陰道超聲檢查在診斷婦科宮腔疾病的應(yīng)用價(jià)值

沈 穎，任秀梅

（山西省大同市第一人民醫(yī)院超聲科，山西 大同 037000）

在婦科疾病中宮腔疾病是臨床中較為常見的一類疾病，如不及時(shí)進(jìn)行治療，伴隨著疾病的持續(xù)發(fā)展，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康與生活質(zhì)量，嚴(yán)重的甚至?xí)驅(qū)m頸癌與子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤疾病發(fā)展，甚至還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)長期不調(diào)或者是經(jīng)血過多導(dǎo)致貧血等疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。近年來，伴隨著醫(yī)療科技的快速發(fā)展，超聲儀器分辨率得到有效的提升，在婦科疾病的診療中陰道超聲的診斷技術(shù)得到了臨床的認(rèn)可。采用陰道超聲技術(shù)來檢查，可早期發(fā)現(xiàn)婦科宮腔疾病，目前在臨床診療中應(yīng)用越來越廣泛，現(xiàn)已成為婦科宮腔疾病診斷的主要手段之一。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)指出，使用陰道超聲檢查在早期診斷婦科宮腔疾病中可以清晰的顯示出子宮與卵巢等盆腔組織器官的情況以及病變，為臨床診斷、治療提供了有力的參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究主要選取2018年1月～2019年5在我院就診的90例宮腔疾病患者與同期來我院進(jìn)行健康檢查的90例體檢者作為此次調(diào)研對(duì)象，將其分為2個(gè)組別觀察組（宮腔疾病患者）與對(duì)照組（健康體檢者）。所有入選人員均為女性，其中研究組患者的年齡在22～60歲，平均年齡（40.32±2.32）歲，陰道流血的持續(xù)時(shí)間約為1周；對(duì)照組體檢者的年齡在25～65歲，平均年齡（41.32±2.54）歲。兩組間的年齡與例數(shù)等資料對(duì)比無差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組人員均采用陰道超聲檢查，其具體步驟如下所示：首先叮囑受檢人員將排空膀胱，取截石位，注意保護(hù)隱私，使用GE Voluson E8的陰道超聲診斷儀，陰道超聲探頭的頻率在7～9 MHz進(jìn)行檢查。將耦合劑涂抹于陰超探頭的表面，并套上無菌隔離套，將探頭慢慢深入至受檢人員的陰道穹窿處，隨后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)探頭進(jìn)行多方位、多角度觀察，以此來觀察子宮的形態(tài)與子宮的大小情況，再測量子宮內(nèi)膜的厚度與觀察其內(nèi)膜是否光滑等[2]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組受檢人員的子宮內(nèi)膜厚度、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)與診斷率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

選取SPSS 19.0軟件分析研究中涉及的全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s），給予t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]，給予x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示對(duì)比差異顯著，P＞0.05表示對(duì)比差異不顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組間的子宮流血特征

觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度為（8.32±2.54）mm，對(duì)照組的子宮內(nèi)膜厚度為（5.10±2.24）mm，對(duì)比組間兩者的子宮內(nèi)膜厚度，觀察組要比對(duì)照組體檢者的厚度要大，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較為明顯（P＜0.05），其中觀察組的阻力指數(shù)為（0.96±0.24），對(duì)照組的阻力指數(shù)為（0.63±0.12），對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組阻力指數(shù)要比對(duì)照組高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的搏動(dòng)指數(shù)為（3.78±2.17），對(duì)照組的為（2.16±1.63），對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組搏動(dòng)指數(shù)要比對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組間的子宮流血特征（±s）

表1 比較兩組間的子宮流血特征（±s）

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2.2 超聲診斷準(zhǔn)確率

觀察組患者的超聲診斷結(jié)果準(zhǔn)確率為91.11%。具體如表2所示。

表2 超聲診斷準(zhǔn)確率

3 討 論

近年來，臨床上對(duì)宮腔疾病診斷的手段主要有腹部超聲檢查與經(jīng)陰道超聲檢查。其中經(jīng)腹部超聲在檢查中容易受到患者腹壁脂肪層厚度、膀胱的充盈度以及腸道氣體干擾的影響，具有較高的誤診率與漏診等現(xiàn)象，在一定程度上容易延誤最佳治療的機(jī)會(huì)[3]。而使用陰道超聲來進(jìn)行檢查，不僅可以獲取清晰的圖像，還具有掃描視角大等優(yōu)勢，同時(shí)還不會(huì)受到肥胖、腸氣等各種因素帶來的影響，準(zhǔn)確的檢驗(yàn)出受檢人員的子宮血流情況，這對(duì)宮腔疾病診斷等具有較高的臨床診斷價(jià)值[4]。

陰道超聲診斷的優(yōu)勢主要有以下幾個(gè)方面：第一，儀器的探頭與受檢人員的盆腔器官比較貼近，可以更好地顯示出卵巢與子宮以及盆腔等具體情況與結(jié)構(gòu)特征；第二，圖像清晰、準(zhǔn)確，可有效的提升宮腔疾病診斷的正確率；第三，檢查前患者無需充盈膀胱，檢查時(shí)間明顯縮短，不會(huì)因等待時(shí)間過長出現(xiàn)明顯不適，避免產(chǎn)生醫(yī)患矛盾或醫(yī)療糾紛；第四，簡單方便，安全無創(chuàng)，患者更加容易接受。

經(jīng)陰道超聲也有一定局限性，由于探頭頻率高，探查深度有限，對(duì)于宮體明顯增大、因剖宮產(chǎn)等手術(shù)造成子宮與腹壁黏連嚴(yán)重、子宮位置明顯前移甚至變形的，不易顯示子宮的完整圖像，需結(jié)合腹部超聲進(jìn)行診斷[5]。

本研究主要選取近階段來我院進(jìn)行就診的宮腔疾病患者90例與來我院進(jìn)行婦科健康檢查的體檢者90例作為本次調(diào)查的研究對(duì)象，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度為（8.32±2.54）mm，對(duì)照組的子宮內(nèi)膜厚度為（5.10±2.24）mm，對(duì)比組間兩者的子宮內(nèi)膜厚度，觀察組要比對(duì)照組體檢者的厚度要大，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較為明顯（P＜0.05），其中觀察組的阻力指數(shù)為（0.96±0.24），對(duì)照組的阻力指數(shù)為（0.63±0.12），對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組阻力指數(shù)要比對(duì)照組高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的搏動(dòng)指數(shù)為（3.78±2.17），對(duì)照組的為（2.16±1.63），對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組搏動(dòng)指數(shù)要比對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。且觀察組患者的超聲診斷結(jié)果準(zhǔn)確率為91.11%。

綜上所述，陰道超聲操作簡單、安全便捷、明顯縮短檢查時(shí)間，檢查過程中將探頭放置陰道穹窿處，可以有效的避免腸道氣體因素帶來的干擾，從而獲取清晰的超聲圖像，可有效提高疾病檢出率及診斷符合率，有利于臨床醫(yī)生后期對(duì)宮腔疾病的治療選擇最佳的方案，因此在婦科宮腔疾病診斷中可以優(yōu)先選擇經(jīng)陰道超聲檢查。