大劑量氨溴索治療老年重癥肺炎的臨床評(píng)價(jià)

陳雪春

（蔡甸區(qū)人民醫(yī)院（協(xié)和江北醫(yī)院）呼吸內(nèi)科，湖北 武漢 430100）

在臨床上，重癥肺炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病，病情較為嚴(yán)重，容易導(dǎo)致患者的臟器衰竭，必須長期接受治療，而且在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率也比較高，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，老年重癥肺炎患者的病情發(fā)展速度較快，面臨著更高的風(fēng)險(xiǎn)，因此，選擇有效的治療方法十分關(guān)鍵[1]。本次研究以我院自2015年7月～2019年1月期間來我院就診的重癥肺炎的高齡患者為研究對(duì)象，分析使用大劑量氨溴索來治療重癥肺炎的實(shí)際應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是在2015年7月～2019年1月期間來我院就診的重癥肺炎患者，這些患者都是老年患者，一共選擇了100例研究對(duì)象，分成參照組與實(shí)驗(yàn)組。其中參照組中有50例患者，有28例男性患者，22例女性患者，患者年齡范圍是66～81歲，平均年齡為（77.41±3.45）歲，有16例并發(fā)糖尿病的患者，有14例并發(fā)心腦血管疾病的患者；實(shí)驗(yàn)組有患者50例，其中有27例男性患者，23例女性患者，患者年齡范圍是67～83歲，平均年齡為（77.39±3.38）歲，有15例并發(fā)糖尿病的患者，有13例并發(fā)心腦血管疾病的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡超過65歲；確診為肺炎；伴有發(fā)熱、咳嗽以及呼吸困難；痰培養(yǎng)結(jié)果為陽性；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在氨溴索使用禁忌；肝腎功能嚴(yán)重不全；心功能障礙。實(shí)驗(yàn)組患者與參照組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比的價(jià)值。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者和參照組患者均施行常規(guī)的治療，具體包括機(jī)械通氣、抗感染和營養(yǎng)支持等等。參照組將100 mg氨溴索溶于150 ml濃度為0.5%的生理鹽水的生理鹽水中，以靜脈滴注的方式治療患者，每日1次。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用大劑量氨溴索，取150 ml濃度為0.5%的生理鹽水，把120 mg氨溴索與其混合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天使用1次。

兩組的治療時(shí)間均為7～14天，治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的臨床療效。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組的治療有效率，將治療的效果分為三個(gè)等級(jí)，分別是顯效、有效和無效。其中，顯效代表患者的臨床癥狀全部消失，白細(xì)胞水平正常；有效代表患者的發(fā)熱、咳嗽、氣喘以及胸部啰音等情況有所改善，白細(xì)胞水平有所下降。無效代表患者的癥狀未改善，甚至嚴(yán)重。治療的有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。同時(shí)比較了兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用的是SPSS 21.0，用于分析兩組患者數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）代表，使用t值和x2來檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，同時(shí)進(jìn)行組間比較，如果P＜0.05，則表示兩組患者的臨床數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率對(duì)比

在；臨床治療結(jié)束之后，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率更高，組間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中，共出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，為白細(xì)胞異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，參照組中不良反應(yīng)共8例，其中，3例白細(xì)胞異常，2例肝功能異常，3例腎功能異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2值為5.9829，P值為0.0145，小于0.05，包含統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

3 討 論

在本次研究中，應(yīng)用大劑量氨溴索治療的實(shí)驗(yàn)組治療有效率高達(dá)98%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于參照組的86%，兩組間的差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05），表明大劑量氨溴索治療的臨床效果更好。

4 結(jié) 語

綜上所述，治療老年重癥肺炎患者時(shí)應(yīng)用大劑量氨溴索的治療方法，可以保證治療的有效性，降低不良反應(yīng)反生率，有利于患者預(yù)后，值得在臨床治療中加以推廣。