心理護理干預對老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者認知功能障礙的影響

古紅發(fā)，陳 玲

（銅陵市中醫(yī)醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

CHE屬于心內(nèi)科老年患者常見病，主要是指各種心血管疾病患者病情發(fā)展至中晚期階段的臨床綜合征，糖尿病作為加重CHE的主要高危因素，在一定程度上增加患者認知功能障礙和癡呆危險。老年CHE合并糖尿病會使患者生活質(zhì)量受到嚴重影響，且心衰不斷加重過程中，認知功能損害也隨之明顯加重。臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，在積極治療CHE患者原發(fā)病的同時，配合心理護理干預，有利于糾正患者錯誤認知，改善其認知功能和預后[2]。本文以本院收治的老年CHE合并糖尿病患者68例進行分組研究，現(xiàn)作以下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年3月～2019年1月收治的老年CHE合并糖尿病患者68例進行分組研究，參照數(shù)字表法分為對照組（n=34）和實驗組（n=34）。對照組18例為男患者，16例為女患者，患者年齡63～86歲，中位年齡68.5歲；其中瓣膜性心臟病11例，心肌病7例，冠心病10例，高血壓性心臟病6例；實驗組19例為男患者，15例為女患者，患者年齡64～88歲，中位年齡69.6歲；其中瓣膜性心臟病12例，心肌病6例，冠心病13例，高血壓性心臟病3例。對比一般資料方面兩組間的差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備比較意義。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理：常規(guī)的宣教及消毒、環(huán)境等護理；實驗組予以心理護理干預：①集體心理疏導：以專題講座、播放錄像等方式進行集體心理干預，1次/d；②一對一心理疏導：安排接受過專業(yè)培訓的責任護士和患者進行15～20 min的交談，聆聽患者主訴，并了解其需求，詢問患者的身心感受，對其臨床資料進行全面性的收集、評估，以多次、反復交流溝通的方式，提高患者對醫(yī)護人員的信賴感和安全感；③合理運用松弛療法、心理暗示：通過手勢、表情、言語等誘導患者進行身心放松，同時以深呼吸的方式達到整體放松的目的，15～20 min/次，按住患者積極應對心理障礙，提高其治療依從性；如若病情允許，可通過播放輕音樂、聽廣播、讀書看報等方式保持精神愉悅。病友間多交流溝通，分散患者的注意力，緩解其孤獨無助感；④提供家庭與社會支持：給予患者親情、友情關懷，使其感受到心理安慰，重拾治愈疾病的信心，改善負性情緒。護理人員需每天和患者進行10～15 min的交流，囑其多給予家屬溫暖和鼓勵，滿足患者對家庭、社會支持的需求；⑤宣教指導：增設專題健康教育欄，內(nèi)容定期更新，以圖文并茂的方式介紹疾病知識，提高患者對堅持用藥治療、糾正錯誤生活方式對病情康復的重要意義。待患者病情基本穩(wěn)定后，每天進行10-15min的宣教，以提高其治療依從性和自護能力。

1.3 觀察指標

護理干預前后通過MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查量表）評定兩組認知功能，總分值是30分，24分以上表示認知功能正常[3]。

1.4 統(tǒng)計學評析

全部有關數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件中處理，以（±s）行表示MMSE評分，并在檢驗時使用，t檢驗，P＜0.05表明組間有顯著性的差異。

2 結(jié) 果

實驗組護理干預后的MMSE評分教對照組高，組間對比差異顯著（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組護理干預前后MMSE評分變化（±s，分）

表1 兩組護理干預前后MMSE評分變化（±s，分）

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3 討 論

CHF具有病情復雜、慢性、反復發(fā)作的特點，近年來老齡化趨勢的發(fā)展，本病的患病數(shù)量逐年增多。老年CHF本身就存在比較嚴重的認知障礙，合并糖尿病后會進一步加重認知障礙程度，增加住院率和病死率，預后極差。心理護理干預主要通過在認知重構(gòu)的基礎上對患者進行心理疏導和健康宣教，其可有效改善患者的認知障礙狀態(tài)，延緩癡呆進程，改善生活質(zhì)量和預后，

由本次研究所得結(jié)果，實驗組護理干預后的MMSE評分比對照組高，組間作比較，差異顯著（P＜0.05）。可見心理護理干預對老年CHE合并糖尿病患者的認知功能障礙具有重要的改善作用，可在臨床護理中廣泛應用。