共享經(jīng)濟(jì)背景下共享醫(yī)療發(fā)展分析

李永欣 樊重俊

摘? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 要：共享經(jīng)濟(jì)作為一種新興經(jīng)濟(jì)形態(tài)出現(xiàn)并獲得關(guān)注，共享醫(yī)療作為共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展新風(fēng)口和解決我國(guó)民生重要一環(huán)，迎來廣闊的發(fā)展前景。本文通過對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療用戶需求痛點(diǎn)分析，提出了共享醫(yī)療發(fā)展理念，并總結(jié)了共享醫(yī)療發(fā)展過程中需要注意的信息標(biāo)準(zhǔn)、安全和人才資源問題，以推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略的深化落實(shí)。

關(guān)鍵詞：共享經(jīng)濟(jì);共享醫(yī)療;大數(shù)據(jù);互聯(lián)網(wǎng)

一、共享醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀分析

共享經(jīng)濟(jì)作為一種新興經(jīng)濟(jì)形態(tài)，即通過共享平臺(tái)中供需雙方的積極參與達(dá)到閑置資源可利用化。共享經(jīng)濟(jì)目前以個(gè)人閑置資源平臺(tái)共享為主，例如短租平臺(tái)。但在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，伴隨著區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)和云計(jì)算的興起，共享經(jīng)濟(jì)逐漸向平臺(tái)下個(gè)人和企業(yè)信息數(shù)據(jù)的整合共享方向發(fā)展。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，共享經(jīng)濟(jì)行業(yè)整體獲投比例超過50%，目前正朝著全社會(huì)持續(xù)發(fā)展的演進(jìn)路線逐步發(fā)展。

目前，我國(guó)共享醫(yī)療模式按主要分為三類：一是醫(yī)療知識(shí)和技能的分享;二是護(hù)理服務(wù)的分享;三是醫(yī)療設(shè)備的分享。一方面多點(diǎn)執(zhí)業(yè)逐漸落地實(shí)施;另一方面處方共享平臺(tái)也作為我國(guó)全國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用首個(gè)共享平臺(tái)于2018年投入使用。我國(guó)數(shù)據(jù)中心形成了“1+7+[χ]”布局：1個(gè)國(guó)家數(shù)據(jù)中心，7個(gè)局域中心，若干個(gè)應(yīng)用和發(fā)展中心，醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展勢(shì)態(tài)良好。

二、傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)用戶需求痛點(diǎn)分析

（一）優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置不均衡

“看病貴，看病難”為我國(guó)公民醫(yī)療需求的最大痛點(diǎn)。在醫(yī)療行業(yè)醫(yī)療資源稀缺的大環(huán)境下，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈“正三角”分布，對(duì)應(yīng)醫(yī)院就醫(yī)患者診療次數(shù)數(shù)量呈“倒三角”分布。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源被固化在少數(shù)三甲醫(yī)院手中，而基層醫(yī)院診療水平很難滿足人們的醫(yī)療需求。人們習(xí)慣于“小病進(jìn)大醫(yī)院”，但我國(guó)基層三級(jí)醫(yī)院數(shù)量占比僅為7.7%，診療人數(shù)卻高達(dá)14.98億人。優(yōu)質(zhì)資源集中于一二線三甲醫(yī)院，人們卻對(duì)基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源需求更大，二者配置嚴(yán)重失衡。原先定位于“收治疑難雜癥”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院因?yàn)樾〖膊〉姆夯瘜?dǎo)致資源未能合理運(yùn)用，進(jìn)而醫(yī)療模式固化。

（二）醫(yī)患關(guān)系緊張

醫(yī)患關(guān)系一直是制約醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的問題之一。醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生與患者彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛不斷增加。在引發(fā)社會(huì)輿論的同時(shí)，醫(yī)生人身安全問題也引起了關(guān)注。一方面，傳統(tǒng)醫(yī)療模式弱化了對(duì)醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制，進(jìn)一步加劇了醫(yī)療服務(wù)供給不足;另一方面，由于醫(yī)患信息不對(duì)稱，醫(yī)療數(shù)據(jù)無(wú)法公開，進(jìn)而導(dǎo)致患者無(wú)法對(duì)病情進(jìn)行全面了解，對(duì)于醫(yī)療制度缺乏信任。醫(yī)療行業(yè)急需突破傳統(tǒng)醫(yī)療模式，通過醫(yī)療信息共享來改善醫(yī)患關(guān)系。

（三）病例就診實(shí)時(shí)性、匹配度差

在快節(jié)奏的信息時(shí)代，傳統(tǒng)醫(yī)療制度就診手續(xù)煩瑣，患者排隊(duì)消耗的時(shí)間成本較大。一些患者的就診不及時(shí)，進(jìn)而無(wú)法得到及時(shí)的診斷。另外，醫(yī)院每日專家就診人數(shù)有限，候診人數(shù)卻多，直接導(dǎo)致了“看病難”。另外，由于患者對(duì)自身病癥的不確定性，導(dǎo)致就醫(yī)匹配度不高，進(jìn)而二次就醫(yī)又消耗了大量的時(shí)間成本。醫(yī)療需求與醫(yī)療定位無(wú)法匹配，行業(yè)發(fā)展受到限制。

三、共享醫(yī)療發(fā)展理念

（一）基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”模式

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，共享醫(yī)療以信息共享為出發(fā)點(diǎn)，打造“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”模式。線上通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)，打通數(shù)據(jù)底層，構(gòu)建互通的數(shù)據(jù)平臺(tái)，線下醫(yī)生上門和分級(jí)診療機(jī)制逐漸完善，醫(yī)療資源合理配置。最終迎來線上線下融合人的智慧醫(yī)院，提供診療服務(wù)供應(yīng)、醫(yī)療資源配置和醫(yī)藥線的全要素環(huán)節(jié)配置。

1.醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息共享

醫(yī)療大數(shù)據(jù)是在人們健康管理及醫(yī)療行為過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。電子化的醫(yī)療數(shù)據(jù)可整合醫(yī)院資源，解決醫(yī)院和患者之間以及內(nèi)部信息不對(duì)稱問題。首先，醫(yī)療大數(shù)據(jù)以病人為中心，整合醫(yī)療數(shù)據(jù)，構(gòu)建基于連續(xù)數(shù)據(jù)的醫(yī)療健康服務(wù)，為病人提供個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)。其次，醫(yī)療大數(shù)據(jù)可應(yīng)用于臨床操作的比較結(jié)果研究和對(duì)患者檔案的先進(jìn)分析，進(jìn)一步為研發(fā)階段預(yù)測(cè)建模、臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)、臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析、個(gè)性化治療和疾病模式的分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。醫(yī)療大數(shù)據(jù)與機(jī)器學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)等技術(shù)和各學(xué)科的結(jié)合，可以為健康管理、輔助醫(yī)療等場(chǎng)景提供解決方案。

在醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下，可建立醫(yī)藥處方、醫(yī)療定價(jià)自動(dòng)化系統(tǒng)，患者可根據(jù)醫(yī)療數(shù)據(jù)的信息共享了解自己病例情況，醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)根據(jù)病狀對(duì)具體病癥進(jìn)行匹配，提出就診建議。大數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程參與的遠(yuǎn)程醫(yī)療，可以減少病人醫(yī)院就醫(yī)時(shí)間，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理化配置。

2.智慧醫(yī)療

智慧醫(yī)療利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，推動(dòng)患者、醫(yī)生、醫(yī)院和醫(yī)療資源之間信息對(duì)稱，為患者提供線上預(yù)約服務(wù)和個(gè)性化管理，節(jié)省了醫(yī)院和患者的排隊(duì)成本，深化了醫(yī)療改革。

（1）數(shù)字醫(yī)院。數(shù)字醫(yī)院是基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)數(shù)字化。數(shù)字醫(yī)院可以對(duì)接醫(yī)生工作站，采集病人和醫(yī)療研究信息，個(gè)性化導(dǎo)入病人從接診的出院的全部醫(yī)療過程。同時(shí)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程探視、遠(yuǎn)程會(huì)診、自動(dòng)報(bào)警和智慧處方等應(yīng)用，將醫(yī)療服務(wù)水平依托于數(shù)字化平臺(tái)，治療更加合理化。

（2）區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)。區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)主要通過對(duì)接醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)和衛(wèi)生監(jiān)管部門記錄信息，為社區(qū)區(qū)民提供一般疾病的基本治療和社區(qū)護(hù)理，為醫(yī)療科研的病例研究、臨床實(shí)驗(yàn)及其相關(guān)醫(yī)療處方提供數(shù)據(jù)綜合管理。

（3）家庭化健康系統(tǒng)。家庭化健康系統(tǒng)為個(gè)人健康保障。一方面，系統(tǒng)可以對(duì)接微信等IP建立個(gè)人健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)于個(gè)人健康狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)，并可進(jìn)行自動(dòng)化體檢，對(duì)于日常藥物或者健康管理實(shí)時(shí)提醒，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化服務(wù)。另一方面，家庭化健康系統(tǒng)還可對(duì)智障、殘疾、傳染病、慢性病和老幼病患實(shí)施遠(yuǎn)程看護(hù)，進(jìn)行健康檢測(cè)和智能服藥治療管理。

（二）Medical Mall模式

Medical Mall模式是?？崎T診服務(wù)與商業(yè)服務(wù)相結(jié)合的混合體，即在醫(yī)療中添加零售服務(wù)，形成一站式、差異化的醫(yī)療體驗(yàn)。Medical Mall模式承接醫(yī)生集團(tuán)的醫(yī)院確保了“非盈利”，同時(shí)推動(dòng)了醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的推行。

1.醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

在Medical Mall模式下，高端體驗(yàn)中心、醫(yī)美和抗衰老中心、高端門診及名醫(yī)專科中心、健康管理中心四大模塊塑造醫(yī)療健康閉環(huán)。醫(yī)院引進(jìn)醫(yī)生集團(tuán)增加了業(yè)務(wù)量的同時(shí)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生能力得到了發(fā)揮。同時(shí)監(jiān)管部門設(shè)立準(zhǔn)入和淘汰機(jī)制。

2.設(shè)備資源共享

在共享醫(yī)療模式下，醫(yī)療資源以產(chǎn)品化的方式出現(xiàn)，具有共享性和透明化的特點(diǎn)，其擁有者不再是單一的某個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是醫(yī)療資源的承臺(tái)。醫(yī)療資源共享可降低醫(yī)院成本，提高醫(yī)院對(duì)于突發(fā)事件的應(yīng)急能力。

2015年健康之家與京東合作，首推醫(yī)療器材租賃服務(wù)，后來建立全國(guó)性醫(yī)療器材網(wǎng)上租賃平臺(tái)。隨著政策的推行，我國(guó)部分醫(yī)院建立了設(shè)備資源共享中心，設(shè)備分?jǐn)偝杀窘档?。醫(yī)療設(shè)備共享將成為共享醫(yī)療的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。

四、共享醫(yī)療發(fā)展需注意的問題

（一）醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)

目前，我國(guó)共享醫(yī)療行業(yè)屬于發(fā)展期，由于缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，原始病例資料數(shù)據(jù)龐大且分散，雖然已經(jīng)形成各級(jí)電子病史數(shù)據(jù)系統(tǒng)，但是系統(tǒng)間數(shù)據(jù)很難整合。醫(yī)療數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化和碎片很難完全精細(xì)化整合，各醫(yī)院數(shù)據(jù)管理標(biāo)準(zhǔn)也有所不同，導(dǎo)致醫(yī)療信息整合工作量大且難以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理。只有達(dá)到數(shù)據(jù)一致性，醫(yī)療大數(shù)據(jù)才能予以場(chǎng)景應(yīng)用。

（二）醫(yī)療信息安全

個(gè)人數(shù)據(jù)的隱私保護(hù)是單個(gè)個(gè)體的健康數(shù)據(jù)融入醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析于應(yīng)用時(shí)，難以回避又不易解決的問題，同時(shí)醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性也需要綜合考量。一旦數(shù)據(jù)隱私泄露，患者的人格和尊嚴(yán)將可能受損，共享醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展也將停滯。共享醫(yī)療行業(yè)應(yīng)該在法律和技術(shù)層面多方面保護(hù)數(shù)據(jù)信息安全，技術(shù)上研發(fā)基于區(qū)塊鏈的數(shù)據(jù)庫(kù)安全模型，法律上帶動(dòng)政府對(duì)于醫(yī)療信息安全的保護(hù)。

（三）人才資源

基于互聯(lián)網(wǎng)的共享醫(yī)療需要高端復(fù)合型人才的輸入。盡管我國(guó)信息化水平不低，醫(yī)療行業(yè)相關(guān)人才能力水平較高，但是缺乏綜合性人才，關(guān)于相關(guān)課題的科研研究也僅處于起步狀態(tài)。沒有復(fù)合型人才對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的挖掘分析，醫(yī)療大數(shù)據(jù)就不會(huì)發(fā)揮其真正價(jià)值。只有具備衛(wèi)生管理學(xué)、信息學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和計(jì)算機(jī)等交叉學(xué)科的知識(shí)體系，才能在海量數(shù)據(jù)中挖掘出有效信息。而此類人才在社會(huì)上都屬于稀缺狀態(tài)，投入到醫(yī)療行業(yè)更是少之又少。所以人才的短缺和高新技術(shù)知識(shí)的欠缺制約著中國(guó)共享醫(yī)療的持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張孝榮，俞點(diǎn).共享經(jīng)濟(jì)在我國(guó)發(fā)展的趨勢(shì)研究[J].新疆師范大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2018，39（2）：132-146.

[2]范一凡，王艷君，陳劍銘，夏志偉.基于共享的區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2016，25（12）：7-10.

[3]郭皓月，樊重俊等.考慮內(nèi)外因素的電子商務(wù)產(chǎn)業(yè)與大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)協(xié)同演化研究[J]. 運(yùn)籌與管理，2019，28（03）：191-199.

[4]朱人杰，黃耐，樊重俊，劉中民等.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院運(yùn)營(yíng)”管理模式創(chuàng)新[J].中國(guó)醫(yī)院，2019（11）：75-77.

作者簡(jiǎn)介：

李永欣（1999.9-? ），女，漢族，山西省陽(yáng)泉市人，本科在讀，研究方向：數(shù)字經(jīng)濟(jì);

樊重俊，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向：數(shù)字經(jīng)濟(jì)、大數(shù)據(jù)。