探討核磁共振成像(MRI)增強掃描造影劑滲漏的預(yù)防措施及護理對策

林惠娜

（梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院 廣東 梅州 514011）

核磁共振成像（MRI）增強掃描是在平掃后，病灶部位顯示不清、有疑問，或者是平掃結(jié)果正常而醫(yī)生懷疑患者有高度病變時進行的一種深入探查方式[1]。患者在注射造影劑后，再進行二次檢查。隨著高壓注射器在MRI 增強掃描中的使用，造影劑滲漏的情況偶有發(fā)生[2]。對發(fā)生滲漏的情況進行及時的處理，并就發(fā)生原因進行分析，可以對造影劑滲漏進行有效的預(yù)防[3]。本研究對100 例患者進行臨床研究，旨在分析核磁共振成像（MRI）增強掃描造影劑滲漏的預(yù)防措施及護理對策?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年10 月—2019 年9 月在本院進行MRI 增強掃描患者中篩選出100 例患者，隨機排號，對比組為所有偶數(shù)號患者，研究組為所有奇數(shù)號患者，每組50 例。研究組，男患和女患例數(shù)分別為30 例和20 例。在年齡方面，最大的是80 歲，最小的是15 歲，平均年齡（56.01±6.88）歲。其中卵巢腫瘤患者11 例，前列腺癌患者10 例，肝癌患者10 例，鼻咽癌患者9 例，其他10 例。對比組，男患和女患例數(shù)分別為28 例和26 例。在年齡方面，最大的是80 歲，最小的是16 歲，平均年齡（55.00±6.90）歲。其中卵巢腫瘤患者12 例，前列腺癌患者9 例，肝癌患者9 例，鼻咽癌患者11 例，其他9 例。對比兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用GEBrivoMR3551.5T 磁共振（由美國GE 公司生產(chǎn)的高端機型）進行平掃和增強掃描。造影劑選用釓噴酸葡胺注射液，規(guī)格是：20ml，9.38g，注射劑量為0.2 ～0.4ml/kg，速度為2 ～4ml/s。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組造影劑滲漏率。輕度滲漏：造影劑外滲腫脹面積在造影劑滲漏面積2 倍以下；重度滲漏：造影劑外滲腫脹面積在造影劑滲漏面積2 倍及以上。

1.3.2 比較兩組患者負性情緒，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的負性情緒進行評估。

1.3.3 分析患者護理結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0 軟件，進行統(tǒng)一分析處理。計量資料采用（±s）表示，檢驗值以t計算。使用百分率作為計數(shù)資料，檢驗值為卡方。兩組比較用P表示，當P小于0 時，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組造影劑滲漏率比較

兩組造影劑滲漏率比較，研究組為2.00%，對比組為14.00%，組間差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組造影劑滲漏率比較[n（%）]

2.2 兩組負性情緒比較

對兩組負性情緒比較后得知，研究組的SDS 評分和SAS評分都比對比組低，組間差異明顯（P＜0.05）。見表2。

組別 例數(shù) SAS 評分 SDS 評分研究組 50 26.30±2.60 25.58±2.44對比組 50 30.36±1.89 31.15±2.10 t 值 8.931 12.234 P 值 0.000 0.000

2.3 護理結(jié)局統(tǒng)計

對比組6 例和研究組1 例輕度造影劑滲漏患者經(jīng)冷敷、濕敷處理后，腫脹部位在24小時內(nèi)消退，患者無不適反應(yīng)。對比組1 例重度造影劑滲漏患者，經(jīng)冰敷、濕敷交替以及抗凝和電磁波照射以后，腫脹部位于3 天后消失，沒有后遺癥發(fā)生[4-5]。

3 討論

在MRI 增強掃描中，由于被注射了造影劑的淺靜脈血管發(fā)生破裂，造成造影劑滲出血管，并對其臨近組織和細胞造成影響，發(fā)生充血腫脹[6]。根據(jù)臨床研究顯示，采用高壓注射器注射造影劑效果比較好，但是其造成的造影劑滲漏事件也有所上升[7]。發(fā)生滲漏后，對患者的皮膚、機體組織等都會產(chǎn)生影響，還會給其造成不同程度的心理負擔(dān)[8]。為此，需要在注射造影劑之前進行有效的預(yù)防，并在發(fā)生造影劑滲漏以后，對患者采取有效的護理措施。

本研究中，對造成造影劑滲漏的原因進行分析，發(fā)現(xiàn)，患者配合度、血管選擇、留置針選擇和穿刺方式、造影劑注射速度和劑量的控制以及護士的熟練程度等都會影響造影劑滲漏率。為此，在注射造影劑之前做好預(yù)防措施，可以有效的降低造影劑滲漏率。本研究結(jié)果中，研究組造影劑滲漏率為2.00%，對比組為14.00%，組間差異明顯（P＜0.05），驗證了這一點。另外，發(fā)生造影劑滲漏以后，及時對患者進行滲漏嚴重程度的評估，并采取針對性的護理措施，可以提高患者恢復(fù)效果。本研究結(jié)果中，研究組的SDS 評分和SAS 評分都比對比組低，組間差異明顯（P＜0.05）。7 例輕度造影劑滲漏患者和1 例重度造影劑滲漏患者，經(jīng)有效護理以后，恢復(fù)效果都比較好。這說明對核磁共振成像（MRI）增強掃描進行有效的預(yù)防，可以減少造影劑滲漏發(fā)生率，對發(fā)生造影劑滲漏患者進行有效的護理，可以提高恢復(fù)效果，緩解患者負性情緒。