預(yù)見性護理在老年支氣管哮喘患者護理中的應(yīng)用價值研究

袁媛　柯慧敏　柯有福

【摘 要】 目的：研究預(yù)見性護理在老年支氣管哮喘患者護理中的應(yīng)用價值。方法：將本院收治的51例老年支氣管哮喘患者分為兩組，研究組26例采用預(yù)見性護理，對照組25例采用常規(guī)護理，比較兩組的護理效果。結(jié)果：兩組護理前PEF、FVC、FEV1水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組護理后PEF、FVC、FEV1水平顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組依從性及護理滿意度高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護理應(yīng)用于老年支氣管哮喘，可改善PEF、FVC、FEV1水平，提高患者的依從性及護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護理;支氣管哮喘;老年患者;臨床護理

老年支氣管哮喘易伴有多種基礎(chǔ)性疾病，可引發(fā)多種并發(fā)癥，降低了老年患者的生活質(zhì)量。在老年支氣管哮喘護理中推行預(yù)見性護理干預(yù)模式，積極、主動、超前地解決老年支氣管哮喘臨床護理中可能存在的問題，可減少支氣管哮喘發(fā)作頻率，改善老年患者的呼吸狀況，對提高老年患者的生活質(zhì)量有著重要的意義。本院于2017年7月至2019年7月對部分老年支氣管哮喘患者給予預(yù)見性護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年7月至2019年7月收治的51例老年支氣管哮喘患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字分組法將51例分為研究組與對照組。研究組：26例，男15例，女11例;年齡62～88歲，平均年齡（72.36±3.52）歲;病程3～17年，平均病程（8.24±2.13）年。對照組：25例，男16例，女9例;年齡61～87歲，平均年齡（71.89±3.47）歲;病程2～18年，平均病程（8.45±2.36）年。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組25例老年患者給予常規(guī)護理，即注意病情觀察，加強基礎(chǔ)護理，給予健康宣教等。研究組26例老年患者給予預(yù)見性護理，其護理措施主要有：1）過敏源護理：過敏源是誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作的關(guān)鍵因素之一，護理過程中護理人員要掌握患者的過敏情況，保持病房內(nèi)的干凈與整潔，要注意通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流暢，盡可能少擺放一些過敏源物質(zhì)，如羽絨、毛衣、毛毯等，同時盡少使用刺激性物品，如殺蟲劑、空氣清新劑等，盡量減少患者與過敏源物質(zhì)及刺激性物品的接觸。對花粉過敏者，禁止在室內(nèi)擺放花朵及開花的植物。2）預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作：密切觀察患者體征及癥狀變化，一旦發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀，如干咳、呼吸困難、胸部壓迫、打噴嚏等，需立即啟動防范預(yù)警，引導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒，并立即平臥休息，停止一切活動，以減輕哮喘的發(fā)作。若患者支氣管哮喘已經(jīng)發(fā)作，需立即引導(dǎo)患者進行有效的呼吸運動，同時快速評估病情，及時告知主管醫(yī)生，及時進行霧化吸入治療。3）預(yù)防并發(fā)癥：密切觀察患者的病情，若患者出現(xiàn)胸痛及嚴重性呼吸困難，需警惕氣胸的發(fā)生;若患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀且吸道分泌物明顯增多，需警惕感染的發(fā)生。加強患者血氧飽和度的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)PaCO2>6.67kPa，且PaO2<8kPa，需警惕呼吸衰竭的發(fā)生。護理過程中一旦出現(xiàn)以上情況需立即告知主管醫(yī)生，及時進行積極、有效的處理，以減少支氣管哮喘并發(fā)癥的發(fā)生[1]。4）心理干預(yù)：支氣管哮喘病程較長，易反復(fù)發(fā)作，對患者身心健康影響較大，患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁、悲傷等負面情緒，因此護理過程中要注意疏導(dǎo)患者的情緒，鼓勵與安慰患者，告知患者負面情緒可誘導(dǎo)支氣管哮喘發(fā)作，引導(dǎo)患者保持積極、樂觀心態(tài)，保持平穩(wěn)的情緒。

1.3 觀察指標

密切觀察兩組老年患者的支氣管哮喘改善情況，記錄護理前后最大呼氣流量（PEF）、用力肺活量（FVC）及一秒用力呼氣容積（FEV1），同時記錄兩組患者的依從性及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計數(shù)資料給予（n，%）表示，給予χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PEF、FVC、FEV1水平比較

兩組患者護理前PEF、FVC、FEV1水平差異不明顯，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組護理后PEF、FVC、FEV1水平均較對照組改善明顯，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組依從性與護理滿意度比較

研究組依從性及護理滿意度明顯高于對照組，兩組依從性及護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見病，據(jù)相關(guān)資料報道，全球約有3億支氣管哮喘患者，我國約有3000萬支氣管哮喘患者[2]。支氣管哮喘對患者的身心健康及日常生活造成嚴重的影響，可誘發(fā)呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫等多種并發(fā)癥，降低患者的生活質(zhì)量。老年支氣管哮喘通常伴有其他基本性疾病，給臨床治療和護理帶來較大的難度[3]。

預(yù)見性護理在老年支氣管哮喘臨床護理中發(fā)揮著重要的作用，其是一種積極、超前的護理模式，傳統(tǒng)的護理模式通常是對問題的被動解決，而預(yù)見性護理模式是對問題的一種超前預(yù)測、超前解決問題的護理模式[4]。針對老年患者年紀大、免疫力不高、基礎(chǔ)性疾病多等特點，從個體差異出發(fā)，綜合評估老年患者的機體狀況，預(yù)見護理過程中可能存在的問題，并通過積極、有效的防范措施，減少老年支氣管哮喘不良事件的發(fā)生，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高老年患者的PEF、FVC、FEV1水平，改善老年患者的呼吸狀況，同時可提高老年患者的依從性和護理滿意度，有助于改善護患糾紛，提高臨床護理效果[5]。本研究研究組給予預(yù)見性護理，對照組給予常規(guī)護理，結(jié)果顯示研究組護理后PEF、FVC、FEV1水平均較對照組改善明顯，研究組依從性及護理滿意度高于對照組，兩組護理效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證實預(yù)見性護理可提高老年支氣管哮喘患者的臨床護理效果。

綜上所述，在老年支氣管哮喘患者臨床護理中推行預(yù)見性護理，可改善老年患者的呼吸狀況，提高PEF、FVC、FEV1水平，提高老年患者的滿意度和依從性。

參考文獻

[1] 付蓉，李鋒，劉燕青.預(yù)見性護理在過敏性鼻炎并支氣管哮喘護理中的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（02）：147-150.

[2] 戴玉婷，李星，王秀萍.預(yù)見性護理在小兒支氣管哮喘治療護理中的臨床價值研究[J].河北醫(yī)藥，2017，39（20）：3195-3197.

[3] 韓小宏，李小娟.老年支氣管擴張合并支氣管哮喘的臨床護理研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：134-135，138.

[4] 李莉.舒適護理干預(yù)在支氣管哮喘急性發(fā)作期患者中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（06）：1215-1216.

[5] 沈盛華.個體化護理應(yīng)用于老年哮喘護理中的效果評價[J].實用臨床護理學(xué)雜志，2018，03（41）：107，109.