不同術(shù)式治療老年股骨粗隆間骨折療效及安全性探討

戴 坤

（云南省曲靖市陸良縣戴家堯骨科醫(yī)院，云南 曲靖 655600）

股骨粗隆間骨折是一種常發(fā)生于高年齡患者的骨折類型，通常是由于間接外力因素等引起，由于老年人的骨質(zhì)較為疏松，因此當(dāng)受到間接外力作用時容易發(fā)生，且骨折多為粉碎性[1]。本文將結(jié)合不同術(shù)式治療老年股骨粗隆間骨折的療效及安全性進行探討，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月于我院就診的老年股骨粗隆間骨折110例患者作為研究對象，并按照不同手術(shù)治療方式分為對照組與觀察組，對照組患者55例，其中男性35例，女性20例，年齡為60～78歲，平均年齡為（67.35±8.54）歲，采用釘板系統(tǒng)進行治療，觀察組患者55例，其中男性30例，女性25例，年齡為62～79歲，平均年齡為（68.25±8.64）歲，采用PFNA治療。所有患者均自愿參加本次研究，兩組患者在一般資料的對比，差異（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義，可用于比較。

1.2 方法

對照組采用釘板系統(tǒng)進行治療，即DHS或股骨近端鎖定板方式，對患者進行麻醉，采用切開復(fù)位固定的方式；觀察組采用近端髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療，即PFNA方式，對患者進行麻醉，患肢采用牽引架固定，進行牽引復(fù)位，結(jié)合C型臂觀察，復(fù)位滿意后，選定術(shù)區(qū)做一小切口，令導(dǎo)針進入髓腔后，置入主釘，股骨頸打入一枚螺旋刀片鎖定錨壓骨質(zhì)，遠端打入一枚鎖釘固定，縫合切口。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者臨床治療效果進行對比，顯效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀明顯改善，能夠正常站立以及行走；有效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀部分改善有輕微疼痛，不能夠長時間站立以及行走；無效：患者經(jīng)治療后改善甚微，腿部疼痛明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以（±s）、率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者的臨床治療效果進行對比，觀察組治療總有效率98.19%，對照組治療總有效率85.46%，觀察組患者的臨床治療效果要明顯高于對照組患者，且兩組間對比，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，詳見于表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

3 討 論

股骨粗隆間骨折患者的臨床表現(xiàn)通?？梢娀颊呤芡鈧蠊晒谴致〔磕[脹、疼痛，還可能會出現(xiàn)皮下淤血瘢以及骨折部位外旋、畸形等表現(xiàn)，患者受傷之后往往活動受限，不能夠進行站立以及行走等活動[2]。

在本次治療研究中，對照組患者采用了釘板系統(tǒng)方式，即DHS或股骨近端鎖定板，它是一種能夠廣泛應(yīng)用于股骨粗隆間骨折的髓外內(nèi)固定技術(shù)，而觀察組采用的PFNA則是一種新型髓內(nèi)固定技術(shù)系統(tǒng)，也是在股骨近端髓內(nèi)釘系統(tǒng)（PFN）基礎(chǔ)上改進而來，適用于各種類型的老年股骨粗隆間骨折的治療。

PFNA繼承了PFN在生物力學(xué)等方面所具有的優(yōu)點，但同時也在具體治療方式上以螺旋刀片鎖定取代了傳統(tǒng)的螺釘固定方式，并且只依靠一個部件實現(xiàn)抗旋轉(zhuǎn)和穩(wěn)定支撐的作用，對骨質(zhì)疏松的老年患者治療效果良好，同時將主釘設(shè)計為空心，更有利于操作，創(chuàng)傷更小，更符合微創(chuàng)原則[3]。結(jié)合本次實驗研究結(jié)果，觀察組患者采用PFNA方式治療取得了非常好的臨床治療效果，并且治療安全性高，具有非常良好的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，采用不同手術(shù)方式對老年股骨粗隆間骨折患者進行治療時，PFNA能夠取得更好的臨床治療效果，同時患者預(yù)后效果好，臨床反應(yīng)較輕，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。