• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    鼻內(nèi)鏡下選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)對(duì)伴有變應(yīng)性鼻炎鼻息肉患者的療效觀察

    2020-07-23 16:41:18李勇陳武兵葉華富王藝龍陶寶鴻
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2020年14期
    關(guān)鍵詞:鼻內(nèi)鏡手術(shù)變應(yīng)性鼻炎鼻息肉

    李勇 陳武兵 葉華富 王藝龍 陶寶鴻

    [摘要] 目的 探討鼻內(nèi)鏡下選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)對(duì)伴有變應(yīng)性鼻炎鼻息肉患者的治療效果。 方法 選取2016年9月~2018年9月期間我院收治的126例伴有變應(yīng)性鼻炎鼻息肉患者為研究對(duì)象,根據(jù)患者的手術(shù)方式分為對(duì)照組(n=47)和研究組(n=79),對(duì)照組患者行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù),研究組患者在對(duì)照組手術(shù)的基礎(chǔ)上增加內(nèi)鏡下選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù),同時(shí)兩組均繼續(xù)藥物保守治療變應(yīng)性鼻炎;比較兩組患者的臨床療效、臨床癥狀評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 研究組的總有效率顯著高于對(duì)照組,鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢等癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 鼻內(nèi)鏡下選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)對(duì)伴有變應(yīng)性鼻炎鼻息肉患者的治療效果較好,安全性較高,值得在臨床推廣使用。

    [關(guān)鍵詞] 鼻內(nèi)鏡手術(shù);翼管神經(jīng)切斷術(shù);變應(yīng)性鼻炎;鼻息肉

    [中圖分類(lèi)號(hào)] R765.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701(2020)14-0074-03

    [Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of selective vidian neurotomy under nasal endoscope on patients with nasal polyps of allergic rhinitis. Methods 126 patients with nasal polyps of allergic rhinitis admitted to our hospital from September 2016 to September 2018 were selected as the study subjects, and they were divided into the control group(n=47) and the study group(n=79). The control group underwent functional nasal endoscopic surgery, and the study group added endoscopic selective vidian neurotomy on the basis of the control group. At the same time, both groups were given conservative treatment for allergic rhinitis. The clinical efficacy, clinical symptom score, and complication rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group, and the scores of symptoms such as nasal congestion, runny nose, sneezing, and itching were significantly lower than those of the control group, and the differences were statistically significant(P<0.05); there was no difference in postoperative complication incidence between the two groups(P>0.05). Conclusion The selective vidian neurotomy under nasal endoscope for the treatment of patients with nasal polyps with allergic rhinitis is better, safer, and worthy of clinical promotion and application.

    [Key words] Nasal endoscopic surgery; Vidian neurotomy; Allergic rhinitis; Nasal polyps

    伴有變應(yīng)性鼻炎鼻息肉病變是耳鼻喉科的常見(jiàn)疾病,變應(yīng)性鼻炎是指機(jī)體在暴露于變應(yīng)原后的鼻黏膜非感染性慢性炎癥性疾病[1]。流行病學(xué)調(diào)查顯示,伴有變應(yīng)性鼻炎鼻息肉病變發(fā)生率逐年上升,對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響,也給患者的家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療伴有變應(yīng)性鼻炎鼻息肉患者取得了較好的效果[2,3],但該治療方法有可能導(dǎo)致干眼等風(fēng)險(xiǎn),為克服這些問(wèn)題,臨床上逐漸演化出選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù),該術(shù)式的主要目標(biāo)是鼻后神經(jīng)及翼管神經(jīng)的咽支,避開(kāi)了支配淚腺的自主神經(jīng)纖維,因而不會(huì)導(dǎo)致干眼等癥狀的發(fā)生。本次研究中嘗試采用選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)來(lái)治療伴有變應(yīng)性鼻炎鼻息肉患者,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年9月~2018年9月期間于我院住院手術(shù)治療的126例伴有變應(yīng)性鼻炎鼻息肉患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①鼻息肉的診斷符合2012年歐洲鼻竇炎和鼻息肉診療指南[4];變應(yīng)性鼻炎的診斷符合“變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2015年,天津)”[5];②變應(yīng)原檢查顯示,塵螨為陽(yáng)性者;③能夠服從研究安排者;④同意簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn):①有免疫系統(tǒng)疾病者;②鼻腔腫瘤者;③有心、肝、腎等重要臟器功能障礙者;④不能服從研究安排者。根據(jù)患者的手術(shù)方式分為對(duì)照組(n=47)與研究組(n=79),其中對(duì)照組男25例,女22例,年齡19~67歲,平均(48.3±17.4)歲,病程9個(gè)月~4年,平均(2.4±1.5)年,鼻塞評(píng)分(1.7±0.4)分,流鼻涕(1.4±0.4)分,打噴嚏(1.5±0.5)分,鼻癢(1.4±0.3)分。研究組男43例,女36例,年齡18~65歲,平均(46.7±16.8)歲,病程8個(gè)月~4年,平均(2.3±1.5)年,鼻塞評(píng)分(1.7±0.5)分,流鼻涕(1.5±0.4)分,打噴嚏(1.5±0.4)分,鼻癢(1.5±0.3)分。兩組患者的一般資料、治療前的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢等癥狀評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,且本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),同意開(kāi)展此項(xiàng)研究。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者采用常規(guī)功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)(FESS),同時(shí)繼續(xù)藥物保守治療變應(yīng)性鼻炎。研究組患者在對(duì)照組手術(shù)的基礎(chǔ)上增加內(nèi)鏡下選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù),手術(shù)操作如下:患者采用常規(guī)的仰臥位,選用KARL STORZ0°廣角鼻內(nèi)鏡,在鼻內(nèi)鏡輔助下通過(guò)中鼻道,以低溫等離子在中鼻甲后端前外側(cè)處行縱切口,貼骨面向上剝離至腭骨垂直板,顯露腭骨眶突、腭骨蝶突,使蝶腭孔充分暴露出來(lái),將蝶腭孔周?chē)つそM織剝離干凈,充分顯露血管神經(jīng)束,使用針狀電極或等離子刀頭在蝶腭孔周?chē)?60°燒灼選擇性的切除翼管神經(jīng)的側(cè)壁分支、上鼻甲分支和鼻中隔分支,根據(jù)患者平時(shí)是否有哮喘或咳嗽,考慮是否切除咽支(咽鞘神經(jīng)和梨鞘神經(jīng))。術(shù)后鼻腔予納西棉填塞止血,加強(qiáng)鼻內(nèi)鏡術(shù)后圍手術(shù)期處理,術(shù)后24 h吸出鼻腔部分填塞物后予常規(guī)鼻腔生理鹽水沖洗。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①比較兩種治療方法的臨床療效:通過(guò)門(mén)診和電話(huà)隨訪(fǎng),收集患者在治療后1個(gè)月時(shí)的數(shù)據(jù),比較兩組患者的臨床療效,分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效[6];癥狀體征消失,竇口經(jīng)內(nèi)鏡檢查通暢,黏膜上皮化,無(wú)膿性分泌物,嗅覺(jué)恢復(fù)正常為痊愈;癥狀體征較術(shù)前減輕,竇口黏膜可見(jiàn)小粒肉芽組織,黏膜上皮化較完全,有少量膿性分泌物為好轉(zhuǎn);癥狀體征較術(shù)前無(wú)變化,上述癥狀均未達(dá)到甚至加重為無(wú)效??傆行?(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者的臨床癥狀評(píng)分:對(duì)患者的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢等癥狀進(jìn)行評(píng)分[7],正常為0分,輕度為1分,中度為2分,重度為3分;鼻部臨床癥狀總分為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢四項(xiàng)得分之和,最高為12分,最低為0分。③比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率:統(tǒng)計(jì)兩組患者接受止血處理后的出血情況、呼吸道并發(fā)癥情況、術(shù)腔粘連情況等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的臨床療效比較

    對(duì)照組的總有效率為91.49%,研究組為98.73%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者治療后的臨床癥狀評(píng)分比較

    研究組患者的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢等癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

    對(duì)照組術(shù)后發(fā)生出血1例、呼吸道并發(fā)癥1例、術(shù)腔粘連1例,總發(fā)生率為10.64%,研究組術(shù)后發(fā)生出血2例、呼吸道并發(fā)癥1例、術(shù)腔粘連3例,總發(fā)生率為11.39%,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表3。

    3 討論

    隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生存環(huán)境也在不斷發(fā)生變化,導(dǎo)致鼻息肉的發(fā)生率越來(lái)越高[8];變應(yīng)性鼻炎及鼻息肉是常見(jiàn)的鼻黏膜疾病,目前發(fā)病機(jī)制尚不清楚[9],以往多采用保守療法,但臨床療效一般,且復(fù)發(fā)率較高[10];而伴隨變應(yīng)性鼻炎鼻息肉治療難度更大,手術(shù)作為常用的治療方法之一,治療后往往遷延不愈反復(fù)發(fā)作[11]。這可能與伴有變應(yīng)性鼻炎鼻息肉患者鼻腔黏膜處于持續(xù)性的水腫狀態(tài),進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后極易發(fā)生術(shù)腔粘連、阻塞和疾病的復(fù)發(fā)有關(guān)。

    有學(xué)者認(rèn)為,變應(yīng)性鼻炎發(fā)生時(shí),鼻腔內(nèi)的神經(jīng)肽物質(zhì)影響血管腺體的分泌,同時(shí)經(jīng)由神經(jīng)反射傳遞至中樞神經(jīng)系統(tǒng),后者在完成相關(guān)的信號(hào)整合后作用于靶器官的末梢組織,導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng),所以神經(jīng)因素在變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中扮演著重要角色[12-14]。支配鼻腔的副交感神經(jīng)來(lái)源于巖淺大神經(jīng),巖淺大神經(jīng)在破裂孔處與巖深神經(jīng)(含有交感神經(jīng))會(huì)和于翼管中,稱(chēng)為翼管神經(jīng)。手術(shù)切斷翼管神經(jīng)可以使血管中的副交感神經(jīng)功能減弱,緩解由副交感神經(jīng)支配的腺體分泌功能的亢進(jìn),進(jìn)而緩解變應(yīng)性鼻炎的臨床癥狀。隨著翼管神經(jīng)切斷術(shù)的開(kāi)展,治療伴有變應(yīng)性鼻炎鼻息肉患者的臨床療效得到提高[15],但該術(shù)式完全的切除翼管神經(jīng),導(dǎo)致淚腺分泌物減少,有可能出現(xiàn)干眼癥。

    為了克服這一難題,采用了鼻內(nèi)鏡下選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療伴有變應(yīng)性鼻炎鼻息肉患者。在本次研究中,比較了常規(guī)功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)(FESS)和FESS+鼻內(nèi)鏡下選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)對(duì)伴有變應(yīng)性鼻炎鼻息肉患者的臨床療效,結(jié)果發(fā)現(xiàn),F(xiàn)ESS+鼻內(nèi)鏡下選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)的臨床效果顯著優(yōu)于FESS,與以往的研究一致[16]。這可能是因?yàn)檫x擇性翼管神經(jīng)切除術(shù)是將來(lái)源于上頜神經(jīng)的鼻后神經(jīng)和翼管神經(jīng)的咽支切斷,減輕鼻腔黏膜的高敏感性[17],進(jìn)而緩解變應(yīng)性鼻炎的臨床癥狀;同時(shí)在本次研究中,選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率為11.39%,雖然高于FESS的10.64%,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)的臨床安全性較高,同時(shí)選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)只切斷了鼻后神經(jīng),而未切斷支配淚腺的自主神經(jīng),因而不會(huì)出現(xiàn)淚液減少的干眼癥[18]。但選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)的技術(shù)操作要求較高,需要術(shù)者能夠熟練掌握鼻腔及臨近結(jié)構(gòu)的解剖特點(diǎn),手術(shù)時(shí)盡量避免鼻腔正常組織的損傷[19],同時(shí)術(shù)后隨訪(fǎng)也是提高選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)的重要手段之一,必要時(shí)采取相應(yīng)干預(yù)手段,如咬除阻塞竇口引流的囊泡、清除鼻腔痂皮、降低術(shù)腔粘連的發(fā)生率,可顯著改善患者的預(yù)后[20]。

    綜上所述,鼻內(nèi)鏡下選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)對(duì)伴有變應(yīng)性鼻炎鼻息肉患者的治療效果較好,安全性較高,值得在臨床推廣使用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 齊巖,劉俊其,彭舒婭,等. 鼻內(nèi)鏡下選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)對(duì)伴有變應(yīng)性鼻炎的慢性鼻竇炎的療效觀察[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2019,33(1):115-119.

    [2] 譚國(guó)林,馬艷紅,劉更盛,等. 鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療中-重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的遠(yuǎn)期臨床療效[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,46(6):449-454.

    [3] 冀永進(jìn),張艷廷,趙長(zhǎng)青,等. 鼻內(nèi)鏡下經(jīng)蝶竇翼管神經(jīng)切斷術(shù)的手術(shù)探討[J]. 中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志,2014,20(6):483-486.

    [4] Fokkens WJ,Lund VJ,Mullol J,et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012[J]. Rhinol Suppl,2012,23(3):1-298.

    [5] 張瑜,馮羽,諸琦. 選擇性翼管神經(jīng)分支切斷術(shù)治療重度變應(yīng)性鼻炎療效體會(huì)[J]. 浙江創(chuàng)傷外科,2019,24(4):759-760.

    [6] 金加欣,殷敏,程雷. 慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南解讀[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2013,21(5):388-391.

    [7] 楊少峰,趙和平,龔繼濤,等. 功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎與鼻息肉的療效分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2017,17(18):3506-3508.

    [8] Meltzer EO,Blaiss MS,Derebery MJ,et al. Burden of allergic rhinitis:Results from the pediatric allergies in America survey[J]. Journal of Allergy and Clinical Immunology,2009,124(3):43-70.

    [9] 丁爽,王洪江,尹悅,等. 肥大細(xì)胞活化分子及其抗體在變應(yīng)性鼻炎及鼻息肉中的表達(dá)及機(jī)制探討[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2019,(10):975-978.

    [10] 張煒偉,徐明,馮波. 功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2018, 56(12):66-72.

    [11] 范偉紅,張菊紅,楊華,等. 鼻內(nèi)鏡再手術(shù)對(duì)復(fù)發(fā)性鼻竇炎、鼻息肉的療效探討[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012, 12(36):7135-7137.

    [12] 李超,曹永華,張艷廷,等. 鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻高反應(yīng)性疾病進(jìn)展[J]. 山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2018,32(1):77-81.

    [13] 趙長(zhǎng)青,張艷廷,何敏,等. 翼管神經(jīng)切斷術(shù)在變應(yīng)性鼻炎治療中的作用[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2017,52(7):484-490.

    [14] Undem BJ,Taylor-Clark T. Mechanisms underlying the neuronal-based symptoms of allergy[J]. Journal of Allergy and Clinical Immunology,2014,133(6):1521-1534.

    [15] 王海瑞,趙俊亭,劉偉杰,等. 經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎鼻息肉治療中的臨床應(yīng)用探討[J]. 河北醫(yī)學(xué),2014, 20(2):264-266.

    [16] 杜宏杰,李林,蘇鍇. 功能性鼻竇鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉172例體會(huì)[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2013,34(23):4776-4777.

    [17] Ikeda K,Yokoi H,Saito T,et al. Effect of resection of the posterior nasal nerve on functional and morphological changes in the inferior turbinate mucosa[J]. Acta Oto-laryngologica,2008,128(12):1337-1341.

    [18] Kanaya T,Kikawada T. Endoscopic posterior nasal neurectomy:An alternative to Vidian neurectomy[J]. Clinical & Experimental Allergy Reviews,2009,9(1):297-301.

    [19] 王光卻,趙陽(yáng),李珺,等. 保留鉤突的功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的效果分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015, 22(35):109-111.

    [20] 陳爾東,王潔. 107例復(fù)發(fā)性鼻息肉鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效分析[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué),2011,35(10):747-749.

    (收稿日期:2019-10-21)

    猜你喜歡
    鼻內(nèi)鏡手術(shù)變應(yīng)性鼻炎鼻息肉
    慢性鼻竇炎伴鼻息肉藥物保守治療一例
    鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻息肉的臨床分析
    IL13 與IL13Rα2 在慢性鼻—鼻竇炎鼻息肉組織中的表達(dá)
    小青龍湯加味治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察
    從寒郁少陽(yáng)辨證治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察
    不同療程舌下含服粉塵螨滴劑治療螨過(guò)敏變應(yīng)性鼻炎伴哮喘患兒的療效觀察
    全程護(hù)理對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及滿(mǎn)意度的影響
    變應(yīng)性鼻炎患者的氣道炎癥及預(yù)后分析
    慢性鼻竇炎患者手術(shù)前后黏膜的結(jié)構(gòu)及功能變化
    鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎對(duì)中下鼻甲處理的價(jià)值評(píng)析
    国产精品人妻久久久影院| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 国产视频内射| 午夜精品国产一区二区电影 | 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 精品人妻视频免费看| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产黄a三级三级三级人| 我要搜黄色片| 精品人妻熟女av久视频| 高清在线视频一区二区三区 | 99视频精品全部免费 在线| 国产精品一区二区性色av| av在线蜜桃| 国产精品福利在线免费观看| 国产成人91sexporn| 国产精品,欧美在线| 床上黄色一级片| 欧美成人a在线观看| av女优亚洲男人天堂| 91精品国产九色| 国产淫语在线视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 欧美日韩在线观看h| 婷婷六月久久综合丁香| 久久综合国产亚洲精品| 乱系列少妇在线播放| 老司机福利观看| 日韩视频在线欧美| 黄色日韩在线| 五月伊人婷婷丁香| 偷拍熟女少妇极品色| 1024手机看黄色片| 国产单亲对白刺激| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 91久久精品电影网| av免费在线看不卡| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久久色成人| 日韩欧美国产在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产精品一区www在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 国产在线一区二区三区精 | 亚洲av熟女| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久久午夜欧美精品| 日韩精品青青久久久久久| av福利片在线观看| 国产精品一区二区在线观看99 | 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 一级黄色大片毛片| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产不卡一卡二| 国国产精品蜜臀av免费| 午夜福利在线观看吧| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产成人福利小说| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 在线观看一区二区三区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 最近中文字幕2019免费版| 身体一侧抽搐| 国产精品国产三级专区第一集| 我的女老师完整版在线观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲成人久久爱视频| 观看免费一级毛片| 亚洲中文字幕日韩| 99久久中文字幕三级久久日本| 日本免费a在线| 熟女人妻精品中文字幕| 国内精品美女久久久久久| 日本五十路高清| 精品人妻视频免费看| 久久国产乱子免费精品| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 亚洲乱码一区二区免费版| www.色视频.com| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 久久久久九九精品影院| 国产综合懂色| 夫妻性生交免费视频一级片| 丰满人妻一区二区三区视频av| 中文字幕熟女人妻在线| 久久久国产成人免费| 免费看日本二区| 欧美+日韩+精品| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 最近2019中文字幕mv第一页| 免费看日本二区| 51国产日韩欧美| 欧美性感艳星| 我要搜黄色片| 日韩av在线大香蕉| 亚洲国产最新在线播放| 永久免费av网站大全| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 女人久久www免费人成看片 | 国产不卡一卡二| 久久久久久国产a免费观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产亚洲精品久久久com| 嫩草影院新地址| 久久久a久久爽久久v久久| 国产真实乱freesex| 色综合亚洲欧美另类图片| 网址你懂的国产日韩在线| 91精品一卡2卡3卡4卡| 人妻系列 视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 嫩草影院精品99| 深爱激情五月婷婷| 男人舔女人下体高潮全视频| 人人妻人人澡欧美一区二区| 黄色配什么色好看| 久久久久九九精品影院| 最近中文字幕高清免费大全6| 日韩强制内射视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 少妇熟女欧美另类| 日日摸夜夜添夜夜爱| 岛国在线免费视频观看| 六月丁香七月| 99久国产av精品国产电影| 国内精品宾馆在线| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美潮喷喷水| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产精品福利在线免费观看| 毛片一级片免费看久久久久| 国产成人a区在线观看| 内射极品少妇av片p| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产亚洲91精品色在线| 日韩 亚洲 欧美在线| av专区在线播放| 亚洲精品自拍成人| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 青青草视频在线视频观看| 天堂中文最新版在线下载 | 99在线人妻在线中文字幕| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产精品一区二区性色av| 亚洲欧洲国产日韩| 国产亚洲精品久久久com| 成人一区二区视频在线观看| 91久久精品电影网| 一个人免费在线观看电影| 国产单亲对白刺激| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 精品欧美国产一区二区三| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 在线天堂最新版资源| 亚洲av免费在线观看| 成人无遮挡网站| 高清在线视频一区二区三区 | av视频在线观看入口| 中文字幕免费在线视频6| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲av成人精品一二三区| 好男人视频免费观看在线| 日韩欧美国产在线观看| 久久精品人妻少妇| 久久久久久久午夜电影| 热99re8久久精品国产| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲av中文av极速乱| 乱人视频在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久这里有精品视频免费| 国产精品一区二区在线观看99 | 久久国产乱子免费精品| 日本黄大片高清| 国产精品99久久久久久久久| 国产极品精品免费视频能看的| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 国产麻豆成人av免费视频| 日本欧美国产在线视频| 最近的中文字幕免费完整| 男人的好看免费观看在线视频| 国产淫片久久久久久久久| 国产单亲对白刺激| 夜夜爽夜夜爽视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 中文在线观看免费www的网站| 国产精品电影一区二区三区| 国产日韩欧美在线精品| 高清视频免费观看一区二区 | 成人性生交大片免费视频hd| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲电影在线观看av| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲国产精品成人综合色| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产探花极品一区二区| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 一级毛片我不卡| 秋霞在线观看毛片| 久久久久久久亚洲中文字幕| 在线a可以看的网站| 亚洲国产精品专区欧美| 淫秽高清视频在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 麻豆国产97在线/欧美| 观看美女的网站| 亚洲国产最新在线播放| 国产在视频线精品| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲人成网站在线观看播放| 中文在线观看免费www的网站| 免费看日本二区| 国产av一区在线观看免费| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 少妇人妻一区二区三区视频| 中文字幕亚洲精品专区| 三级毛片av免费| 日本三级黄在线观看| 99久久精品一区二区三区| 久久鲁丝午夜福利片| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 亚洲精品乱久久久久久| 男女国产视频网站| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久99热6这里只有精品| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲精品乱久久久久久| 99久久无色码亚洲精品果冻| 久久精品久久久久久久性| 国产一级毛片在线| 国产成人午夜福利电影在线观看| 精品久久久久久电影网 | 亚洲人成网站在线观看播放| 精品国产三级普通话版| 国产成人aa在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲自偷自拍三级| 精品无人区乱码1区二区| 国产毛片a区久久久久| 久久久久久久久久黄片| 晚上一个人看的免费电影| 91久久精品电影网| 久久午夜福利片| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产精品av视频在线免费观看| 久久久色成人| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 一级毛片电影观看 | 欧美区成人在线视频| 99在线人妻在线中文字幕| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 91在线精品国自产拍蜜月| 欧美一级a爱片免费观看看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 美女内射精品一级片tv| 高清视频免费观看一区二区 | 久久久久九九精品影院| 色5月婷婷丁香| 高清日韩中文字幕在线| 久久久久久久国产电影| 国产av在哪里看| 国产精华一区二区三区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 国国产精品蜜臀av免费| 日本爱情动作片www.在线观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 午夜爱爱视频在线播放| 日本一本二区三区精品| 级片在线观看| 青青草视频在线视频观看| 免费黄色在线免费观看| 麻豆一二三区av精品| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲综合精品二区| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲图色成人| 波野结衣二区三区在线| 草草在线视频免费看| videossex国产| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产探花在线观看一区二区| 精品酒店卫生间| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 在线免费十八禁| 日韩一区二区视频免费看| 国产成人精品久久久久久| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲国产最新在线播放| 99热全是精品| 观看免费一级毛片| 欧美日韩国产亚洲二区| ponron亚洲| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲三级黄色毛片| ponron亚洲| 亚洲av福利一区| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲国产精品国产精品| 久久久久久久久久久丰满| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产精品久久久久久久电影| 国产精品一及| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产视频内射| 男的添女的下面高潮视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 不卡视频在线观看欧美| 岛国毛片在线播放| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 欧美日韩在线观看h| 国产高清国产精品国产三级 | 1000部很黄的大片| 免费大片18禁| 18+在线观看网站| 精品久久久久久电影网 | 久久国产乱子免费精品| 成人二区视频| 亚洲真实伦在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产探花极品一区二区| 最近视频中文字幕2019在线8| 久久这里有精品视频免费| 99热网站在线观看| 内地一区二区视频在线| 国产成人精品久久久久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 成人欧美大片| АⅤ资源中文在线天堂| 日本一本二区三区精品| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 免费在线观看成人毛片| 国产高潮美女av| 精品欧美国产一区二区三| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲av成人av| 亚洲人成网站高清观看| 国产精品久久久久久精品电影| 一级黄片播放器| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲国产精品成人综合色| 欧美日本视频| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲av男天堂| 国产精品久久电影中文字幕| www.色视频.com| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 两个人视频免费观看高清| 久久人人爽人人片av| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日本与韩国留学比较| 日本av手机在线免费观看| 久久久精品大字幕| 少妇丰满av| 三级国产精品片| 亚洲中文字幕日韩| 99久久无色码亚洲精品果冻| 搞女人的毛片| 国产高清有码在线观看视频| 尾随美女入室| 97在线视频观看| 日本一本二区三区精品| 日韩制服骚丝袜av| 国产av一区在线观看免费| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久久久性生活片| 1000部很黄的大片| 国产精品嫩草影院av在线观看| 大香蕉久久网| 99国产精品一区二区蜜桃av| 搞女人的毛片| 国产精品久久久久久av不卡| 国产亚洲精品av在线| 国产成人精品婷婷| 国产av一区在线观看免费| 26uuu在线亚洲综合色| 人妻系列 视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 毛片女人毛片| 国产精品1区2区在线观看.| 观看美女的网站| 国产亚洲精品av在线| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 观看免费一级毛片| 久久久久久久久大av| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产美女午夜福利| 亚洲av日韩在线播放| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 内射极品少妇av片p| 久久久久久久午夜电影| 日韩一区二区视频免费看| 久久久久久久久久黄片| av线在线观看网站| 亚州av有码| av在线老鸭窝| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲精品国产成人久久av| 特大巨黑吊av在线直播| 看免费成人av毛片| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲av成人av| 久久精品夜色国产| a级一级毛片免费在线观看| eeuss影院久久| 久久人人爽人人片av| 只有这里有精品99| 午夜精品国产一区二区电影 | 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 看免费成人av毛片| 好男人视频免费观看在线| 国产精品野战在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 老女人水多毛片| 成人国产麻豆网| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲av日韩在线播放| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 人体艺术视频欧美日本| 日日撸夜夜添| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 日韩在线高清观看一区二区三区| 村上凉子中文字幕在线| 插阴视频在线观看视频| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产av一区在线观看免费| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产单亲对白刺激| 免费观看a级毛片全部| 日本黄色片子视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 丰满少妇做爰视频| 精品国产露脸久久av麻豆 | 美女xxoo啪啪120秒动态图| 麻豆一二三区av精品| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 三级毛片av免费| 身体一侧抽搐| 久久久久网色| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 热99在线观看视频| 偷拍熟女少妇极品色| 好男人在线观看高清免费视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 黑人高潮一二区| 中文字幕亚洲精品专区| 欧美日韩综合久久久久久| 2021天堂中文幕一二区在线观| 97热精品久久久久久| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 最新中文字幕久久久久| 嫩草影院入口| 中文字幕久久专区| 国产精品综合久久久久久久免费| 麻豆国产97在线/欧美| 又爽又黄无遮挡网站| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久韩国三级中文字幕| 国产淫语在线视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 男人狂女人下面高潮的视频| 22中文网久久字幕| 亚洲国产精品成人综合色| 内射极品少妇av片p| a级毛片免费高清观看在线播放| 高清毛片免费看| 成人毛片a级毛片在线播放| 最近中文字幕高清免费大全6| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久热精品热| 一本一本综合久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 永久网站在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产爱豆传媒在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o | 欧美成人免费av一区二区三区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产av一区在线观看免费| 亚洲欧美精品专区久久| 国产v大片淫在线免费观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 老女人水多毛片| 国产精品,欧美在线| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产私拍福利视频在线观看| 级片在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲在久久综合| 亚洲综合精品二区| 日本免费一区二区三区高清不卡| 一级黄片播放器| 只有这里有精品99| 国产中年淑女户外野战色| av.在线天堂| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲内射少妇av| 久久久久久久久久久丰满| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 在现免费观看毛片| 看十八女毛片水多多多| 高清av免费在线| 国产淫片久久久久久久久| 在线a可以看的网站| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美丝袜亚洲另类| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 人妻少妇偷人精品九色| 欧美激情国产日韩精品一区| 日韩欧美三级三区| 特大巨黑吊av在线直播| 神马国产精品三级电影在线观看| 午夜免费激情av| 亚洲色图av天堂| 亚洲国产精品专区欧美| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 麻豆久久精品国产亚洲av| 一个人观看的视频www高清免费观看| 伦精品一区二区三区| 九色成人免费人妻av| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲人成网站在线播| 久久久久久久久大av| 亚洲在线自拍视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产乱人偷精品视频| 草草在线视频免费看| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲内射少妇av| 免费看光身美女| 日韩欧美精品免费久久| 黄片无遮挡物在线观看| av线在线观看网站| 久久精品影院6| 91狼人影院| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产免费福利视频在线观看| 韩国av在线不卡| www.色视频.com| 国产淫语在线视频| 久久韩国三级中文字幕| 成人毛片60女人毛片免费| 99热这里只有是精品在线观看| 久久久久久久久大av| 国产在线男女| av在线播放精品| 三级经典国产精品| 能在线免费观看的黄片| 成人三级黄色视频| 美女高潮的动态| 日韩欧美三级三区| 看黄色毛片网站| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲真实伦在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 嫩草影院精品99| 少妇熟女aⅴ在线视频| 好男人在线观看高清免费视频| 91aial.com中文字幕在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 欧美一区二区精品小视频在线| 嫩草影院入口| 国产av码专区亚洲av| 丰满少妇做爰视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 精品酒店卫生间| av卡一久久| www.av在线官网国产| 亚洲av熟女| 三级经典国产精品| 亚洲国产最新在线播放| 国产免费福利视频在线观看| ponron亚洲| 久久人妻av系列| 久久精品人妻少妇| 99久久成人亚洲精品观看| 一级二级三级毛片免费看| 欧美激情国产日韩精品一区| 一本一本综合久久| 精品国产三级普通话版| 亚洲性久久影院| 在线免费十八禁| 亚洲av男天堂| 日本熟妇午夜| 久久人人爽人人片av| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 国产视频内射| 国产男人的电影天堂91| 亚洲av二区三区四区|