微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染中的臨床意義

鄭月瑜

（北海市第二人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

醫(yī)院感染主要指的是在醫(yī)院中獲得感染且有一定的發(fā)病癥狀，因此也被稱(chēng)之為醫(yī)院獲得性感染。感染并不是立刻就會(huì)出現(xiàn)對(duì)應(yīng)癥狀，而是具有一定時(shí)間的潛伏期。正是由于這一特點(diǎn)， 使得患者在醫(yī)院被感染，即使后期脫離了醫(yī)院范圍后發(fā)病，同樣也屬于醫(yī)院感染的針對(duì)范圍內(nèi)。隨著醫(yī)療條件的不斷提升與對(duì)應(yīng)的醫(yī)學(xué)技術(shù)的成熟，針對(duì)不同病癥進(jìn)行治療的新式技術(shù)的數(shù)量也逐漸增多，例如放射治療、藥物治療以及介入治療等[1]。這些技術(shù)應(yīng)用到患者身上后，雖然能起到快速治療疾病的作用，但同時(shí)也有極大的概率會(huì)加速耐藥菌株的產(chǎn)生。醫(yī)院感染無(wú)論是對(duì)于患者個(gè)人還是在其身上應(yīng)用的治療技術(shù)都有著不良影響，對(duì)于患者的生理與心理都會(huì)產(chǎn)生一定的損傷。因此，對(duì)微生物檢驗(yàn)應(yīng)用到實(shí)際的感染控制方面進(jìn)行研究很有必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年9月收治的200例感染患者，采取隨機(jī)法將其分為觀察組（n=100，微生物檢驗(yàn)）與對(duì)照組（n=100，盲目控制感染）。其中，觀察組中男性患者47例，女性患者53例，平均年齡（40.23±3.58）歲，住院平均天數(shù)（20.27±5.27）天；對(duì)照組中男性患者52例，女性患者48例，平均年齡（41.23±2.38）歲，住院平均天數(shù)（23.21±2.79）天。兩組患者一般資料比較其數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），后續(xù)研究結(jié)果對(duì)比具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取盲目控制感染的方式降低感染嚴(yán)重程度，以及提高感染控制效果，醫(yī)生們?cè)诳刂聘腥緯r(shí)僅僅憑借積累的臨床經(jīng)驗(yàn)做對(duì)應(yīng)的預(yù)防感染的操作。

觀察組采用微生物檢驗(yàn)的方式降低感染嚴(yán)重程度，以及提高感染控制效果，具體的方法主要包括兩種方式。第一是細(xì)菌鑒定與藥敏試驗(yàn)。進(jìn)行細(xì)菌鑒定所使用的方式主要為ID32E試條，藥敏試驗(yàn)通過(guò)ATB G-5試條實(shí)現(xiàn)對(duì)應(yīng)的試驗(yàn)效果，并將其放入到半自動(dòng)微生物分析儀中以完成整個(gè)檢驗(yàn)流程；第二種是利用微生物分析儀初篩超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，并確定最終的試驗(yàn)結(jié)果，期間的初篩提示需要以專(zhuān)家系統(tǒng)為主體。確診試驗(yàn)需要采取K-B法，其中包括頭孢噻肟30.0 ug／片，頭孢 噻肟／克拉維酸10.0 ug／片；頭孢他啶30.0 ug／片，頭孢他啶／克拉維酸10.0 ug／片[2]。若是在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中在任何一組內(nèi)加入克拉維酸的抑菌環(huán)直徑≥5 mm，那么就可以判斷為產(chǎn)ES-BLs。這時(shí)就可以根據(jù)微生物檢驗(yàn)的結(jié)果制定對(duì)應(yīng)的藥物治療方案以最大程度的降低患者的感染嚴(yán)重程度，提升總控制率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的感染嚴(yán)重程度與控制感染情況，總控制率=（消失例數(shù)+有效控制例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者感染嚴(yán)重程度比較

觀察組中三項(xiàng)數(shù)據(jù)整體對(duì)比分析能夠看出其數(shù)據(jù)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且二者的數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體的數(shù)值詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者感染嚴(yán)重程度比較[n（%）]

2.2 兩組患者感染控制情況比較

觀察組的總控制率95.00%明顯大于對(duì)照組79.00%，且兩組患者差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者感染控制情況比較（n，%）

3 討 論

當(dāng)下控制醫(yī)院感染已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)進(jìn)行探究與分析的重要問(wèn)題，其中的微生物檢驗(yàn)方式由于其出色的感染控制效果更是重點(diǎn)研究對(duì)象。通過(guò)不斷探究與完善相關(guān)微生物檢驗(yàn)流程為控制醫(yī)院感染提供了重要依據(jù)，從而在臨床應(yīng)用方面能夠合理的應(yīng)用抗生素治療的方式以提升感染的控制效果[3]。醫(yī)院感染滿(mǎn)足三個(gè)條件即可發(fā)生，分別是感染人群、傳染源以及傳播途徑，控制醫(yī)院感染應(yīng)該從這三個(gè)條件入手，這樣才能提高控制感染的有效性。而微生物檢驗(yàn)正是對(duì)照這三個(gè)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵，因此可以將微生物檢驗(yàn)作為控制醫(yī)院感染的有效途徑。

當(dāng)下醫(yī)院感染率不斷提升的原因主要原因是大量應(yīng)用免疫抑制劑與抗菌藥物，但很多時(shí)候并不適合應(yīng)用這些藥物。再加上新型治療方式的介入更加大了感染控制的難度，抗菌菌株的數(shù)量逐漸增長(zhǎng)，想要采取對(duì)應(yīng)的有效控制方案較為困難。當(dāng)醫(yī)院感染范圍較大時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高菌株的鑒定效率，實(shí)施微生物分離鑒定方案，從根本上提升感染控制效果。微生物室是進(jìn)行感染控制的關(guān)鍵，其包括較多的檢測(cè)功能，不僅能夠提高資料的反饋?zhàn)饔?，避免抗生素濫用事件的發(fā)生，同時(shí)通過(guò)對(duì)細(xì)菌藥敏試驗(yàn)進(jìn)行定期統(tǒng)計(jì)也能提高感染控制效果。

從研究結(jié)果中我們可以看到，觀察組中輕度感染患者62例，占比62.00%。中度感染者20例，占比20.00%。重度感染者18例，占比18.00%；而對(duì)照組中輕度感染24例，占比24.00%。中度感染40例，占比40.00%。重度感染36例，占比36.00%。觀察組中感染消失62例，有效控制33例，感染5例，總控制率95.00%；對(duì)照組中消失29例，有效控制50例， 感染21例，總控制率79.00%。從兩組試驗(yàn)對(duì)比中可以看到，觀察組感染控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與研究者之間的配合，對(duì)菌株進(jìn)行對(duì)應(yīng)的微生物檢驗(yàn)所得到的檢查結(jié)果能夠?yàn)楹罄m(xù)的治療方案的確定提供重要的指導(dǎo)依據(jù)，從根本上將疾病的惡化趨勢(shì)控制住。因此，微生物檢驗(yàn)應(yīng)用后既能夠預(yù)測(cè)感染傳播途徑，還能夠進(jìn)一步監(jiān)測(cè)易感染人群，從而有效降低患者感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，保證了患者的治愈率。從整體來(lái)看，微生物檢驗(yàn)在控制醫(yī)院感染方面有著十分重要的作用，具有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值，能最大程度的降低醫(yī)院感染率，為患者治療有效性的進(jìn)一步提升打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。