爐甘石聯(lián)合紅外線擇時(shí)治療帶狀皰疹的護(hù)理體會(huì)

壩玲麗，劉 帆*

(昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011)

帶狀皰疹是一種影響神經(jīng)和皮膚的感染性疾病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，[1]由于皮疹呈帶狀分布，所以叫做帶狀皰疹。這類疾病具有一定傳染性。帶狀皰疹的皮疹通常發(fā)生在身體的一側(cè)，表現(xiàn)為疼痛、沿著周圍神經(jīng)走向成群分布的水皰，不跨過身體的中線（從眼睛中間向下到肚臍的一條假想線），可發(fā)生于頭面部、頸、胸、腹部及四肢，因皰疹多發(fā)生在腰部，民間俗稱為纏腰火丹、纏腰火龍、纏腰龍、蛇盤瘡、蛇纏腰和蜘蛛瘡等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 6 年1 月～2 0 1 9 年1 月 入 住 我 科 的7 6 例 病例，對(duì)照組36例，男性20例，女性16例，23～54歲的24（34.2±9.9）例，55～76歲的12例（63.8±7.2），給予爐甘石聯(lián)合紅外線治療，觀察組36例，男性17例，女性21例，25～54歲的26（36.84±9.39）例，55～72歲的10（62.7±5.06）例，給予爐甘石擇時(shí)聯(lián)合紅外線治療，兩組年齡，性別，病情輕重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05），具有可比性。

1.1.1 擇時(shí)：酉時(shí)（17：00～19：00）該時(shí)段微循環(huán)明顯增強(qiáng)，且在血液攜氧量增加的背景下，心肺可對(duì)營(yíng)養(yǎng)予以充分吸收，若職業(yè)女性此時(shí)到美容院施行保養(yǎng)操作，特別是在配合健身運(yùn)動(dòng)的前提下，可明顯達(dá)到皮疹治療效果。子時(shí)（23：00～01：00）作為皮膚組織細(xì)胞生長(zhǎng)、修復(fù)的黃金時(shí)期，細(xì)胞分裂速度加快，約為其余時(shí)段8倍左右，而藥物吸收性也明顯高于其余時(shí)段。

1.1.2 紅外線：可穿透皮膚，對(duì)肌肉和皮下組織直接作用，使之呈現(xiàn)熱效應(yīng)。該項(xiàng)操作能夠有效促進(jìn)血液循環(huán)，有利于組織細(xì)胞新陳代謝，減輕疼痛，還可保持肌肉組織松弛度，起到按摩的效果。原因?yàn)椋阂约t外線多角度照射的方式，調(diào)動(dòng)機(jī)體器官功能，增強(qiáng)抵抗能力和抗病能力，達(dá)到疾病治療的效果。

1.2 治療方法

護(hù)士遵循無菌技術(shù)，洗手戴口罩，操作前保持室溫在26攝氏度，注意屏風(fēng)遮擋，保護(hù)病人隱私，遮擋患者雙眼，避免直射患者眼睛，取溫水擦拭患者皮膚，在用生理鹽水擦洗患處，待皮膚自然干。對(duì)照組采用昆明市中醫(yī)醫(yī)院制劑爐甘石洗劑搖勻后用無菌棉簽涂擦在患處，取紅外線照射患處20分鐘。睡前在涂擦復(fù)方爐甘石洗劑在患處。觀察組擇酉時(shí)（17：00～19：00）采用昆明市中醫(yī)醫(yī)院制劑爐甘石搖勻后用無菌棉簽涂擦在患處，取紅外線照射患處20分鐘。子時(shí)（23：00～01：00）涂擦復(fù)方爐甘石洗劑在患處。

1.3 療效評(píng)定

參考“《中醫(yī)皮膚科療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》”，治愈：皮疹癥狀表現(xiàn)和體征表現(xiàn)徹底消失，無疼痛感。好轉(zhuǎn)：皮疹面積減少幅度在30%以上，疼痛得到有效緩解。未愈：皮疹面積減少幅度在30%以內(nèi)，疼痛現(xiàn)象未得到改善。疼痛參照VAS評(píng)定法（視覺模擬量表評(píng)分），取10 cm長(zhǎng)度標(biāo)尺作為評(píng)估等級(jí)，1 cm=1分，0級(jí)為無痛，10級(jí)疼痛最強(qiáng)。疼痛評(píng)分評(píng)定中，要求患者面對(duì)無刻度面，依據(jù)患者主觀表述調(diào)整游標(biāo)尺位置，再以此評(píng)定患者疼痛程度。重復(fù)兩次，取平均值[2]。

采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療觀察

對(duì)照組治愈14人，好轉(zhuǎn)13人，未愈9人，有效率75%，觀察組治愈20人，好轉(zhuǎn)14人，未愈2人，有效率94.44%。兩組愈顯率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀觀察

兩組患者治療期間均無不良反應(yīng)的發(fā)生，未使用過糖皮質(zhì)激素，無其他并發(fā)癥，均按時(shí)間治療[3]。

表1 兩組臨床癥狀觀察

3 討 論

療效觀察所示，復(fù)方爐甘石洗劑擇時(shí)聯(lián)合紅外線治療帶狀皰疹治療觀察組療效高于對(duì)照組，皮膚結(jié)痂時(shí)間觀察組是對(duì)照組的一倍，疼痛患者時(shí)間也高于對(duì)照組，療效顯著。存在的不足，觀察組最后涂擦復(fù)方爐甘石洗劑的時(shí)間在子時(shí)，故會(huì)影響部分患者作息時(shí)間。

綜上所述，復(fù)方爐甘石洗劑聯(lián)合紅外線擇時(shí)治療帶狀皰疹療效顯著，安全性高，患者滿意度高，能夠加快皮膚結(jié)痂及疼痛緩解時(shí)間，故值得在臨床推廣。