉移瘤患者的病灶生長效果較好，病灶內部會出現(xiàn)不同程度的囊變或壞死現(xiàn)象，導致Lip 值升高?？梢?，腦泡型包蟲病及腦轉移瘤的病灶均會壓迫靜脈組織，增加了患者患病細胞間隙，導致血管源性水腫，故可發(fā)現(xiàn)1H-MRS定量分析法是有效的[4-5]。

總的來講，采用1H-MRS定量分析能鑒別腦泡型包蟲病、腦轉移瘤組織代謝的情況，能為后期治療提供可靠的診斷依據(jù)。

表1 兩組患者的病灶實質區(qū)1H-MRS 比值