胸部DR 攝影的雙能量減影技術(shù)的應(yīng)用分析

鄒海波，陳 延

（廣東省第二人民醫(yī)院放射科 廣東 廣州 510317）

數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，胸部外傷患者出現(xiàn)肋骨骨折的概率較高，常規(guī)DR 攝影存在著早期診斷困難的問(wèn)題，耽誤了患者最佳的治愈時(shí)機(jī)，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全與身心健康[1]。因此，積極有效的早期診斷能夠降低病情的治療難度，提高患者的生活質(zhì)量，而DR 雙能量減影胸部正位診斷可提高肋骨骨折的早期檢出率，降低病情危害性[2]。基于此，本文對(duì)比和分析了胸部DR 攝影的雙能量減影技術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014 年1 月—2020 年4 月胸部外傷患者60 例的DR 雙能量減影胸部正位及肋骨斜化X 線診斷結(jié)果。本次研究中，男25 例，女35 例，平均（45.25±16.74）歲。

1.2 方法

對(duì)患者的胸部外傷情況進(jìn)行總體評(píng)估，向患者講解肋骨骨折結(jié)節(jié)的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，讓患者了解并掌握病情。指導(dǎo)患者有序進(jìn)行DR 雙能量減影胸部正位及肋骨斜化X 線診斷，針對(duì)需要特殊檢查的項(xiàng)目需引導(dǎo)患者完成，并使其明確相關(guān)的注意事項(xiàng)。根據(jù)醫(yī)院所配儀器對(duì)患者進(jìn)行DR 雙能量減影胸部正位及肋骨斜化X 線診斷，診斷時(shí)患者均采取站立后前衛(wèi)，深吸氣后屏氣，將患者接近探測(cè)板，有利于患者骨折線的顯示，前斜位可觀察到患者后肋與肋弓部的骨質(zhì)情況，后斜位可觀察到患者的前肋情況，DR 雙能量減影曝光數(shù)值為高電壓120kV、低電壓60kV、焦片距180cm、余參數(shù)為自動(dòng)調(diào)節(jié)，經(jīng)兩名以上的專業(yè)影像醫(yī)師分析總結(jié)后得出結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察常規(guī)DR 圖像與DR 雙能量減影圖像不同部位肋骨骨折檢出情況，分為隔上骨折、隔下骨折、心影后骨折、肺門(mén)區(qū)骨折、腋部骨折；（2）觀察常規(guī)DR 圖像與DR 雙能量減影圖像不同形態(tài)肋骨骨折檢出情況，分為皺褶型、裂隙型、不完全性、完全性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS20.0 軟件納入所有研究數(shù)據(jù)，t值檢驗(yàn)，通過(guò)（±s）表示；χ2值檢驗(yàn)，通過(guò)率（%）表示，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)DR 圖像與DR 雙能量減影圖像不同部位肋骨骨折檢出情況

60 例患者中，共檢測(cè)出57 例肋骨骨折，占比95.00%，其中隔上骨折30 例，隔下骨折5 例、心影后骨折4 例、肺門(mén)區(qū)骨折7 例、腋部骨折11 例，常規(guī)DR 圖像檢出情況低于DR 雙能量減影圖像，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

肋骨骨折部位 例數(shù) 常規(guī)DR圖像DR 雙能量減影圖像 χ2 P隔上骨折 30 28（93.00） 29（96.66） / /隔下骨折 5 1（20.00） 4（80.00） / /微鈣化 4 1（25.00） 3（60.00） / /邊緣不規(guī)則 7 4（57.14） 6（85.71） / /常量 11 3（27.27） 8（72.72） / /總計(jì) 57 37（64.91） 50（87.71） 8.2018 0.0041

2.2 常規(guī)DR 圖像與DR 雙能量減影圖像不同形態(tài)肋骨骨折檢出情況

不同形態(tài)肋骨骨折檢出情況中其中皺褶型8 例，裂隙型10 例、不完全性15 例、完全性24 例，常規(guī)DR 圖像檢出情況低于DR 雙能量減影圖像，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

不同形態(tài)肋骨骨折 例數(shù) 常規(guī)DR圖像DR 雙能量減影圖像 χ2 P皺褶型 8 1（12.500） 7（87.50） / /裂隙型 10 4（40.00） 8（80.00） / /不完全性 15 12（80.00） 15（100.00） / /完全性 24 24（100.00） 24（100.00） / /總計(jì) 57 41（71.92） 55（96.49） 12.9306 0.0003

3 討論

外力暴力因素、硬物擊傷與車禍因素，是導(dǎo)致近年來(lái)胸部外傷發(fā)病率不斷遞增的主要因素。胸部外傷患者大多伴以肋骨骨折，若未對(duì)病情進(jìn)行及時(shí)的控制，隨著病情的發(fā)展，不僅影響到患者的生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)患者的身體機(jī)能造成不可逆的損害[3]。目前，臨床常根據(jù)常規(guī)DR 圖像檢驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀表現(xiàn)對(duì)患者予以初步診斷，但胸部外傷肋骨骨折早期具備起病緩慢、隱匿性強(qiáng)的特征，常規(guī)DR 圖像檢驗(yàn)無(wú)法獲取到患者軟組織與骨組織圖像，在一定程度上影響到了初步診斷方向，導(dǎo)致出現(xiàn)漏診與誤診等現(xiàn)象，延誤了患者的最佳治療時(shí)間[4]。因此，積極有效的早期診斷能夠有效降低病情的治療難度，為治療方案制定和預(yù)后改善提供重要依據(jù)，提高治療效果[5]。標(biāo)準(zhǔn)圖像、軟組織圖像和骨組織減影圖像是影響胸部外傷診斷的主要因素，其中軟組織圖像可顯示患者肺內(nèi)的各種小結(jié)節(jié)和被肋骨遮蓋的病灶，骨組織減影圖像可顯示患者肋骨骨折情況與肋骨病變。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)與設(shè)備的發(fā)展，DR 雙能量減影胸部正位診斷技術(shù)已被使用于胸部外傷患者的臨床診斷當(dāng)中，能夠?qū)崿F(xiàn)從不同角度、直觀的觀測(cè)到患者的骨折類型與骨折部位等具體情況，能夠有效的獲取患者標(biāo)準(zhǔn)圖像、軟組織圖像和骨組織減影圖像，可彌補(bǔ)常規(guī)圖像遺漏的被軟組織重疊部位肋骨骨折的缺陷，提高胸部外傷診斷的準(zhǔn)確性，可用為治療胸部外傷提供有力的治療依據(jù)，幫助醫(yī)療人員了解到患者肋骨骨折的具體狀態(tài)，清楚顯示著肋骨的隱匿骨折與細(xì)小骨折，進(jìn)而施以針對(duì)性的治療[6]。通過(guò)本文論述可知，60 例患者中，共檢測(cè)出57 例肋骨骨折，占比95.00%，常規(guī)DR 圖像不同部位肋骨骨折檢出率64.91%低于雙能量減影圖像87.71%，常規(guī)DR 圖像不同形態(tài)肋骨骨折檢出率71.92%低于雙能量減影圖像96.49%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，在胸部外傷患者的診斷中應(yīng)用DR雙能量減影胸部正位檢查的效果顯著，能夠提高急診胸部創(chuàng)傷早期診斷率，且具有良好的安全性，能夠提高患者配合治療的積極性，但在具體的診斷過(guò)程中需要根據(jù)實(shí)際需求來(lái)選擇診斷方式，必要時(shí)可以采用聯(lián)合診斷的方式來(lái)提高確診率。