導樂陪伴助產(chǎn)護理模式對孕婦分娩結局的影響

李小玲

【摘 要】 目的：導樂陪伴助產(chǎn)護理模式對產(chǎn)婦分娩結局的影響。方法：納入2018年1月至2018年12月在本院分娩正常無高危因素妊娠的1652例產(chǎn)婦，研究組826例給予導樂陪伴助產(chǎn)護理模式;對照組826例給予常規(guī)分娩護理，評價兩組產(chǎn)婦分娩結局。結果：研究組產(chǎn)婦自然分娩率778例（94.18%），高于對照組491例（59.44%）;研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率48例（5.81%），明顯低于對照組335例（40.56%），P<0.05。結論：導樂陪伴助產(chǎn)護理模式可提高產(chǎn)婦自然分娩率，改善分娩結局。

【關鍵詞】 導樂陪伴;助產(chǎn);護理;分娩

分娩是女性特殊生理階段，該階段中女性機體會受到多種因素影響，如生理因素、心理因素、社會因素、精神因素等，在多種因素影響下可能影響女性機體內(nèi)部平衡，導致產(chǎn)程延長，剖宮產(chǎn)率增高;為了更好的照顧產(chǎn)婦身心狀態(tài)，保證分娩工作順利進行，提供導樂陪伴助產(chǎn)護理十分必要[1-3]。導樂陪伴分娩是由國際產(chǎn)科界積極推崇的綠色分娩方式，實施工作主要由助產(chǎn)士負責，分娩期間全程陪伴產(chǎn)婦，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理，同時重視觀察產(chǎn)婦的生理、心理、精神等方面，積極采取干預措施以促進產(chǎn)程進展，降低剖宮產(chǎn)率[4]。文章納入2018年1月至2018年12月在本院分娩的1652例產(chǎn)婦，分析導樂陪伴助產(chǎn)護理模式的干預效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月在本院分娩的1652例產(chǎn)婦，劃分為：研究組826例、對照組826例;研究組：產(chǎn)婦年齡在16～43歲，平均為（30.5±4.0）歲，孕周在34～41周5天，平均為（38.6±1.0）周;對照組：產(chǎn)婦年齡在18～42歲，平均為（31.0±4.2）歲，孕周在37～41周，平均為（39.3±0.8）周;兩組產(chǎn)婦一般資料結果比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有產(chǎn)婦均簽署產(chǎn)科分娩知情同意書;均為單胎妊娠;均符合陰道分娩指證。

排除標準：排除合并妊娠期并發(fā)癥的產(chǎn)婦。

1.2 方法

研究組在常規(guī)護理基礎上采用導樂陪伴助產(chǎn)護理模式，包括：1）產(chǎn)前導樂：觀察產(chǎn)婦宮口打開情況，宮口開2～3公分左右開始行導樂護理，通過溝通交流掌握產(chǎn)婦心理特點與情緒現(xiàn)狀，為產(chǎn)婦解釋產(chǎn)前相關注意事項，陪伴產(chǎn)婦，結合音樂干預，為產(chǎn)婦播放輕音樂，安撫產(chǎn)婦過分緊張情緒，囑咐配偶與家屬陪伴在產(chǎn)婦身邊，給予其信心。2）第一產(chǎn)程：教會產(chǎn)婦正確運用拉瑪澤減痛呼吸法，助產(chǎn)士多采用鼓勵性的語言安撫產(chǎn)婦，適當溝通，安撫其不良情緒。體位管理：可指導產(chǎn)婦保持自由體位，包括走、臥、趴、仰臥、側臥、跪等，囑咐產(chǎn)婦自由在產(chǎn)房或附近走廊走動，站在床尾雙手扶住床尾欄后左右擺動臀部。分娩球是一種充氣橡膠球，彈性好、質(zhì)地柔軟，表面凸起，護士將球固定在有扶手的座椅上，產(chǎn)婦在宮縮間歇期坐在分娩球上，雙腿分開，雙手扶住扶手上下?lián)u擺。3）第二產(chǎn)程：宮口全開后指導產(chǎn)婦正確使用腹壓，宮縮期屏氣堅持，宮縮間歇期鼓勵產(chǎn)婦進食，飲水，告知產(chǎn)婦保持休息，節(jié)省體力;協(xié)助按摩產(chǎn)婦腰腹部，緩解疼痛;助產(chǎn)士握住產(chǎn)婦的手，以眼神鼓勵，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感[5]。4）第三產(chǎn)程：該過程短暫，護士需給予適當?shù)男睦戆参?，告知新生兒情況，向產(chǎn)婦表示祝賀;提供母乳喂養(yǎng)知識宣傳;產(chǎn)后2h是產(chǎn)后出血的高發(fā)時段，此時需密切監(jiān)測產(chǎn)婦相關生理指標情況，同時關注產(chǎn)婦情緒變化，及時給予語言鼓勵。

對照組產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后護士為其提供常規(guī)監(jiān)測，評估產(chǎn)婦體征變化與胎心音情況，給予產(chǎn)婦常規(guī)分娩指導，按照產(chǎn)科常規(guī)護理模式幫助完成分娩。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 評價兩組分娩方式

研究組產(chǎn)婦自然分娩率高;研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

助產(chǎn)分娩是母嬰保健工作中的重要環(huán)節(jié)，分娩包括3個產(chǎn)程階段，歷時較久，產(chǎn)婦在圍生期可能出現(xiàn)多種不良心理問題，而不良心理可能對分娩時產(chǎn)婦的體力、合作程度等產(chǎn)生影響，可能加重產(chǎn)婦生理應激狀態(tài)，導致剖宮產(chǎn)率增高，因此重視分娩期產(chǎn)婦的助產(chǎn)護理干預對促進產(chǎn)程順利進行具有重要意義[6]。

文章研究結果表明研究組產(chǎn)婦自然分娩率高;研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦實施導樂陪伴助產(chǎn)護理模式，是指助產(chǎn)士在產(chǎn)程中利用自身語言、行為、表情、態(tài)度等對產(chǎn)婦產(chǎn)生積極正面的影響，幫助改善其不良心理狀態(tài)，要求助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦完成分娩，第一時間注意產(chǎn)婦的生理、心理需求并積極滿足。針對不同產(chǎn)程階段提供針對性助產(chǎn)護理，如第一產(chǎn)程中為產(chǎn)婦提供健康知識教育，助產(chǎn)士順應產(chǎn)婦心理需求，密切監(jiān)測其生命體征的變化。第二產(chǎn)程階段助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦全程心理支持，隨時陪伴在產(chǎn)婦身邊，通過適當?shù)闹w接觸，如握手等，傾聽產(chǎn)婦內(nèi)心想法與感受，指導其宮縮期正確運用腹壓，間歇期及時協(xié)助產(chǎn)婦進食、飲水，為其提供各方面支持，指導產(chǎn)婦在正確的時機保持休息，節(jié)省體力;胎兒娩出后第一時間恭喜產(chǎn)婦，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒[7]。傳統(tǒng)助產(chǎn)護理過程中重視為產(chǎn)婦提供專業(yè)的分娩護理、監(jiān)測，但對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)涉及較少，而導樂助產(chǎn)護理則有效彌補該不足，有效保證分娩安全的同時在產(chǎn)程中積極鼓勵、引導產(chǎn)婦，給予心理支持，提高分娩質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率，改善分娩結局。

綜上所述，導樂陪伴助產(chǎn)護理模式可提高產(chǎn)婦自然分娩率，改善分娩結局。

參考文獻

[1] 葉碧玉.家屬和導樂陪伴分娩聯(lián)合全責任制助產(chǎn)的臨床應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（22）：75-76.

[2] 張大銳.全程責任制助產(chǎn)聯(lián)合導樂陪伴分娩對提升產(chǎn)科質(zhì)量的價值研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（11）：253-254.

[3] 趙立娟，韓輝，王彥華，等.全程導樂陪伴分娩對提高分娩質(zhì)量的影響分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（12）：1913-1915.

[4] 張大銳.全程責任制助產(chǎn)加導樂陪伴分娩對提升產(chǎn)科質(zhì)量的價值研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，03（01）：194，196.

[5] 韓佳岐.全程責任制助產(chǎn)聯(lián)合導樂陪伴分娩對初產(chǎn)婦分娩結局的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，01（07）：70-71.

[6] 孫敬潔.觀察助產(chǎn)士一對一陪伴導樂分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，07（11）：244-245.

[7] 趙立娟，韓輝，王彥華，等.全程導樂陪伴分娩對提高分娩質(zhì)量的影響分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（12）：1913-1915.