社區(qū)開展"全科醫(yī)療"的認(rèn)識(shí)與思考

金 華

（吉林省磐石市河南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132300）

全科是一種新型的基層醫(yī)學(xué)模型概念，可以讓通用醫(yī)學(xué)的相關(guān)技術(shù)全面的用于病患，從各個(gè)維度之中，有效地整合了外科，內(nèi)科，兒科和婦科領(lǐng)域。 使用臨床專業(yè)知識(shí)將來自各個(gè)學(xué)科的理論知識(shí)與家庭理論，心理治療和人際關(guān)系相結(jié)合，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療保健，突出以家庭為目的的服務(wù)模型，并提供全面而完整的過程。側(cè)重于推動(dòng)全面的治療是全科醫(yī)療的首要特征。

1 服務(wù)理念與模式

社區(qū)全科醫(yī)療主要是門診患者的治療為主，并且具有醫(yī)院無法提供的許多服務(wù)特征。它擔(dān)負(fù)了基層衛(wèi)生保健的責(zé)任，同時(shí)通過系統(tǒng)性以及高效地管理來滿足病患的需求，因此在工作開展之時(shí)，有必要以指導(dǎo)健康護(hù)理的理念為患者提供醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)還要提供更為全面和完善的醫(yī)療服務(wù)。

1.1 醫(yī)療保健管理的理念指導(dǎo)

醫(yī)療保健工作是指對個(gè)人和團(tuán)體實(shí)施完善的健康監(jiān)測評價(jià)，并進(jìn)行相關(guān)的宣傳和服務(wù)工作，服務(wù)目標(biāo)包括健康居民，亞健康團(tuán)體和疾病患者。服務(wù)包括疾病預(yù)防，保健，診斷和治療，康復(fù)等領(lǐng)域。關(guān)鍵思想是干預(yù)和控制影響社區(qū)健康的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，是一種積極的干預(yù)措施，旨在調(diào)動(dòng)社區(qū)的熱情并以最少的投入獲得最大的健康收[1]。

1.2 健康管理的價(jià)值

在以下方面體現(xiàn)了其價(jià)值：①社會(huì)價(jià)值：目前中國的醫(yī)療體系還存在著錯(cuò)位發(fā)展的情況。大型醫(yī)院擁有優(yōu)質(zhì)的資源，但也存在著資源供不應(yīng)求的情況，同時(shí)存在著低水平的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀，并且社區(qū)醫(yī)療不受患者信任并面臨生存問題，難以提供直接有效的初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)；②經(jīng)濟(jì)價(jià)值：我國社區(qū)存在著資源不均，醫(yī)療費(fèi)用相對缺乏的困境。國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明，醫(yī)療保健可以有效降低現(xiàn)實(shí)生活中群體性和個(gè)體性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并有效減少醫(yī)療資源消耗，因此應(yīng)當(dāng)通過社區(qū)工作來促使加入到初級保健體系中去[2]。

2 全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生

全科是種綜合的醫(yī)學(xué)專業(yè)，它結(jié)合了醫(yī)學(xué)與其他多種學(xué)科，并通過有效地指導(dǎo)，健康檢查，疾病監(jiān)測和醫(yī)療救助針對家庭和社區(qū)的衛(wèi)生健康問題，從而保證了社區(qū)個(gè)人和家庭健康。全科衛(wèi)生工作者是從事全科醫(yī)了的衛(wèi)生保健人員。開展以全科衛(wèi)生工作者作為主體力量并開發(fā)基于基層的全科醫(yī)療保健是高效，廉價(jià)的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，這是衛(wèi)生保健發(fā)展的重要組成部分[3]。

2.1 全科醫(yī)生的規(guī)范化培養(yǎng)

目前，生活中經(jīng)常發(fā)生的常見慢性疾病的治療和康復(fù)難以僅僅取決于醫(yī)院的治療，還需要社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的支持?；鶎俞t(yī)療中心的全科醫(yī)療，例如衛(wèi)生保健中心，是主要的基層醫(yī)療單位。 作為全科醫(yī)生，應(yīng)該是經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化全科醫(yī)學(xué)教育且訓(xùn)練有素的醫(yī)生，而不是僅更改名稱的社區(qū)醫(yī)生。全科醫(yī)生并非必須是一個(gè)人，也可以與基層衛(wèi)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生和護(hù)士組成的“全科醫(yī)生”隊(duì)伍。政府和有關(guān)部門應(yīng)密切注意對全科醫(yī)生的培訓(xùn)，并密切注意建立全科醫(yī)生基地?！吧鐓^(qū)實(shí)踐，三甲培訓(xùn)”，開展各種形式的培訓(xùn)，并在三甲醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行的深造培訓(xùn)以確保業(yè)務(wù)水平。全科醫(yī)生負(fù)責(zé)向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療指導(dǎo)和技術(shù)援助，并直接向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或街道衛(wèi)生中心提供服務(wù)和健康教育，保健，信息收集等工作以滿足人民群眾的健康需求[4]。

2.2 全科醫(yī)療服務(wù)的建設(shè)

目前，中國已經(jīng)建立了基本的社區(qū)衛(wèi)生體系，但醫(yī)療資源配置不合理，社區(qū)機(jī)構(gòu)資金不足， 醫(yī)師技能缺乏，社區(qū)醫(yī)生水平不高，人數(shù)不穩(wěn)定，全科醫(yī)生培訓(xùn)模式存在缺陷等都將在一定程度上影響了當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象和功能， 需要政府的支持才能獲得患者的認(rèn)可和信任。首先，通過加強(qiáng)政府的主導(dǎo)地位和增加投資來提高社區(qū)的全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)水平，同時(shí)允許一些市場導(dǎo)向的因素來加強(qiáng)投資和產(chǎn)業(yè)競爭，從而改善服務(wù)質(zhì)量并促進(jìn)行業(yè)的進(jìn)步。該制度從根本上增強(qiáng)了基層衛(wèi)生保健單位在工作中的作用，并回應(yīng)了我國在實(shí)施全科制度中遇到的各項(xiàng)難題。同時(shí)可以檢驗(yàn)檢查中心同時(shí)為多個(gè)社區(qū)服務(wù)。這樣既節(jié)省了資源，又消除了每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心昂貴的設(shè)備的需要，大大提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診斷和治療常見疾病的能力， 同時(shí)避免了社區(qū)醫(yī)療單位和醫(yī)院門診之間的差距應(yīng)擴(kuò)大。

3 結(jié)束語

社區(qū)全科醫(yī)療為病患提供個(gè)性治療和全面的醫(yī)療指導(dǎo)，可以讓居民積極參與到維持保健工作和健康管理的過程來，同時(shí)獲得出色的醫(yī)療資源。 同時(shí)全科醫(yī)療提供綜合服務(wù)可最大程度地預(yù)防和控制疾病的發(fā)生，保證社區(qū)居民的健康。