血府逐瘀湯對冠心病心絞痛患者臨床癥狀及血小板活化因子水平的影響研究

高福春，李紅秀

（1.霍城縣中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊犁 835207；2.新疆兵團四師醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

近年來，冠心病心絞痛發(fā)病率逐年升高[1]。這類心血管疾病帶來的頻繁心絞痛、心功能下降等改變，可嚴重影響患者的日常生活。藥物治療是臨床干預冠心病心絞痛的常用方式。常規(guī)治療多采用抗血小板聚集藥物、抗心絞痛藥物，緩解患者的癥狀。由于這種方法難以長期、穩(wěn)定地控制冠心病心絞痛患者的病情，因此，中醫(yī)治療理論逐漸被引入冠心病心絞痛的干預中。為驗證血府逐瘀湯的價值，本研究針對498例患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年1月～2018年12月收治的498例冠心病心絞痛患者為研究對象。依據(jù)藥物治療方法的異同，分成對照組（236例）和中藥組（262例）。對照組男132例，女104例；年齡（52.6±9.2）歲。中藥組男151例，女111例；年齡（52.3±9.1）歲。差異不顯著。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)藥物治療：給予冠心病心絞痛患者口服阿司匹林（山東新華制藥股份有限公司；批號：國藥準字H37020354）治療，用法：50～150 mg/次，每日1次。同步給予患者口服酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司；批號：國藥準字H32025391）治療，用法：每日25～50 mg，每日2次。持續(xù)用藥4周。

中藥組實施血府逐瘀湯治療：（1）方劑。由赤芍、桃仁、地黃等藥材組成。（2）用藥治療。每日取1劑，浸泡0.5 h后，以水煎服，分2次服用。療程與對照組相同。

2 結 果

2.1 癥狀緩解狀況

對照組胸悶胸痛緩解時間（6.89±1.28）d、心悸緩解時間（7.42±1.82）d，均短于對照組（P＜0.05）。

表1 癥狀緩解狀況（d，±s）

表1 癥狀緩解狀況（d，±s）

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2.2 血小板活化因子水平波動

治療前，對照組血小板活化因子水平（70.06±12.49）μg/L，中藥組（70.11±12.51）μg/L，差異不顯著；4周藥物治療結束后，對照組血小板活化因子（64.58±11.09）μg/L，高于中藥組（45.12±9.30）μg/L（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛具有典型的易復發(fā)、易誘發(fā)心血管意外等特征。隨著冠心病心絞痛患者規(guī)模的不斷擴大，人們對這類疾病治療工作的關注度逐漸升高。常規(guī)西醫(yī)治療多采用藥物，減輕冠心病心絞痛患者的痛苦體驗。本研究在常規(guī)西醫(yī)治療中，引入了阿司匹林及美托洛爾這兩種常用藥。其中，阿司匹林的抗血小板聚集作用，有助于改善患者的冠狀動脈血流；而美托洛爾則可發(fā)揮其心絞痛作用，糾正心臟血液供需失衡狀態(tài)，并消除患者的胸悶、疼痛等癥狀。

中醫(yī)理論認為，冠心病心絞痛屬胸痹范疇。這類疾病的病機為：因年齡增長或先天不足導致氣滯不暢，氣滯則血瘀，造成心脈受阻，最終發(fā)病[2]。根據(jù)上述病機，可確定其中醫(yī)治療原則為：逐瘀行氣、通經(jīng)鎮(zhèn)痛。血府逐瘀湯由牛膝、紅花、地黃及桃仁等藥材配伍而成。根據(jù)中醫(yī)理論，將上述中藥配伍，可發(fā)揮良好的行氣活血、通氣鎮(zhèn)痛等作用。此外，現(xiàn)代藥理學研究也驗證了其主要成分的藥用價值：桃仁中富含醇提取物，這類有效成分具備顯著的抗凝血、抗血小板聚集作用；赤芍中的主要成分兼具阻斷血小板聚集、擴張冠狀動脈等功能，此外，其有效成分還有助于維持動脈硬化斑塊的穩(wěn)定性。將這一中藥用于冠心病心絞痛患者的治療，可快速改善其病機，為患者的病情控制提供支持。

冠心病心絞痛治療中，血府逐瘀湯的應用優(yōu)勢體現(xiàn)為：（1）顯效迅速。常規(guī)藥物治療經(jīng)阿司匹林的抗血小板聚集、美托洛爾的抗心絞痛機制起效。血府逐瘀湯則可同時經(jīng)多種中藥材的功效及諸藥合用所形成的協(xié)同機制，改善冠心病心絞痛患者的氣滯血瘀病機。本研究證實：中藥組患者的胸悶胸痛緩解時間（5.01±0.80）d、心悸緩解時間（5.12±1.07）d，短于對照組（P＜0.05）。（2）調節(jié)血小板活性水平作用顯著。常規(guī)治療模式下，冠心病心絞痛患者的血小板活化因子水平主要受阿司匹林的影響。而推行血府逐瘀湯后，其中的赤芍主要成分、桃仁有效成分等，均可降低這一心血管疾病患者的血小板活化因子水平。本研究證實：相同療程范圍內，中藥組患者血小板活化因子水平（45.12±9.30）μg/L，優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，宜于冠心病心絞痛的治療中，推行血府逐瘀湯治療，以發(fā)揮中藥的活血散瘀、鎮(zhèn)痛作用，減輕冠心病心絞痛患者的痛苦體驗。