探討PDCA循環(huán)法在臨床輸血考核管理中的意義

顏利江，張紹基

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院輸血科，貴州 遵義 563003）

PDCA循環(huán)法源自于休哈特構(gòu)想，又稱為質(zhì)量環(huán)，主要用于改善產(chǎn)品質(zhì)量過程中，是促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的重要手段。PDCA循環(huán)法主要是通過四個(gè)階段進(jìn)行管理，包含計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、修正等流程。我院結(jié)合PDCA循環(huán)法管理后，不僅有效健全了臨床輸血的各項(xiàng)制度，改進(jìn)了輸血質(zhì)量的目標(biāo)，在輸血管理過程中取得了比較顯著的效果，具有重要意義[1-2]。PDCA循環(huán)法在臨床輸血過程中具有重要意義，可以彌補(bǔ)制度方面的不足，有利于提升工作質(zhì)量以及效率，使臨床用血制度更加完善。將PDCA循環(huán)法有效應(yīng)用到臨床輸血過程中，可以打破傳統(tǒng)管理模式的局限性，有利于質(zhì)量管理的提升。接下來本文選取我院30名臨床輸血醫(yī)生作為研究對(duì)象，探討PDCA循環(huán)法在臨床輸血考核管理中的意義，現(xiàn)作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院30名臨床輸血醫(yī)生分為對(duì)照組與觀察組，各15名，觀察組醫(yī)生在傳統(tǒng)管理模式基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA循環(huán)管理，對(duì)照組醫(yī)生實(shí)施傳統(tǒng)管理理論管理。對(duì)照組醫(yī)生年齡26～47歲，平均年齡（26±3.7）歲。本科9名，研究生5名，博士1名。實(shí)驗(yàn)組年齡27～45歲，平均年齡（27±4.1）歲。本科8名，研究生6名，博士1名。比較兩組受試者的臨床資料，沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組醫(yī)生在傳統(tǒng)管理模式基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA循環(huán)管理，對(duì)照組醫(yī)生實(shí)施傳統(tǒng)管理理論管理，按照科室考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組進(jìn)行考核，比較兩組非主要考核內(nèi)容的完成率。實(shí)施管理結(jié)束后，按照兩組的臨床常用輸血技術(shù)的規(guī)范以及常見注意事項(xiàng)制定相應(yīng)的調(diào)查表，比較兩組的合格率。（合格率=（良好+及格）/總例數(shù)×100%），其中大于80分為良好，60～80為及格，60分以下為不及格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

對(duì)照組的及格率為6 6.6 7%，觀察組的及格率為100.00%，觀察組的及格率顯著高于對(duì)照組，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組及格率[n(%)]

3 討 論

如今，在臨床輸血過程中，管理方面存在漏洞和，操作方面不太規(guī)范，軟硬件設(shè)施比較落后，這對(duì)工作的有效性具有嚴(yán)重影響。因此，在臨床書輸血過程中，要采取科學(xué)的有針對(duì)性的措施解決這些問題，繼而提升輸血工作的效果與質(zhì)量[3-4]。PDCA循環(huán)法是赤血提升質(zhì)量的管理過程，要在實(shí)際工作中按部就班的提升管理質(zhì)量，創(chuàng)新管理模式的相關(guān)內(nèi)容。在臨床輸血過程中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，要不斷創(chuàng)新工作內(nèi)容，健全醫(yī)院的輸血工作流程，成立臨床輸血小組，創(chuàng)建完整的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)各個(gè)小組實(shí)施合理的培訓(xùn)目標(biāo)，在培訓(xùn)后進(jìn)行相應(yīng)的考核工作，對(duì)各個(gè)小組的培訓(xùn)成果進(jìn)行檢驗(yàn)，將工作責(zé)任落實(shí)到實(shí)處[5]。

在輸血科室工作中，定期組織相應(yīng)的安全例會(huì)，可以有效提升服務(wù)手段，及時(shí)對(duì)工作流程加以優(yōu)化，及時(shí)查找科室工作中的安全隱患，有效預(yù)防不良現(xiàn)象的產(chǎn)生，創(chuàng)新工作方法，提升PDCA循環(huán)法的工作效率以及質(zhì)量。

在實(shí)際工作過程中，要注意以下幾個(gè)內(nèi)容：（1）醫(yī)生在臨床輸血過程中書寫的輸血申請(qǐng)單，醫(yī)生可以使用輸血系統(tǒng)實(shí)施電子申請(qǐng)，輸入患者的住院?jiǎn)翁?hào)，就會(huì)獲取患者相應(yīng)的姓名、年齡、科室、診斷等信息，可以對(duì)輸血前的檢查結(jié)果進(jìn)行自動(dòng)調(diào)取及核對(duì)，這可以有效避免手寫輸血申請(qǐng)單過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤及漏填。（2）相關(guān)護(hù)理人員要對(duì)血液交接信息，實(shí)施認(rèn)真核查，檢查配血單上的信息與血袋標(biāo)簽上的信息是否一致，輸血科室的相關(guān)人員要認(rèn)識(shí)檢查患者的基本信息，比如有效期、血型、品種、住院號(hào)、劑量等。在核實(shí)之后，方可進(jìn)行取血，回病房輸血前更要做到“三查八對(duì)”才能進(jìn)行輸血，這將極大提升臨床輸血的安全性。（3）血液的運(yùn)輸過程中，要使用專用恒溫取血箱，可以保證血液質(zhì)量，提升輸血效果。（4）針對(duì)臨床輸血的檢查，傳統(tǒng)的管理模式輸血科電話通知科護(hù)士長(zhǎng)要求整改，但是管理效果并不理想。PDCA循環(huán)法在臨床輸血考核管理中應(yīng)用后，由醫(yī)教部聯(lián)合輸血管理委員會(huì)進(jìn)行專門檢查，將檢查過程中的問題及時(shí)反饋給科室主任，聯(lián)系各醫(yī)生的績(jī)效及實(shí)施相應(yīng)的懲罰措施，并在醫(yī)院的局域網(wǎng)上進(jìn)行公示，取得了不錯(cuò)的治療效果。

據(jù)本次研究顯示，對(duì)照組的及格率為66.67%，觀察組的及格率為100.00%，觀察組的及格率顯著高于對(duì)照組，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，PDCA循環(huán)法在臨床輸血過程中具有重要意義，可以彌補(bǔ)制度方面的不足，有利于提升工作質(zhì)量以及效率，使臨床用血制度更加完善。將PDCA循環(huán)法有效應(yīng)用到臨床輸血過程中，可以打破傳統(tǒng)管理模式的局限性，有利于質(zhì)量管理的提升，有效優(yōu)化了相關(guān)的管理內(nèi)容，是一種效果顯著的、可持續(xù)發(fā)展管理過程，可以有效促進(jìn)臨床輸血質(zhì)量的提升，值得在臨床治療過程中推廣應(yīng)用。

綜上所述，PDCA循環(huán)法在臨床輸血考核管理中，具有重要意義，可以促進(jìn)科室質(zhì)量管理與發(fā)展，值得推廣。