評(píng)價(jià)納洛酮對(duì)重癥酒精中毒患者在急救中的療效及安全性

劉德玉

（昆山市第五人民醫(yī)院急診內(nèi)科，江蘇 蘇州 215300）

重癥酒精中毒屬于臨床上較為常見(jiàn)的急診科病癥。過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)換為抑制狀態(tài)，供給平衡被打破，并引發(fā)昏迷、昏睡等臨床癥狀，嚴(yán)重情形下患者甚至可能伴隨呼吸循環(huán)功能衰減、食管炎、低血糖、代謝性酸中毒、臟器功能受損等疾病[1]。本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出2017年4月～2019年5月我院實(shí)施重癥酒精中毒急救診治處理的患者9 0 例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對(duì)患者進(jìn)行分組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為45例。參照組男23例，女22例；平均年齡（35.23±3.43）歲，平均飲酒量（387.29±120.32）mL；觀察組男24例，女21例；平均年齡（36.76±3.23）歲，平均飲酒量（379.32±117.26）mL。

1.2 治療方法

參照組給予常規(guī)治療方案，包含利尿療法、補(bǔ)液治療、催吐治療、保護(hù)胃黏膜、糾正離子紊亂等。觀察組基于參照組增加運(yùn)用納洛酮療法。首先給予患者納洛酮靜脈推注處理，推注劑量為0.4 mg，隨后將1.2 mg納洛酮與5%250 mL葡萄糖溶液混合制成混合液，并對(duì)患者實(shí)施混合液靜脈滴注處理。每隔半小時(shí)重復(fù)給予患者0.8 mg納洛酮，直至患者清醒。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、對(duì)比兩組的臨床診治結(jié)局。即觀察患者的蘇醒時(shí)長(zhǎng)、癥狀消退時(shí)長(zhǎng)、急診留觀時(shí)長(zhǎng)、不良癥狀的發(fā)生率。不良癥狀：惡心、頭暈、反酸、胸悶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13·0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)作分析處理，分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

兩組的臨床治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)照。見(jiàn)表1。

表1 兩組的臨床治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)照（±s）

表1 兩組的臨床治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)照（±s）

注：與參照組比較，*p＜0.05

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3 討 論

據(jù)報(bào)道，每年全世界因酒精中毒致死的患者例數(shù)超過(guò)800萬(wàn)人次，由此可見(jiàn)，重癥酒精中毒對(duì)患者的生命安全具有嚴(yán)重的威脅性[2]。重癥酒精中毒患者通常伴隨不同程度的昏迷、昏睡、呼吸功能障礙等臨床癥狀[3]。納洛酮是一種經(jīng)人工合成的對(duì)阿片受體具有明顯拮抗作用的藥劑，對(duì)U受體具備較強(qiáng)的親和力，對(duì)血腦屏障的增強(qiáng)具有重大意義，不僅阻抗內(nèi)源性阿片物質(zhì)的合成釋放進(jìn)程，同時(shí)能夠明顯拮抗位于下丘腦垂體及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的阿片受體，對(duì)β內(nèi)啡肽的釋放進(jìn)程具有顯著的阻斷效果，達(dá)成對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)對(duì)應(yīng)功能的有效緩解及改善的目的。納洛酮具備抗休克功效，不會(huì)對(duì)患者的呼吸功能造成不良影響，而且給藥后患者不存在戒斷、嗎啡樣依賴(lài)等癥狀。給予重癥酒精中毒患者納洛酮靜脈滴注處理，起效較快，且藥效相對(duì)持久，納洛酮的血藥濃度在1～3 min內(nèi)便可到達(dá)峰值，藥效持續(xù)時(shí)長(zhǎng)可達(dá)3小時(shí)。對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析可知，較之參照組，觀察組在蘇醒時(shí)長(zhǎng)、癥狀消退時(shí)長(zhǎng)、急診留觀時(shí)長(zhǎng)等方面的表現(xiàn)更佳，觀察組蘇醒后不良癥狀的存在率明顯低于參照組。有研究證實(shí)，納洛酮在具備改善缺血區(qū)域血流狀況、腦細(xì)胞代謝進(jìn)程、中樞神經(jīng)微循環(huán)等優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，在神經(jīng)元受損修復(fù)、神經(jīng)功能有效恢復(fù)方面也具有積極意義，能夠?qū)χ匕Y酒精中毒患者的大腦細(xì)胞起到明顯的保護(hù)作用，加速患者腦功能的恢復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，在重癥酒精中毒患者急救過(guò)程中加入納洛酮療法，診治結(jié)局甚佳，且安全系數(shù)較高，具有理想的臨床應(yīng)用價(jià)值。