探討普放檢查應(yīng)用于肺結(jié)核患者診斷中的臨床效果

楊 波

（青海油田醫(yī)院 甘肅 敦煌 736202）

肺結(jié)核是目前臨床肺部病癥中發(fā)病率較高的傳染性疾病，該病癥通常由結(jié)合分支桿菌引起，通常情況下呈肺部結(jié)合感染現(xiàn)象[1]，肺結(jié)核患者通常情況下會(huì)產(chǎn)生盜汗、乏力、消瘦、咳嗽咳痰、胸痛咯血等現(xiàn)象，同時(shí)可將其分為4 種肺結(jié)核類型，即原發(fā)性肺結(jié)核、血型播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核以及結(jié)核性胸膜炎[2]。肺結(jié)核往往對(duì)患者的生命健康具有嚴(yán)重影響，因此需要早期的有效診斷，為肺結(jié)核患者的治療奠定基礎(chǔ)。在臨床診斷過(guò)程中，普放檢查時(shí)常見(jiàn)的一種肺結(jié)核早期診斷方式，對(duì)病癥的診斷效果良好[3]?，F(xiàn)通過(guò)選取60 例肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，通過(guò)對(duì)所有患者進(jìn)行普放檢查，同時(shí)對(duì)比病理檢查，以判斷普放檢查的效果，有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)選取我院2016 年1 月—2020 年1 月所收錄的60例肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，通過(guò)對(duì)所有患者進(jìn)行普放檢查，同期選取60例經(jīng)病理診斷確診為肺結(jié)核的患者進(jìn)行對(duì)比，普放檢查組男性患者32 例，女性患者28 例，年齡23 ～69 歲，平均年齡（44.38±4.97）歲，病理檢查組男性患者37 例，女性患者23 例，年齡27 ～66 歲，平均年齡（43.36±4.24）歲。對(duì)比患者各項(xiàng)一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理檢查組均確診為肺結(jié)核，普放檢查組各項(xiàng)臨床癥狀與肺結(jié)核相關(guān)病癥表現(xiàn)相似；②于患者知情條件下自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他惡性腫瘤者；②存在器質(zhì)性功能障礙者。

1.2 方法

普放檢查患者均采用X 線機(jī)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者胸部的正位片進(jìn)行攝取，在發(fā)現(xiàn)患者病變位置后，對(duì)患者的病變側(cè)位片進(jìn)行攝取，隨后將檢查的結(jié)果倒入工作站中，并對(duì)其變化情況進(jìn)行記錄和觀察，做出普放檢查診斷[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察普放檢查患者的誤診率和普放檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率對(duì)比，誤診病癥包含肺炎、肺膿腫、錯(cuò)構(gòu)瘤以及肺癌[5]，觀察結(jié)果由2 名或以上對(duì)肺部病癥經(jīng)驗(yàn)豐富的意識(shí)進(jìn)行共同分析，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行病癥診斷，肺結(jié)核判斷的標(biāo)準(zhǔn)為：①X 線檢測(cè)中具有片狀或片絮狀陰影，且密度較淺無(wú)法清晰觀察到邊界情況；②X 線檢測(cè)密度較高，呈濃淡不均的團(tuán)塊，同時(shí)可見(jiàn)環(huán)形空洞或橢圓結(jié)核球；③X 線呈片狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、密度高，邊界清晰可見(jiàn)。同時(shí)滿足以上任一一條則可診斷為肺結(jié)核[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺結(jié)核患者普放檢查的結(jié)果及準(zhǔn)確性對(duì)比

經(jīng)過(guò)肺結(jié)核普放檢查患者的結(jié)果顯示，肺炎患者2 人、肺膿腫患者1 人、肺癌患者1 人，誤診率6.67%。經(jīng)普方檢查和病理學(xué)診斷的準(zhǔn)確率對(duì)比，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表1、表2

表1 肺結(jié)核患者普放檢查的結(jié)果[例（%）]

表2 普方檢查和病理學(xué)診斷的準(zhǔn)確率對(duì)比

3 討論

肺結(jié)核患者病癥可能由于病癥發(fā)展情況的不同會(huì)產(chǎn)生不同的病癥表現(xiàn)，患者通常情況下與其他結(jié)核病患者有接觸史[7]。結(jié)核菌屬于放線菌目，分支桿菌科的分支桿菌屬，是具有致病力的耐酸菌。另外人體在感染結(jié)核菌后通常不會(huì)立即發(fā)病，只有當(dāng)人體在機(jī)體免疫力下降后才會(huì)出現(xiàn)各項(xiàng)病癥表現(xiàn)，并且結(jié)核病屬于慢性疾病，通常情況下病癥表現(xiàn)會(huì)與各類呼吸科疾病具有相似點(diǎn)，因此容易產(chǎn)生誤診或漏診現(xiàn)象，隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)流動(dòng)人口不斷增加，結(jié)核病的發(fā)病率也明顯上升，若在人口密集的地區(qū)發(fā)病，則病癥將快速進(jìn)行傳播，并隨時(shí)間推進(jìn)逐漸蔓延，因此對(duì)于患者結(jié)核病，只有通過(guò)早期診斷才能夠抑制結(jié)核病的傳播，同時(shí)保證患者的生命安全。在我國(guó)的結(jié)核病診斷中，普放檢查時(shí)目前最常用的檢測(cè)方式，普放檢測(cè)中以X 線片檢測(cè)最為常見(jiàn)，通過(guò)對(duì)患者正位片進(jìn)行攝影，確定病灶位置，隨后以側(cè)位片攝影進(jìn)行判斷，可有效分辨患者病變的位置以及范圍和發(fā)展情況[8]。在X 胸片檢測(cè)下，肺結(jié)核通常具有一定的典型性，肺結(jié)核通常情況下多發(fā)生于肺葉下葉背段、上葉尖后端，同時(shí)肺葉可能存在大小一部、密度不同的片狀陰影，可能無(wú)法有效確認(rèn)邊緣情況，整體形狀也不規(guī)范。但如果在密度較大的情況下，病灶邊緣情況會(huì)相對(duì)清晰，肺葉的上葉部分可見(jiàn)明顯的病變，病灶位置可能伴不規(guī)則空洞[9]。在X 線片陰影下，結(jié)核病患者的陰影具有一定的差異，其性質(zhì)可分為磨玻璃樣、薄霧狀、蜂窩狀或少量纖維條索影。由此可見(jiàn)普放檢查效果：①影像學(xué)良好，可清洗分辨患者病灶情況；②操作相對(duì)簡(jiǎn)便，能夠減少病理檢查所花費(fèi)的時(shí)間，同時(shí)檢查過(guò)程迅速，患者在檢查過(guò)程中不受不良反應(yīng)影響；③檢查迅速、快捷的優(yōu)勢(shì)為減少經(jīng)濟(jì)的支出提供了條件，患者更易于接受。其中可能存在少量誤診率，因此在進(jìn)行普放檢查的過(guò)程中，需要病癥診斷醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)X 線片的審查，結(jié)合目前患者的病灶情況進(jìn)行病癥診斷，從而保證病癥診斷的準(zhǔn)確性，以保證患者早期治療方案的確定[10]。

本文通過(guò)選取60 例疑似肺結(jié)核患者和60 例結(jié)核病患者進(jìn)行對(duì)比得出結(jié)果：通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行普放檢查，其結(jié)果為肺炎患者1 人、肺癌患者1 人，誤診率3.33%，同時(shí)對(duì)比普放檢查與病理學(xué)診斷的準(zhǔn)確性，兩組患者的數(shù)據(jù)差異明顯無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。通過(guò)普放檢查和病理學(xué)診斷對(duì)比可見(jiàn)，通過(guò)普放檢查的患者，肺結(jié)核診斷準(zhǔn)確率與病理學(xué)診斷差異較小，可保持較高的病癥診出率，對(duì)于臨床肺結(jié)核患者的早期診斷具有一定的使用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)比早期肺結(jié)核患者的診斷，可采用普放檢測(cè)進(jìn)行，可保持較高的病癥準(zhǔn)確率，同時(shí)該方式操作簡(jiǎn)單，檢查過(guò)程中不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良影響，另外在經(jīng)濟(jì)的耗費(fèi)上也相對(duì)較低，具有良好的使用性。