不同頸椎病分型的DR 影像學(xué)表現(xiàn)分析

陳 凱

（北京市豐臺(tái)區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 100068）

頸椎病越來越年輕化，成為當(dāng)今社會(huì)的常見病，患者的癥狀不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同，輕者伴隨肢體麻木及頭暈的癥狀，嚴(yán)重者會(huì)影響其血供，使其血液循環(huán)受阻，甚至引發(fā)癱瘓。頸椎病類型多樣，有頸型、神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型、脊髓型、椎動(dòng)脈型及混合型等，其對(duì)人們生活造成的影響大，給家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)[1]，因此，盡早對(duì)疾病加以診斷，有助于了解疾病情況，對(duì)癥采取治療措施[2]。DR 影像學(xué)是臨床常見診斷方式，不同類型頸椎病其DR 影像學(xué)表現(xiàn)不同，此種診斷方式是醫(yī)生了解病情的關(guān)鍵點(diǎn)。下面將110 例頸椎病患者作為研究主體，患者均用DR 影像學(xué)方式加以診斷，分析檢查結(jié)果及不同頸椎病分型的DR 影像學(xué)表現(xiàn)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為頸椎病患者，于2018 年9 月—2019 年10月時(shí)間段選取出110 例滿足入選條件的患者，男女患者之比為61:49；最小年齡32 歲，最大年齡65 歲，平均年齡（41.58±5.12）歲，病程4個(gè)月～8年，平均病程（4.52±1.01）年，其中50 例伴有頸部不適，12 例伴有頭暈耳鳴，10 例伴有四肢無力，28 例伴有上肢不適及肢體麻木；上肢牽引試驗(yàn)與壓頸試驗(yàn)結(jié)果為陽性分別為40 例及70 例。

1.2 診斷方法

所有患者均用DR 影像學(xué)（數(shù)字化平板X 線攝影機(jī)）方式加以診斷，選用高千伏攝影，攝取患者頸椎部正位及側(cè)位片，觀察患者韌帶、椎管、棘突、橫突、椎弓、椎體及椎間隙情況，診斷不同程度及類型的頸椎病。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）DR 影像學(xué)檢查結(jié)果；（2）不同類型頸椎病的DR 影像學(xué)特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0 軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DR 影像學(xué)檢查結(jié)果

DR 影像學(xué)檢查結(jié)果可知，110 例患者，骨質(zhì)增生22例（20.00%），椎體出現(xiàn)棘狀突出，頸4 ～頸5 及頸6 ～頸7 可見明顯骨質(zhì)增生；椎間隙狹窄患者20 例（18.18%），與正常椎體比較，患處相鄰的椎體間隙變?。磺犬惓；颊?0 例（27.27%），其中26 例曲度變直，4 例頸椎反曲；韌帶鈣化患者17 例（15.45%），位置在椎體后方的后縱韌帶及椎管后黃韌帶及棘突后項(xiàng)韌帶；頸椎不穩(wěn)8 例（7.27%），頸椎椎體不規(guī)則排列，甚至出現(xiàn)滑脫情況；關(guān)節(jié)突退變7 例（6.36%），小關(guān)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，出現(xiàn)增生硬化情況，合并2 種以上6 例（5.45%）詳見表1。

DR 影像學(xué)表現(xiàn) 例數(shù) 百分比（%）骨質(zhì)增生 22 20.00椎間隙狹窄 20 18.18曲度異常 30 27.27韌帶鈣化 17 15.45頸椎不穩(wěn) 8 7.27關(guān)節(jié)突退變 7 6.36合并2 種以上 6 5.45合計(jì) 110 100.00

2.2 不同類型頸椎病的DR 影像學(xué)特點(diǎn)

110 例行DR 影像學(xué)檢查的患者，頸型13 例，表現(xiàn)為曲度異常及韌帶鈣化；神經(jīng)根型17 例，DR 表現(xiàn)為曲度異常及骨質(zhì)增生；交感神經(jīng)型51 例，DR 表現(xiàn)為頸椎間隙狹窄及曲度異常；脊髓型9 例，DR 表現(xiàn)為韌帶鈣化及椎間隙狹窄；椎動(dòng)脈型16例，DR表現(xiàn)為骨質(zhì)增生及椎間隙狹窄；混合型4 例，DR 表現(xiàn)為頸椎序列不穩(wěn)及韌帶鈣化。見表2。

組別骨質(zhì)增生椎間隙狹窄韌帶鈣化曲度異常頸椎序列不穩(wěn)突關(guān)節(jié)退變合計(jì)頸型 2（9.09） 2（1.82） 2（1.82） 4（3.64） 1（12.50） 2（28.57） 13（11.82）神經(jīng)根型 4（18.18） 2（1.82） 3（2.73） 5（4.55） 2（25.00） 1（14.29） 17（15.45）交感神經(jīng)型 9（40.91） 19（17.27）5（4.55） 16（14.55）1（12.50） 1（14.29） 51（46.36）脊髓型 1（4.45） 2（1.82） 3（2.73） 2（1.82） 1（12.50） 0（0.00） 9（8.18）椎動(dòng)脈型 5（22.73） 5（4.55） 1（0.90） 2（1.82） 1（12.50） 2（28.57） 16（14.55）混合型 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00） 2（1.82） 1（12.50） 1（14.29） 4（3.64）

3 討論

頸椎病是一種退行性疾病，主要由頸椎長期疲勞導(dǎo)致，使得患者出現(xiàn)勞損、骨質(zhì)增生、韌帶增厚及椎間盤脫出情況，進(jìn)而導(dǎo)致椎動(dòng)脈及頸椎脊髓受壓，引發(fā)韌帶肥厚、椎管狹窄等情況，進(jìn)而形成骨刺及椎體松動(dòng)情況，還會(huì)壓迫相鄰的交感神經(jīng)，從而引發(fā)機(jī)體各種不適[3]。

研究證實(shí)，盡早對(duì)疾病加以診斷，并采取合理的干預(yù)措施，可及時(shí)糾正患者生活中的不良姿勢(shì)及習(xí)慣，并配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，緩解其不適，改善其預(yù)后[4]。臨床多通過查體、影像學(xué)檢查方式，CT 及核磁共振是診斷價(jià)值較高的診斷方式，但其價(jià)格高昂，普通收入患者難以接受。DR 影像學(xué)是一種性價(jià)比較高的診斷方式，常用于頸椎病的普查中，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，分辨率高，從不同角度獲取影像學(xué)圖像，為疾病的診斷及治療提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。本次研究中，DR 影像學(xué)檢查結(jié)果可知，110 例患者，骨質(zhì)增生22 例（20.00%），椎體出現(xiàn)棘狀突出，頸4 ～頸5 及頸6 ～頸7 可見明顯骨質(zhì)增生；椎間隙狹窄患者20例（18.18%），與正常椎體比較，患處相鄰的椎體間隙變??；曲度異常患者30 例（27.27%），其中26 例曲度變直，4 例頸椎反曲；韌帶鈣化患者17 例（15.45%），位置在椎體后方的后縱韌帶及椎管后黃韌帶及棘突后項(xiàng)韌帶；頸椎序列不穩(wěn)8 例（7.27%），頸椎椎體不規(guī)則排列，甚至出現(xiàn)滑脫情況；關(guān)節(jié)突退變7例（6.36%），小關(guān)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，出現(xiàn)增生硬化情況，合并2 種及以上6 例（5.45%）。同時(shí)，其還能檢測(cè)頸椎病的不同類型，進(jìn)而有利于查明疾病形成的病因，對(duì)臨床診斷起到積極作用。

綜上所述，DR 影像學(xué)可清晰了解不同類型頸椎病患者的特點(diǎn)，可作為頸椎病的普查手段；采用此種診斷方式時(shí)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，從不同面進(jìn)行檢查，為疾病診斷及治療提供更全面的影像學(xué)數(shù)據(jù)及更有價(jià)值的參考。