PDCA質(zhì)量管理工具在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

梁淑輝

（內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

護(hù)理質(zhì)量檢查是護(hù)理質(zhì)量管理中重要的一部分，也是其中的強(qiáng)化手段，可以通過這種方式提高護(hù)理質(zhì)量。管理者在日常工作中過于重視成果，往往忽視過程，這是一種較為普遍的現(xiàn)象。我院針對于此提出了PDCA循環(huán)[1]管理法，將其用于護(hù)理工作當(dāng)中，在護(hù)理質(zhì)量提高的同時實(shí)現(xiàn)了良性循環(huán)，從而獲得滿意效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究要求選擇800例患者納入觀察組，同時選擇不同時間就診的800例患者納入對照組。對比兩組患者，一般資料顯示無明顯差異。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理質(zhì)量考評管理措施，觀察組按PDCA管理模式行優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量管理。

1.2.1 計(jì)劃階段（P）

①首先需要建立三級質(zhì)量管理控制體系，其中第一級為護(hù)理部，最下一級為護(hù)士長，中間是大科護(hù)士長。由護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會負(fù)責(zé)，具體在護(hù)理部辦公。該部門明確制定辦公室工作職責(zé)，具體到工作內(nèi)容之上。②建立質(zhì)控小組，由各科護(hù)士長負(fù)責(zé)并且擔(dān)任組長，工作主要局限在科室之內(nèi)，確保護(hù)理工作質(zhì)量達(dá)到要求，定期完成安全檢查，并且根據(jù)結(jié)果展開分析與評價。這空調(diào)組工作的目的是為了及時發(fā)現(xiàn)問題，有效加以調(diào)整，制定整改措施，并且跟蹤檢查效果，確保其落實(shí)到位。③護(hù)理部要查閱相關(guān)文件，依據(jù)本院情況制定質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)，確定考核目標(biāo)。既要符合文件需求，又要滿足現(xiàn)實(shí)需要。她們需要對全院存在的問題進(jìn)行分析，找出背后根源，制定護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃，確保每月落實(shí)到位。

1.2.2 實(shí)施階段（D）

在每月護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃制定完成后，質(zhì)控小組需要負(fù)責(zé)完成實(shí)際內(nèi)容的制定，具體落實(shí)到每個護(hù)理人員，明確她們的職責(zé)與分工，使其工作有章可循。護(hù)理需要發(fā)揮作用，召開每周例會，小組人員需要在會上匯報(bào)本周工作，同時提出臨床所遇到的問題，交由集體討論。她們共同對這些問題進(jìn)行分析，探尋背后原因所在，提出整改措施，促進(jìn)其進(jìn)一步完善[2]。

1.2.3 檢查階段（C）

①三級質(zhì)量控制：三級質(zhì)量管理控制體系中任何一個部分都需要發(fā)揮作用。護(hù)理部位于最高端，需要全面監(jiān)管護(hù)士長的工作，確定其護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行動態(tài)管理，同時給予指導(dǎo)。②二級質(zhì)量控制：大科護(hù)士負(fù)責(zé)檢查督導(dǎo)大科護(hù)理質(zhì)量，并及時做出總結(jié)反饋，與護(hù)理部共同分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題。落實(shí)到具體環(huán)節(jié)當(dāng)中，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。③一級質(zhì)量控制：護(hù)士長要發(fā)揮作用，每周進(jìn)行追蹤考核。在此過程中可以及時發(fā)現(xiàn)問題，做好反饋整改。護(hù)士長負(fù)責(zé)現(xiàn)場培訓(xùn)，確保提高護(hù)理管理質(zhì)量。對于存在的問題要及時糾正，滿足培訓(xùn)要求。

1.2.4 處理階段（A）

設(shè)定項(xiàng)目干預(yù)最終周期，三個月較為適宜，如能獲得滿意結(jié)果可以作為標(biāo)準(zhǔn)化措施推行下去，更新流程，合理分析調(diào)整。如有問題尚未解決，納入下一個PDCA循環(huán)。

1.3 效果評估

指標(biāo)為：護(hù)理管理成果、護(hù)理安全。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS 17.0軟件分析。

2 結(jié) 果

對比兩組滿意度、醫(yī)療糾紛、護(hù)理差錯情況，觀察組又是明顯（P＜0.05），表1。

表1 兩組護(hù)理管理效果比較

3 討 論

PDCA循環(huán)是一種基本措施，在全面質(zhì)量管理體系中發(fā)揮作用，確保其順利運(yùn)轉(zhuǎn)。實(shí)施過程中需要大量數(shù)據(jù)資料支持，充分發(fā)揮綜合管理技術(shù)的作用，引入適當(dāng)?shù)姆椒?，確保護(hù)理管理高質(zhì)量運(yùn)行。而對于護(hù)理風(fēng)險事件的評價往往需要依據(jù)護(hù)理工作對患者的影響，如果可能造成患者損害或傷害則提示存在風(fēng)險[3]。護(hù)理人員平時工作中與患者長時間接觸，大大提高了護(hù)理風(fēng)險發(fā)生幾率，工作中的危險因素同樣產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致互換間風(fēng)險加大，這就對專業(yè)化風(fēng)險管理提出更高要求。有效的管理可以提高護(hù)理管理質(zhì)量，同時有助于防范風(fēng)險，增強(qiáng)護(hù)理安全。本次研究所獲得的結(jié)果充分證實(shí)了上述理論。護(hù)理工作具有其特殊性，對安全性要求較高，這與患者的生命密切相關(guān)，任何錯誤都有可能造成患者身體傷害，因此需要倍加重視。護(hù)理風(fēng)險難以完全避免，有效的管理可以提高服務(wù)質(zhì)量，降低風(fēng)險發(fā)生幾率。護(hù)士工作中要對此提高認(rèn)識，耐心操作，細(xì)心觀察，積極應(yīng)對，有效預(yù)防危險因素。加強(qiáng)自我保護(hù)，最大程度消除可能遇到的風(fēng)險，減少差錯發(fā)生，避免醫(yī)療糾紛。由于存在上述優(yōu)勢，PDCA管理模式值得進(jìn)一步推廣。