16 層螺旋CT 血管造影及三維重建和CT 仿真內(nèi)鏡技術(shù)在肺癌血供診斷中的價值

羅東霓

（來賓市興賓區(qū)人民醫(yī)院 廣西 來賓 546100）

近年來，肺癌發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，占據(jù)全球惡性腫瘤的首位，從而嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量。以往臨床以支氣管動脈血管造影了解肺癌供血及血供狀況，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，該方式缺乏針對性，且操作較為復(fù)雜、創(chuàng)傷性較大，眾多患者無法接受。同時一次血管造影技術(shù)無法明顯顯示全部供血血管，且支氣管動脈血管造影技術(shù)成功率較低，從而受到多種因素的影響，降低臨床診斷價值[1]。近年來，隨著醫(yī)療科技技術(shù)不斷運(yùn)轉(zhuǎn)，最新研究表明，肺癌供血診斷中實施16 層螺旋CT 血管造影、三維重建以及CT 仿真內(nèi)鏡技術(shù)效果顯著，可有效提高臨床診斷效率，降低誤診率[2]。鑒于此，本文對其進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月—2020 年3 月，將40 例疑似肺癌患者納入本次實驗，按回顧分析法將其先實施平掃+增強(qiáng)檢查模式檢查結(jié)果為對照組，隨后實施16 層螺旋CT 血管造影、三維重建以及CT 仿真內(nèi)鏡技術(shù)檢查結(jié)果歸于實驗組；其中男女比例分別為：19:21 例；年齡分別為：38 ～67 歲，平均值分別為：（51.11±4.50）歲。

1.2 方法

對照組實施平掃+增強(qiáng)模式進(jìn)行診斷，選擇CT 機(jī)型為飛利浦Bril-liance16，管電壓為120kV。mAs 為250mAs。造影劑經(jīng)手背靜脈注射非離子型造影劑300mg/ml 的碘海醇70ml。實驗組選擇德國西子公司Sonatom Sensation16 層螺旋CT 機(jī)。協(xié)助患者仰臥位，首先選擇1.5mm 層厚，螺距為1 行全肺平掃，隨后經(jīng)前臂靜脈采用高壓注射器注入100ml 優(yōu)維顯（300mgl/ml）或60ml 優(yōu)維顯（370mgl/ml）進(jìn)行螺旋CT 血管造影，實施速度需調(diào)節(jié)為4ml ～6ml/s，延遲掃描時間選擇（trck）技術(shù)，掃描層厚為1.5mm，螺距1，掃描范圍從肺尖至隔上水平，并以2mm 重建層厚，1.0mm 重建間隔，對原始圖像實施重建于其三維重建以及支氣管動脈CTVE 成像。CT 仿真內(nèi)鏡技術(shù)、肺癌供血血管三維成像及觀測方法，其中三維重建主要采用：（1）表面遮蓋成像（SSD）；（2）最大密度投影（MIP）；（3）容積再現(xiàn)技術(shù)（VR）。支氣管動脈CTVE成像模式采用工作站（wizard）中CT 仿真內(nèi)鏡軟件功能，重建出主動脈及支氣管動脈內(nèi)腔表面的CTVE 圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

所有疑似患者經(jīng)經(jīng)皮肺穿刺活組織檢查確診，觀察2組診斷標(biāo)準(zhǔn)，（1）陽性：經(jīng)影像學(xué)診斷可診斷為肺癌；（2）陰性：采用重新影像學(xué)診斷未能發(fā)現(xiàn)肺癌依據(jù)，且難以診斷為肺癌。肺癌血管影像學(xué)評價，采用兩種不同模式對肺癌病變部位血供系統(tǒng)實施掃描成像，（1）清晰：可清楚觀察腫瘤血供狀況，且有效觀察血供開口部位及血供的源頭；（2）尚可：可觀察腫瘤組織血供狀況，但無法觀察血供開口部位及血供的源頭；（3）不確定：無法觀察肺瘤組織血供位置。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計量資料，采取t檢驗，百分比表達(dá)計數(shù)資料，采取χ2檢驗，其中P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺癌診斷比較

實驗組診斷結(jié)果為100.00%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺癌診斷比較

2.2 兩組肺癌血供影像比較

實驗組肺癌血供影像觀察清晰程度為95.00%，顯著高于對照組的57.50%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺癌血供影像比較

3 討論

肺癌病死率為全球癌癥首位，且屬于惡性腫瘤之一。由于肺的血液供應(yīng)較為豐富，并與外界環(huán)境相通，從而發(fā)生惡性腫瘤概率較高。

現(xiàn)階段，臨床診斷肺癌模式種類較多，如痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、PET 掃描、MRI 檢查、CT 攝影以及X 線平片攝影等。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，眾多患者肺部血液供應(yīng)較為豐富，且肺部癌癥的血供系統(tǒng)也較為充足，導(dǎo)致肺癌進(jìn)展程度相對較快[3]。阻斷肺瘤血供途徑屬于治療關(guān)鍵步驟之一，且在臨床治愈率較高，但現(xiàn)階段臨床諸多檢查方式效率較低，無法有效顯示癌癥血供系統(tǒng)，因此需依據(jù)造影模式實現(xiàn)。近年來，隨著臨床影像學(xué)技術(shù)逐漸完善，據(jù)有關(guān)研究顯示，16 層螺旋CT 血管造影、三維重建以及CT 仿真內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用于肺癌診斷中效果顯著，且在肺癌診斷中占重要位置，因該診斷模式通過造影劑的注入，利用CT 掃描產(chǎn)生血管圖像，同時采用計算機(jī)處理，形成三維圖像，可有效、直觀、清晰、方便顯示肺部腫瘤血供應(yīng)途徑，且情緒觀察開口部狀況，從而準(zhǔn)確指導(dǎo)臨床治療策略，提高治療效率[3]。本文研究顯示，實驗組肺癌血供影像觀察清晰程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），充分說明肺癌供血診斷中實施16 層螺旋CT 血管造影、三維重建以及CT 仿真內(nèi)鏡技術(shù)效果顯著，值得臨床應(yīng)用及推廣。

綜上所述，肺癌診斷實施本文方案效果顯著，可有效反應(yīng)肺癌腫瘤血供狀況，值得臨床廣泛應(yīng)用。