孟魯司特在小兒喘息性支氣管炎治療中的臨床價(jià)值

張亞麗

（甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院兒科，甘肅 慶陽 745000）

關(guān)健詞：小兒喘息性支氣管炎；孟魯司特；癥狀緩解

喘息性支氣管炎主要是由于氣管黏膜、支氣管黏膜以及周圍組織出現(xiàn)慢性且非特異性的炎癥，具有反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，極其影響患兒的睡眠，不利于健康成長(zhǎng)，需積極采取措施進(jìn)行治療[1]。喘息性支氣管炎常采用藥物治療，以改善喘息、咳嗽等癥狀為目的，控制疾病，預(yù)防復(fù)發(fā)。近年來，隨著臨床研究的深入，孟魯司特廣泛應(yīng)用于喘息性支氣管炎患兒的治療中有助于對(duì)炎癥反應(yīng)產(chǎn)生抑制，促進(jìn)支氣管痙攣緩解，具有顯著的治療效果[2]。本文將以80例患兒為對(duì)象，探究孟魯司特在小兒喘息性支氣管炎治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的研究對(duì)象為80例小兒喘息性支氣管炎患兒，研究時(shí)間為2018年2月～2019年1月，分別為常規(guī)組（40例）與干預(yù)組（40例）。常規(guī)組，男女患兒分別為23例與17例；年齡為4～13歲，平均年齡為（8.95±1.71）歲；病程為2～6d，平均病程為（3.25±1.17）天。干預(yù)組，男女患兒分別為26例與14例；年齡為4～12歲，平均年齡為（7.36±1.81）歲；病程為1～5d，平均病程為（3.57±1.24）d。將兩組患兒臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)治療：行抗病毒、抗炎、止咳平喘等治療，必要時(shí)實(shí)施吸氧治療。持續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2 干預(yù)組

干預(yù)組添加孟魯司特治療：在常規(guī)組治療的同時(shí)，使用孟魯司特鈉 （四川大冢制藥有限公司；規(guī)格：5mg×5s；國藥準(zhǔn)字：H160619801；），1次/d，每次5mg，晚上服用，治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)干預(yù)組、常規(guī)組患兒不同方法治療后的喘息緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；監(jiān)測(cè)兩組患者治療前后的嗜酸性細(xì)胞陽離子蛋白（ECP）、免疫球蛋白（IgE）水平。之后在治療后評(píng)估兩組患兒的治療效果，以臨床癥狀與胸部X片顯示結(jié)果為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，其結(jié)果有治愈：喘氣癥狀、肺部濕羅音等癥狀消失，體溫、呼吸等均正常，X片顯示無征象；好轉(zhuǎn)：癥狀有所改善，X片顯示征象改善；無效：癥狀與X片無明顯變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間予以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，組間予以T檢驗(yàn)，P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比

干預(yù)組患兒治療有效率明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 治療有效率對(duì)比（n/n%）

2.2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

干預(yù)組患兒的喘息緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間均低于常規(guī)組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別 n 喘息緩解時(shí)間 咳嗽緩解時(shí)間干預(yù)組 40 3.23±0.91 4.14±0.85常規(guī)組 40 5.62±0.89 6.39±0.98 T值 / 5.9438 4.8667 P值 / 0.0000 0.0000

2.3 兩組患兒炎癥反應(yīng)水平對(duì)比

干預(yù)組患兒治療前ECP、IgE水平與常規(guī)組相比，P>0.05，具有可比性。干預(yù)組患兒治療后ECP、IgE水平均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患兒ECP、IgE水平對(duì)比（±s）

表3 兩組患兒ECP、IgE水平對(duì)比（±s）

組別 n ECP水平（ug/L） IgE水平（IU/mL）治療前 治療后 治療前 治療后干預(yù)組 40 20.75±2.45 11.83±1.43 262.86±26.78 115.97±20.95常規(guī)組 40 21.67±2.83 15.47±1.98 260.74±24.97 156.67±21.58 T值 / 0.4783 7.7437 0.8647 6.9758 P值 / 0.9373 0.0000 0.5427 0.0000

3 討論

喘息性慢性支氣管炎屬于臨床常見多發(fā)性疾病之一，主要由于肺感染因素或感染因素使氣管、支氣管黏膜與周圍組織發(fā)生慢性炎癥，發(fā)病早期無明顯癥狀，極易被忽視，而隨著病程延長(zhǎng)，癥狀加重，形成頑疾[3]，治愈困難。在慢性支氣管炎的治療中，常采用消炎抗菌類藥物，如左氧氟沙星與氨茶堿片，均以殺菌消炎為主要作用。

近年來，隨著喘息性支氣管炎發(fā)病機(jī)制不斷深入研究，白三烯在該疾病的發(fā)病機(jī)制中占重要位置。白三烯是一組不飽和脂肪酸，含有20碳[4]，是花生四烯酸作用于細(xì)胞磷脂而代謝產(chǎn)生，其中所含的半胱氨酸白三烯屬于病毒誘發(fā)喘息與哮喘發(fā)作所釋放的炎性物質(zhì)之一。半胱氨酸白三烯是氣道炎癥與反應(yīng)時(shí)重要炎性介質(zhì)，是白三烯釋放引發(fā)炎癥與氣道阻塞多種因素中的一個(gè)共同通路，對(duì)白三烯的合成、釋放無抑制作用。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，具有較強(qiáng)的選擇性，可競(jìng)爭(zhēng)性與半胱氨酸受體結(jié)合，對(duì)白三烯活性進(jìn)行抑制[5]，從而抑制氣道炎性，減輕氣道阻塞。使用孟魯司特治療哮喘患兒，可有效改善肺功能，且其非激素藥物作用不會(huì)引起系統(tǒng)性不良反應(yīng)，在其選擇性的對(duì)氣道平滑肌白三烯多肽活性進(jìn)行抑制時(shí)，支氣管痙攣、氣道嗜酸性粒細(xì)胞與血管通透性均有所抑制，減少了細(xì)胞與非細(xì)胞性物質(zhì)的分泌，使支氣管得到舒張與保護(hù)[6]，從而實(shí)現(xiàn)有效局部抗炎。

本次研究中，對(duì)40例患兒添加使用孟魯司特治療，其癥狀緩解時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，且治療效果更佳，表明孟魯司特治療喘息性支氣管炎具有顯著療效。另外，研究結(jié)果可見，干預(yù)組患兒治療后ECP、IgE水平均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明孟魯司特有助于抑制炎癥反應(yīng)，保護(hù)支氣管，促進(jìn)疾病恢復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。

綜上所述，小兒喘息性支氣管炎患兒應(yīng)用孟魯司特治療，有效緩解癥狀，提高治療有效率，促進(jìn)恢復(fù)，改善炎癥水平，治療效果顯著。