母乳為介質(zhì)行口腔運(yùn)動(dòng)對(duì)改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的效果研究

張藝媛，徐云云

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

新生兒的胎齡不足37周則為稱為早產(chǎn)兒，該類新生兒存在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善的現(xiàn)象，導(dǎo)致新生兒的吸吮和吞咽功能存在一定的障礙，喂養(yǎng)存在一定的難度。近年來(lái)，許多學(xué)者在對(duì)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的研究中，加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒的口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)，臨床運(yùn)用效果突出，但大多數(shù)的干預(yù)活動(dòng)未采用任何介質(zhì)，緊靠操作的手指進(jìn)行按摩。因此本文在研究中以母乳為介質(zhì)行口腔運(yùn)動(dòng)，探討其在口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)中的應(yīng)用效果。

1 研究資料和方法

1.1 研究資料

隨機(jī)抽取本院NICU收治的早產(chǎn)兒展開(kāi)研究，將2018年01月～2018年12月間90例早產(chǎn)兒按照入院時(shí)間先后進(jìn)行編號(hào)，每個(gè)早產(chǎn)兒對(duì)應(yīng)1個(gè)數(shù)字，其中對(duì)照1組30例早產(chǎn)兒為1～30號(hào)，對(duì)照2組的30例早產(chǎn)兒為31～60號(hào)，干預(yù)組的早產(chǎn)兒為61～90號(hào)。三組早產(chǎn)兒的胎齡在30～35周，出生體重在1.5～2.5 kg?；純荷w征平穩(wěn)，不存在口腔發(fā)育不良和消化道畸形的現(xiàn)象。其中對(duì)照1組男女比例為16：14、對(duì)照2組男女比例為15：15、干預(yù)組男女比例為17：13。研究資料經(jīng)檢驗(yàn)提示P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照1組予以常規(guī)喂養(yǎng)及護(hù)理；對(duì)照2組在1組的基礎(chǔ)上于喂養(yǎng)前30分鐘不用任何介質(zhì)進(jìn)行口腔按摩，具體操作：用食指對(duì)口周進(jìn)行刺激訓(xùn)練，包括左右兩頰、上下嘴唇等位置和定向反射；用小指對(duì)口腔內(nèi)刺激訓(xùn)練，包括舌頭、上下牙齦、腭等位置，最后將消毒的無(wú)孔奶嘴進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吮吸訓(xùn)練。按摩期間實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的各項(xiàng)指標(biāo)；而干預(yù)組則在上述兩組的基礎(chǔ)上將母乳涂抹在按摩的手指和奶嘴上進(jìn)行口腔按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組喂養(yǎng)進(jìn)程和喂養(yǎng)表現(xiàn)之間的差異。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 喂養(yǎng)進(jìn)程

三組之間除開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)矯正胎齡以外，其余兩項(xiàng)喂養(yǎng)進(jìn)程均存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 喂養(yǎng)表現(xiàn)

三組在開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)效率方面存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 三組喂養(yǎng)進(jìn)程之間的差異（±s）

表1 三組喂養(yǎng)進(jìn)程之間的差異（±s）

注：?三組間P＞0.05；●三組間P＜0.05

?

表2 三組喂養(yǎng)表現(xiàn)比較（±s）

表2 三組喂養(yǎng)表現(xiàn)比較（±s）

注：?三組間P＞0.05；●三組間P＜0.05

?

3 討 論

在醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展的背景下，早產(chǎn)兒的存活概率逐年上漲，但因其各種神經(jīng)反射和組織器官發(fā)育尚未成熟，抵抗力和免疫力的低下，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)率也很高，因此需予以早產(chǎn)而充足的營(yíng)養(yǎng)供給來(lái)促進(jìn)早產(chǎn)兒的發(fā)育。但在營(yíng)養(yǎng)供給的過(guò)程中，早產(chǎn)兒的吸吮、覓食本能尚未完全建立，難直接經(jīng)口喂養(yǎng)存在一定的難度，因此需加強(qiáng)此環(huán)節(jié)的干預(yù)措施來(lái)保障患兒的喂養(yǎng)效果，口腔運(yùn)動(dòng)就是最直接的方式之一。

經(jīng)有關(guān)研究：發(fā)現(xiàn)口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以通過(guò)改善早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)表現(xiàn)，來(lái)促進(jìn)喂養(yǎng)進(jìn)程的加快，借助口腔按摩的方式，刺激口咽部的肌肉組織，促進(jìn)其基礎(chǔ)生理功能的改變，從而改善早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)效果。本文在此基礎(chǔ)上增加了母乳介質(zhì)，它對(duì)于縮短喂養(yǎng)進(jìn)程，改善喂養(yǎng)表現(xiàn)方面功效突出，其主要原因是母乳是新生兒最天然、安全的食品，以其為介質(zhì)對(duì)早產(chǎn)兒的口腔運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，可以讓有作用于口咽部的淋巴組織，使之與母乳中的細(xì)胞因子相互作用，可誘導(dǎo)細(xì)胞分泌免疫活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，因此，使用母乳為介質(zhì)對(duì)早產(chǎn)兒做口腔干預(yù)運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)早產(chǎn)兒免疫功能的增強(qiáng)，幫助早產(chǎn)兒快速生長(zhǎng)發(fā)育。

綜上所述，以母乳喂介質(zhì)的口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)，在縮短早產(chǎn)兒喂養(yǎng)進(jìn)程，改善其喂養(yǎng)表現(xiàn)方面價(jià)值突出，值得推廣。