多動癥究竟該“動”還是該“靜”

陳旭 王蕊

亮亮自幼活潑好動，外向開朗，勇于表達(dá)自己，幼兒園期間，在其他小朋友坐在一起玩游戲的時(shí)候他四處走動，協(xié)調(diào)能力差，跳繩與拍球都不如同班小朋友。亮亮媽媽覺得可能是孩子到了淘氣的年齡，并未重視。今年亮亮升入小學(xué)了，上課的時(shí)候下座位，四處走動，即使坐在座位上也是小動作不斷，注意力不能集中，桌上的文具、同桌的書包、自己的衣服等等都能“成功地”吸引亮亮的注意力，做作業(yè)拖沓，20分鐘的作業(yè)往往耗費(fèi)1-2小時(shí)才能完成。經(jīng)老師提醒，到兒童精神心理科就診，醫(yī)生對亮亮做了全面評估后發(fā)現(xiàn)，亮亮患有注意缺陷多動障礙，也就是我們常說的“多動癥”，醫(yī)生耐心告知了亮亮媽媽的治療方案，包括藥物治療和行為訓(xùn)練，并詳細(xì)介紹了藥物治療的注意事項(xiàng)。但亮亮媽媽還有一個(gè)疑問，得了多動癥是不是以后就要控制他的運(yùn)動了？平時(shí)是否需要控制他的運(yùn)動量呢？

很多家長都有這樣的疑慮，孩子患上了多動癥，擔(dān)心運(yùn)動進(jìn)一步分散孩子的注意力，從而限制孩子的運(yùn)動時(shí)間和頻率，更希望孩子能夠?qū)W習(xí)畫畫、彈鋼琴等比較安靜的活動，從而保持注意力，那這種做法是科學(xué)的嗎？

其實(shí)，多動癥兒童的精力往往比較旺盛，需要通過運(yùn)動將過剩的精力釋放出來，過分地壓制對其注意力及自控能力的改善并無益處。國內(nèi)外學(xué)者的多項(xiàng)研究均表明通過運(yùn)動可以改善多動癥兒童的感覺統(tǒng)合能力、協(xié)調(diào)及精細(xì)運(yùn)動能力、認(rèn)知功能以及同伴間人際關(guān)系。

多動癥兒童的運(yùn)動能力是不是超常呢？

在和亮亮媽媽交談的過程中，我們發(fā)現(xiàn)雖然亮亮從小就活潑好動，總是安靜不下來，喜歡跑跑跳跳，但是其精細(xì)運(yùn)動，協(xié)調(diào)性均較差，即使已經(jīng)上小學(xué)，仍沒有學(xué)會單腿跳，跳繩等運(yùn)動，甚至不會系鞋帶，并不像大家想象的多動癥孩子的運(yùn)動能力都特別發(fā)達(dá)，以后可以做菲爾普斯這樣的運(yùn)動健將。

其實(shí)，多動癥兒童的活動有以下特點(diǎn)：

活動過度，表面上看是運(yùn)動增多，但多以無規(guī)則的大運(yùn)動為主，且伴有一定的沖動性;

精細(xì)運(yùn)動以及協(xié)調(diào)運(yùn)動能力較差，多動癥兒童與同齡兒童比，其學(xué)習(xí)單腿跳，跳繩，拍球以及手指快速輪替，雙手交替翻掌等活動不靈活，拿筷子，系鞋帶等動作笨拙、做手工的能力較差等，家長經(jīng)常反映其雖然總是停不下來四處亂動，但課外班運(yùn)動能力卻不如其他兒童，此外注意力不能集中，其運(yùn)動的協(xié)調(diào)性差更是形成問題的主要原因。

那多動癥兒童的運(yùn)動是什么樣的呢？

經(jīng)常坐臥不寧。

常在需要安坐的場合難以控制（如，在教室、辦公室或其它工作環(huán)境，或需要堅(jiān)守的環(huán)境經(jīng)常擅離職守）。

在不適宜的場所經(jīng)常奔跑和攀爬。

經(jīng)常不能安靜地玩?；驈氖滦蓍e活動。

經(jīng)常不停地“活動”（如，在餐館、會議場所，時(shí)間稍有延長就坐立不安，不能與大家同步）。

經(jīng)常說話。

多動癥兒童適合什么樣的運(yùn)動呢？

1首先，運(yùn)動要有助于精細(xì)運(yùn)動及協(xié)調(diào)能力的提升。如雙手拍球，左右手換手拍球，跳繩，袋鼠跳，滑板、滑梯，蹦蹦床等運(yùn)動，對多動癥兒童都是比較適合的。但同時(shí)我們需要注意運(yùn)動不是一日之計(jì)，還需要保持一定的時(shí)間和頻率，效果才會更好。

2其次，運(yùn)動要有助于改善人際關(guān)系。多動癥兒童由于多動/沖動癥狀存在，往往與同伴交往存在困難，就像亮亮經(jīng)常跟媽媽反映“小朋友們都不愿意和我玩”，其實(shí)是因?yàn)榱亮猎谄綍r(shí)活動中經(jīng)常亂拿小朋友東西，對小朋友們“動手動腳”，導(dǎo)致小朋友們不喜歡。一項(xiàng)研究以團(tuán)體運(yùn)動方式訓(xùn)練動作表現(xiàn)及感覺肢體動作發(fā)展，發(fā)現(xiàn)多動癥兒童部分動作表現(xiàn)明顯進(jìn)步，肢體動作穩(wěn)定，而且通過與一般兒童合作運(yùn)動后，其人際溝通能力、同伴關(guān)系等均明顯改善，行為問題也明顯降低。對于家長更容易操作的方式還包括籃球、足球等需要團(tuán)隊(duì)合作，且遵守一定規(guī)則的運(yùn)動，既有助于改善兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)、精細(xì)運(yùn)動及協(xié)調(diào)能力，又可以在團(tuán)隊(duì)運(yùn)動中學(xué)會人際溝通和交往。

亮亮媽媽聽完醫(yī)生的建議后，也意識到自己之前把孩子的運(yùn)動課都停了，放學(xué)回家就要其抓緊時(shí)間寫作業(yè)，不允許亮亮與小朋友們玩耍的行為確實(shí)沒有使孩子的注意力更為集中，甚至導(dǎo)致孩子的逆反情緒更重，因此表示回去后要與亮亮共同制定之后的運(yùn)動方案，以幫助亮亮健康快樂成長。