無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響效果分析

莫坤靈

（蒙山縣人民醫(yī)院，廣西 梧州 546700）

慢性阻塞性肺疾病是臨床上發(fā)病率相對較高的一種呼吸系統(tǒng)病癥，治療后易反復(fù)發(fā)作，還會引起患者發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭等并發(fā)癥，會對其生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。隨著臨床上對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭研究及認(rèn)識的深入和治療技術(shù)的發(fā)展，無創(chuàng)呼吸機(jī)在該疾病的治療當(dāng)中取得了較好的效果。對此，本院選取2017年1月～2019年1月期間在我院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，共計(jì)80例，為其采取不同的方式進(jìn)行治療，并比對療效，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

此研究在患者知情、家屬簽署同意書后，將收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者視為研究對象，共計(jì)80例，按入院先后分為探究組、參照組。研究起始時(shí)間是2017年1月～2019年1月；參照組（n=40例）的年齡在44～87歲，均數(shù)為（64.52±5.22）歲；其中男性22例，女性18例；病史范圍1～15年，均數(shù)（7.84±2.01）年。探究組（n=4 0 例）患者年齡范圍4 5 ～8 8 歲，均數(shù)為（65.35±5.98）歲；其中男性21例，19例女性患者；病史范圍1～14年，均數(shù)（7.22±1.92）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有嚴(yán)重心律失常的患者；（2）治療依從性較差或不愿使用相關(guān)儀器進(jìn)行治療的患者；（3）患有氣胸等相關(guān)疾病的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)相關(guān)檢驗(yàn)診斷后，均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）動脈血?dú)庵笜?biāo)：患者PaCO2（二氧化碳分壓）≥50 mmHg，PaO2（血氧分壓）＜60 mmHg。應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件22.0版本對比兩組的一般資料顯示其差異較小，可進(jìn)行比對研究（P＞0.05）。

1.2 治療方法

接受常規(guī)治療的為參照組。探究組患者在參照組患者治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)來進(jìn)行治療。首先，指導(dǎo)患者取舒適的臥位，根據(jù)患者的面部大小情況來選擇適合的面罩，防止在治療期間出現(xiàn)漏氣的情況。結(jié)合患者的呼吸相關(guān)參數(shù)為基礎(chǔ)來設(shè)置參數(shù)，并對濕化液進(jìn)行加熱處理，溫度保持在31℃～35℃；將無創(chuàng)呼吸機(jī)調(diào)節(jié)至S/T模式，后設(shè)置相關(guān)的參數(shù)，包括吸氣壓（8 cmH2O）、呼氣壓（4 cmH2O），后詢問患者的實(shí)際感受，并對面罩進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)實(shí)際調(diào)整參數(shù)，吸氣壓力保持在8～20 cmH2O之間，呼氣壓力維持在4～10 cmH2O；呼吸頻率為11～18次/min。每天進(jìn)行4～5次治療，每次2 h。治療過程中要將制氧流量、呼吸頻率等相關(guān)的參數(shù)設(shè)置在適合的范圍，并定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行排痰[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者實(shí)施治療前后的血?dú)庵笜?biāo)[動脈二氧化碳分壓（PaCO2）動脈血氧分壓（PaO2）]進(jìn)行記錄并比對。（2）比對兩組的治療效果；治療后患者臨床癥狀消失，心率、血?dú)獾雀黜?xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；若治療后，患者的臨床癥狀及心率、血?dú)庵笜?biāo)相較于治療前有所改善視為有效；若治療后患者臨床癥狀等相關(guān)指標(biāo)無變化甚至加重即視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件24.0版本來對相關(guān)涉及數(shù)據(jù)開展分析處理，%表示治療有效率，x2檢驗(yàn)；±s表示血?dú)庵笜?biāo)，t檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組在治療前血?dú)庵笜?biāo)差異較小，P＞0.05；治療后，探究組的血?dú)庵笜?biāo)變化情況優(yōu)于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)指標(biāo)比對（±s，n=40）

表1 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)指標(biāo)比對（±s，n=40）

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治療后探究組總有效率95%，顯著高于參照組67.5%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的總治療有效率情況比對[n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是常見病、多發(fā)病，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝紊亂現(xiàn)象，其發(fā)生的主要原因主要是呼吸肌疲勞及感染。慢阻肺并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)，患者的PaCO2、PaO2指標(biāo)會改變，還會導(dǎo)致其出現(xiàn)高碳酸血癥及低氧血癥，若未得到及時(shí)的救治，可能會使其出現(xiàn)意識障礙，甚至危及患者生命。因此，需要盡早實(shí)施對癥治療。有相關(guān)研究顯示，對慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的患者應(yīng)用無創(chuàng)通氣進(jìn)行治療1 h后，患者的血?dú)庵笜?biāo)和呼吸頻率出現(xiàn)了較為明顯的改善，且治療時(shí)間越長，其改善程度越明顯[4]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，探究組的血?dú)庵笜?biāo)PaO2、PaCO2改善情況相較于參照組來說優(yōu)勢顯著，P＜0.05。且探究組患者的治療總有效率是95%，參照組為67.50%，兩組相比較來說探究組的優(yōu)勢顯著。臨床上，無創(chuàng)呼吸機(jī)又被稱為持續(xù)氣道正壓通氣，在治療的過程中可有效借助吸氣壓力的作用來使患者的肺泡通氣量得到提升，進(jìn)而使其氣道所受的阻力降低，還可以有效的改善患者的機(jī)體氧合功能，以此來對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。除此之外，無創(chuàng)呼吸機(jī)還可以減少患者出現(xiàn)二氧化碳潴留及低氧血癥的情況[5]。且無創(chuàng)呼吸機(jī)操作相對簡單，應(yīng)用方便，無需使用鎮(zhèn)靜劑藥物，可大大降低患者所承受的痛苦，效果較好。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療來說，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)療效較好，值得推廣。