阿托伐他汀合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化的臨床應用價值分析

陳 杰

（北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 昌平 102200）

當前臨床多采用阿托伐他汀來作為高血壓患者的首選治療藥物，通過對血脂調(diào)節(jié)，達到延緩動脈粥樣硬化進展的目的[1]。在臨床近幾年的發(fā)展中，開始探討兩種藥物聯(lián)合所能夠達到的治療效果。因此文章以100例高血壓并發(fā)動脈粥樣硬化患者為數(shù)據(jù)，評定阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2015.2～2016.3階段，本院納入高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化患者100例，通過抽簽法形式分為研究組和對照組，每組50例。

研究組中，男28例，女22例，年齡區(qū)間52～80歲，平均年齡（67.1±7.8）歲，平均體重（70.9±7.0）kg。對照組中，男26例，女24例，年齡區(qū)間53～79歲，平均年齡（67.0±7.5）歲，平均體重（70.8±7.1）kg。兩組基線資料對比，組間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

入選原則：滿足《中國高血壓防治指南》[2]中高血壓的診斷標準，舒張壓在95～110 mmHg之間，收縮壓在140～160 mmHg之間。排除原則：腦卒中；心肌梗死；30日內(nèi)服用過他汀類藥物。

1.2 方法

對照組行常規(guī)降壓治療，包含鈣離子拮抗物和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。

研究組口服阿司匹林腸溶片（國藥準字H20065051生產(chǎn)廠家：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司）100 mg+阿托伐他?。▏帨首諬20051407生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司 ）40 mg/d，每日1次，以30日為一個療程。

1.3 觀察標準

記錄兩組治療前后血壓指標以及血脂指標。

記錄治療后頸動脈斑塊等級[3]。其中0級判定為IMT≤1.2 mm；1級判定為在1.2～1.9 mm之間，2級判定為2.0～3.9 mm之間，3級判定為≥4 mm。

1.4 統(tǒng)計學分析

100例患者數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件，兩組血壓指標，血脂指標對比用（）處理，行t檢驗；兩組頸動脈斑塊對比用率（%）表達，行x2檢驗。組間對比P＜0.05證實存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓指標對比

表1結(jié)果分析，治療前兩組對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后研究組低于對照組，兩組對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后血壓指標比較（）（mmHg）

表1 兩組治療前后血壓指標比較（）（mmHg）

組別 舒張壓（SBP）收縮壓（DBP）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對照組（n=50） 151.6±5.3 137.7±3.8 15.0713 0.0001 107.6±5.2 94.6±4.1 13.8817 0.0001研究組（n=50） 151.3±4.8 128.2±3.6 27.2236 0.0001 108.0±6.1 81.0±3.7 26.7602 0.0001 t 0.2966 12.8331 - - 0.3528 17.4130 - -P 0.7673 0.0001 - - 0.7249 0.0001 - -

2.2 兩組治療前后血脂指標對比

治療前，兩組血脂指標對比無差異性（P＞0.05）。治療后研究組三酰甘油，總膽固醇以及LDL-C指標顯著下降，HDL-C有所上升，兩組具有差異性（p＜0.05）。具體由表2、表3可知。

表2 兩組三酰甘油、總膽固醇對比（）（mmol/L）

表2 兩組三酰甘油、總膽固醇對比（）（mmol/L）

TG治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對照組（n=50） 5.7±1.6 4.5±1.3 4.1159 0.0001 2.5±0.9 1.8±0.6 4.5760 0.0001研究組（n=50） 5.8±2.1 3.5±1.2 6.7241 0.0001 2.4±0.7 1.2±0.5 9.8639 0.0001 t 0.2678 3.9968 - - 0.6201 5.4321 - -P 0.7894 0.0001 - - 0.5366 0.0001 - -組別 TC

表3 兩組三酰甘油、總膽固醇對比（mmol/L）

2.3 頸動脈斑塊分級

表4結(jié)果判定，研究組和對照組治療后頸動脈斑塊分級對比存在差異性（P＜0.05）。

表4 兩組頸動脈斑塊分級對比[n（%）]

3 討 論

相關(guān)數(shù)據(jù)分析，對總膽固醇，三酰甘油以及LDL-C指標改善，能夠達到預防動脈粥樣硬化病變的效果，以此降低心血管不良事件發(fā)生率。高密度脂蛋白膽固醇的上升則能夠降低心腦血管發(fā)生率。本次數(shù)據(jù)證實，和對照組對比，研究組的血脂指標以及血壓指標均顯著改善，證實兩種藥物聯(lián)合的臨床價值。

阿司匹林具有抗炎作用，還能夠?qū)ρ“暹M行阻止，達到抗血栓效果。阿托伐他汀通過對機體肝臟的羥甲基戊二酰輔酶和膽固醇合成抑制，達到降低血漿膽固醇和脂蛋白水平的效果。通過本次數(shù)據(jù)證實，經(jīng)過治療后，研究組的血壓指標，血脂指標均得到改善，其頸動脈斑塊也有所好轉(zhuǎn)。

綜合上述結(jié)論，高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化患者行阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林的應用價值顯著，有利于臨床進一步開展分析。