鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的效果及安全性分析

謝聲權(quán)，黃定旭

（1.靈山縣第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535400；2.靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535400）

在耳鼻喉科，慢性鼻竇炎鼻息肉屬于常見疾病，臨床上的主要表現(xiàn)為流膿涕、頭痛、嗅覺減退等。慢性鼻竇炎隨著病情遷延，會引發(fā)扁桃體炎、視力改變、中耳炎等[1]。臨床中治療慢性鼻竇炎鼻息肉的主要方法是手術(shù)切除。但傳統(tǒng)手術(shù)切除術(shù)無法完全將病灶徹底切除，病情容易反復發(fā)作，并且傳統(tǒng)手術(shù)易對周圍組織造成損傷，影響臨床治療效果[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展迅速，微創(chuàng)術(shù)的引入使鼻內(nèi)鏡手術(shù)開始受到廣泛應(yīng)用，這種微創(chuàng)手術(shù)操作更精細化，對病灶的清除也更徹底，而且可以將鼻內(nèi)組織功能完好地保存下來，手術(shù)安全性高，是治療慢性鼻竇炎鼻息肉的可靠方法。本文主要研究分析老年慢性鼻竇炎鼻息肉采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果及安全性，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取100例在我院經(jīng)受治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者，收治時間均在2015年6月-2018年6月，將之隨機分成兩組，即觀察組和對照組，每組各50例患者。對照組男25例，女25例，年齡18～52歲，平均（33.02±8.43）歲；觀察組男24例，女26例，年齡19～54歲，平均（32.03±8.41）歲；納入標準：①所選患者均符合慢性鼻竇炎鼻息肉臨床診斷標準。②患者均同意加入研究并已簽訂知情同意書。排除標準：①有其他嚴重軀體疾病患者。②有意識障礙或者無法進行正常溝通者。兩組患者組間比較，基本資料無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

（1）對照組采用傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療。

（2）觀察組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。手術(shù)前進行全麻，進行鼻息肉切除，在鼻腔鉤突前下緣做一個弧形切口，剝離后切除突鉤，開放病變竇口，對病變組織進行徹底清除。如果鼻中隔存在偏曲，則需要以相應(yīng)矯正方法實施矯正，需注意保留鼻甲，若有輕度水腫可以忽略。對鼻息肉肥大和樣變，要以鼻中甲成形術(shù)進行處理。將中鼻甲的處理方法應(yīng)用在下鼻甲，術(shù)后進行常規(guī)的病理學檢查。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者各項臨床指標的變化情況。臨床指標包含：鼻腔通氣時間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)。

（2）比較兩組患者治療后的總有效率。評判標準：對觀察組和對照組進行6個月的隨訪，通過內(nèi)鏡檢查，患者的竇口開放，黏膜上皮化良好，無膿性分泌物，癥狀消失，沒有息肉阻塞等情況則為治愈。經(jīng)過內(nèi)鏡檢查，竇口若封閉或者狹窄、封鎖，術(shù)后鼻腔粘連，患者出現(xiàn)較多的膿性分泌物，癥狀沒有顯著變化則為無效。治療總有效率=好轉(zhuǎn)率+治愈率[3]。

（3）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括：鼻腔粘連、上頜竇開口狹窄、眶周淤血。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標比較

經(jīng)治療，觀察組臨床指標顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

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2.2 兩組治療總有效率比較

經(jīng)治療，觀察組治療總有效率顯著比對照組高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)情況比較

經(jīng)治療，觀察組術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生情況顯著比對照組少（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

慢性鼻竇炎是由細菌感染或者病毒感染以及其他因素刺激所致，這種病屬于非特異性炎癥，其中黏膜組織損傷以及刺激作用是鼻息肉形成的重要因素[4]。慢性鼻竇炎和鼻息肉可單獨發(fā)病，臨床中的主要特征為鼻塞、流鼻涕、頭痛等，病情遷延不愈，反復發(fā)作，患者的生活質(zhì)量受到很大影響。選擇合適的治療方式，對于消除慢性鼻竇炎患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。一般藥物治療的效果并不理想，而采用手術(shù)治療可以切除病變，消除病因，解除阻塞，使引流通暢[5]。但鼻腔和鼻竇生理解剖結(jié)構(gòu)復雜，傳統(tǒng)手術(shù)治療時，容易對局部造成較大創(chuàng)傷，影響后期恢復，隨著醫(yī)學發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)逐漸被更廣泛地應(yīng)用于慢性鼻竇炎鼻息肉的治療中。

本文主要研究鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的效果及安全性。本文研究的對象是老慢性鼻竇炎鼻息肉患者，通過了解患者的病史和疾病狀況，對患者實施相對應(yīng)的抗感染和消炎治療，避免手術(shù)中的創(chuàng)傷引起炎癥。采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療時，手術(shù)創(chuàng)傷小，通過鼻內(nèi)鏡進行手術(shù)操作，操作更容易，術(shù)式更精細，手術(shù)操作的視野更清晰，術(shù)中的出血量比傳統(tǒng)手術(shù)少，手術(shù)操作過程中，會在盡可能減少局部創(chuàng)傷的前提下清理病灶，患者的鼻腔組織也可以得到完好保留，并且鼻竇黏膜功能和形態(tài)也會得以恢復，對患者術(shù)后恢復也具有積極作用，患者住院時間也會隨之縮短。本研究中，觀察組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，患者術(shù)中出血量、鼻腔通氣時間、住院時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）。

綜合上文，對老年患者慢性鼻竇炎鼻息肉，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進行治療，具備良好的治療效果，手術(shù)中，患者出血較少，較短時間達到鼻腔通氣，患者住院時間減少。另外患者的治療總有效率得到提升，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，相比傳統(tǒng)手術(shù)更加安全有效，因此，臨床值得推廣應(yīng)用。