探討循證護(hù)理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值

紀(jì)曉慶

【摘 要】 目的：分析探討循證護(hù)理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：選取在本院接受進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的100例闌尾炎患者開展此次研究，選取時間從2017年1月至2018年2月，采取隨機(jī)抽取的方法將100例患者分為兩組，參照組和研究組，每組各50例。其中給予傳統(tǒng)常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理的為參照組，根據(jù)患者的臨床資料制定相應(yīng)的詢證護(hù)理方案的為研究組，比較兩組不同護(hù)理模式下的護(hù)理滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：參照組的總體滿意度顯著低于研究組（P<0.05）;而研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率跟參照組相比明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用循證護(hù)理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中具有較高應(yīng)用價值，降低了圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，并取得十分滿意的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;急性闌尾炎;圍手術(shù)期;應(yīng)用價值

急性闌尾炎是闌尾炎中發(fā)病率較高的外科急性病癥，主要的臨床表現(xiàn)為右下腹劇烈疼痛、惡心嘔吐等，陣發(fā)性的劇烈疼痛會嚴(yán)重的影響到患者的行動能力，同時也會使患者出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良情緒。急性闌尾炎還會引發(fā)化膿性門靜脈炎、腹膜炎和膿腫等并發(fā)癥[1]。手術(shù)治療最重要的就是圍術(shù)期的護(hù)理，圍術(shù)期的護(hù)理對于患者病情的恢復(fù)具有重要的促進(jìn)作用[2]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，循證護(hù)理已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到臨床護(hù)理工作當(dāng)中，循證護(hù)理指的是依據(jù)臨床資料等實證進(jìn)行制定的護(hù)理策略，能夠起到良好的護(hù)理效果[3]?；诖?，本文選取在本院接受進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的100例闌尾炎患者開展此次研究，檢驗了循證護(hù)理的有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在本院接受進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的100例闌尾炎患者開展此次研究，選取時間從2017年1月至2018年2月，采取隨機(jī)抽取的方法將100例患者分為兩組，參照組和研究組，每組各50例。其中參照組中男性患者的人數(shù)為28例，女性患者的人數(shù)為22例，年齡在19～58歲;研究組中男性患者的人數(shù)為30例，女性患者的人數(shù)為20例，年齡在21～60歲。通過對上述兩組一般資料的對比，未發(fā)現(xiàn)明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），值得比較。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者予以入院宣教、入院接待、病房護(hù)理以及輔助其進(jìn)行各項檢查等傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 研究組 該組患者采用循證護(hù)理模式，具體步驟如下：

1）構(gòu)建循證問題。觀察患者的臨床癥狀，提出可能引發(fā)并發(fā)癥的有關(guān)因素。

2）查找循證依據(jù)。通過翻閱相關(guān)的期刊和文獻(xiàn)等，將患者的臨床資料與尋找到的依據(jù)進(jìn)行結(jié)合，制定相應(yīng)的護(hù)理策略。

3）實施循證護(hù)理措施。首先對于切口感染的護(hù)理，護(hù)理人員要定時的對患者的切口情況進(jìn)行觀察并記錄，對于切口紅腫應(yīng)該進(jìn)行化膿物質(zhì)的引流，促進(jìn)切口的愈合。其次對于黏連性腸梗阻，要指導(dǎo)并輔助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒樱龠M(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù)。最后對于排尿障礙，要對患者進(jìn)行正確的排尿指導(dǎo)，保證患者的耐受。

1.3 觀察指標(biāo)

采取不記名滿意度調(diào)查表的方式讓患者對護(hù)理工作滿意程度進(jìn)行評價，分為、滿意、基本滿意和不滿意3個等級，100分制，其中80及以上為滿意、60～79分（含60分）為基本滿意，60分以下則為不滿意，其中總體滿意度的計算公式為：（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%;比較兩組護(hù)理模式下并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要包括切口感染、排尿困難和黏連性腸梗阻等，并發(fā)癥發(fā)生率越低則護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在SPSS 19.0軟件中錄入本次的研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，通過卡方檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的護(hù)理滿意度

經(jīng)護(hù)理，參照組患者滿意人數(shù)為15人，基本滿意人數(shù)為25人，不滿意的人數(shù)為10人，總體滿意度為80.00%;研究組患者滿意人數(shù)為30人，基本滿意人數(shù)為19人，不滿意人數(shù)為1人，總體滿意度為98.00%。參照組患者對護(hù)理工作的總體滿意度顯著低于研究組（χ2=8.274，P=0.004）。

2.2 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況

經(jīng)護(hù)理，研究組患者圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

急性闌尾炎的特點就是發(fā)病快、病程短和治愈率高的特點。急性闌尾炎發(fā)病的主要原因是闌尾管腔的阻塞，由于人體內(nèi)闌尾管壁淋巴濾泡的增生，導(dǎo)致管腔中的糞石和結(jié)石排泄不出，從而發(fā)生闌尾管腔的阻塞，誘發(fā)急性闌尾炎的發(fā)生[4]。急性闌尾炎在圍術(shù)期的護(hù)理工作是非常重要的，因為在圍術(shù)期非常容易引發(fā)各種并發(fā)癥，比如切口感染、排尿困難、術(shù)后出血、黏連性腸梗阻、心律失常和下肢靜脈血栓等，因此圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對于患者病情的康復(fù)起到了十分重要的作用。循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)的一種，是指通過以最新臨床醫(yī)學(xué)研究為主要依據(jù)，將理論依據(jù)與實際的臨床資料進(jìn)行有效的結(jié)合，進(jìn)而提出適合患者的一系列護(hù)理措施[5]。將循證護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理當(dāng)中，能夠起到顯著的護(hù)理效果。

本次研究采用了循證護(hù)理模式，通過查找有關(guān)急性闌尾炎的有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，對引發(fā)并發(fā)癥的危險因素進(jìn)行分析研究，通過一系列的護(hù)理干預(yù)，能夠加快患者切口的愈合，減少了住院時間，在一定程度上還減少了患者的經(jīng)濟(jì)支出，緩解了患者的疼痛和不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，參照組的總體滿意度顯著低于研究組（P<0.05）;而研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率跟參照組相比明顯更低（P<0.05）。說明應(yīng)用循證護(hù)理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中具有較高應(yīng)用價值，降低了圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，并取得十分滿意的護(hù)理效果。

綜上所述，循證護(hù)理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡勤，徐曉曉，陳潤都.急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，01（01）：189-190.

[2] 張紅巖.對進(jìn)行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者實施圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（17）：184-185.

[3] 彭翠娥，李贊，周波，等.一例乳腺顆粒細(xì)胞瘤伴2型糖尿病高齡患者行3D打印個體化胸壁修復(fù)重建的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志，2017，33（12）：933-937.

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[5] 宗華，李繼東，馮帆，等.糖尿病患者急性闌尾炎術(shù)后切口感染的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（12）：2748-2751.