不同劑量生長抑素對中度重癥急性胰腺炎的影響

高世嬌

（核工業(yè)四一六醫(yī)院，四川 成都 610051）

急性胰腺炎作為臨床十分常見的消化系急腹癥之一，以胰腺出血、水腫、壞死為主要臨床表現(xiàn)，短期內(nèi)會有明顯的全身性炎性反應出現(xiàn)，甚至存在多臟器功能衰竭的情況。本病的病情特點為發(fā)病急驟、進展迅猛、預后差、病死率高等。臨床上急性胰腺炎分為輕癥、中度重癥及重癥，其中重癥急性胰腺炎病死率高達15%～20%。中度重癥的患者若不得到及時醫(yī)治，往往有發(fā)展至重癥的趨勢。目前臨床尚未明確該病的發(fā)病機制，首選藥物治療，其中生長抑素的應用較為普遍，但針對本品的劑量界定尚存在爭議[1]。本文抽取我院就診的中重度急性胰腺炎患者68例病歷資料進行分析，旨在探討大劑量生長抑素對中重癥急性胰腺炎的臨床療效?，F(xiàn)行如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的病人是2017年9月～2018年7月在我院就診的中重度急性胰腺炎患者68例，全部符合《中國急性胰腺炎診治指南》中急性胰腺炎的有關臨床標準[2]。以不同生長抑素的給藥劑量為依據(jù)分為對照組和治療組，均為34例病例。對照組男病人為19例，女病人為13例，患者年齡分布為62～83歲，平均值是（64.7±3.6）歲；治療組男病人為20例，女病人為14例，患者年齡分布為63～84歲，平均值是（65.2±3.7）歲。比較以上2組自然資料方面的差異，并不具備統(tǒng)計學意義，即P＞0.05，能展開此次對比。

1.2 方法

所有病例入院后實施胃腸減壓、抗感染、電解質(zhì)酸堿平衡、禁食等基礎性治療。對照組：3 mg生長抑素+48 ml生理鹽水以4.2 ml/h持續(xù)泵入，治療組：6 mg生長抑素+48 ml生理鹽水以4.2 ml/h持續(xù)泵入，2組均接受1周的治療時間。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并記錄2組患者的腹痛緩解時間、胃腸減壓引流量、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、住院時間，并以此為對比指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

相關數(shù)據(jù)在進行SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料的表示運用（±s），并給予t檢驗2組的數(shù)據(jù)比較，P＜0.05的情況下則可證明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組的胃腸減壓引流量與治療組之間并未顯示出統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療組的腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、住院時間比對照組的縮短，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比2組胃腸動力恢復情況存在的差異（±s）

表1 對比2組胃腸動力恢復情況存在的差異（±s）

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3 討 論

到目前為止，臨床方面和相關學者并未確定急性胰腺炎的發(fā)病機制，患者主要表現(xiàn)出淀粉酶水平異常升高、上腹持續(xù)性疼痛等癥狀表現(xiàn)，因為本病預后不良，且病死率較高，會對患者的生命健康造成極大的威脅。有關文獻報道，炎性反應直接參與急性胰腺炎的發(fā)生、發(fā)展過程，其會嚴重破壞患者的免疫功能，導致全身重要器官發(fā)生并發(fā)癥，進而對預后和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。

生長抑素是臨床優(yōu)先選擇和采用的急性胰腺炎治療方法，同時輔助對癥基礎治療和營養(yǎng)支持等，可有效提高臨床療效，達到改善預后的目的。本品可對免疫功能進行雙向調(diào)節(jié)，并有效抑制炎性因子的分泌和炎性因子活性。目前生長抑素在中重度急性胰腺炎治療中的成效備受肯定并得到公認，但使用劑量方面缺乏統(tǒng)一的標準和要求。此次研究發(fā)現(xiàn)，除胃腸減壓引流量外，治療組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、腹內(nèi)壓與對照組間均出現(xiàn)了統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示加倍劑量的生長抑素可對患者的胃腸動力功能恢復起到更好的促進作用，這與國內(nèi)相關學者的報道結論相符[3]。

綜合以上分析，大劑量生長抑素可進一步提高中度重癥急性胰腺炎患者的臨床療效，促進胃腸動力恢復和病情康復，具有優(yōu)先選擇和推廣價值。