細(xì)節(jié)管理在外科護(hù)理工作中的應(yīng)用及效果探討

高世蘭

[摘要] 目的 探究細(xì)節(jié)管理在外科護(hù)理工作中的應(yīng)用及效果。方法 將2018年3月—2019年3月該院外科收治的78例患者劃分為兩組，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、壓瘡、感染、護(hù)理投訴及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及疼痛評(píng)分。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組護(hù)理滿意度分別為76.92%及97.44%二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組與觀察組壓瘡、感染、護(hù)理投訴及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率各項(xiàng)指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組與觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及疼痛評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 外科細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的效果顯著，能明顯提高護(hù)理滿意度，降低壓瘡、感染、投訴及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，值得在臨床領(lǐng)域中使用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理;外科護(hù)理;應(yīng)用效果

[Abstract] Objective To explore the application and effect of detail management in surgical nursing. Methods The 78 patients admitted to the hospital from March 2018 to March 2019 were divided into two groups. The control group was administered with routine nursing management and the observation group was administered with detailed nursing management. The nursing satisfaction and pressure ulcer infection were compared between the two groups， the rate of nursing complaints and nursing errors， quality of care scores， and pain scores. Results It was found that the nursing satisfaction between the control group and the observation group was 76.92% and 97.44%， respectively， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The observation group had significantly different pressure ulcers， infections， nursing complaints， and nursing error rates. The difference were statistically significant （P<0.05）. it was found that the nursing quality score and the pain scores were significantly different compared to each other， and the difference were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of detailed management of surgical detail nursing has significant effects， can significantly improve nursing satisfaction， reduce the incidence of pressure ulcers， infections， complaints and nursing errors， and is worthy of use and promotion in clinical fields.

[Key words] Detail management; Surgical nursing; Application effect

有研究資料顯示，切實(shí)可行的護(hù)理方法能減輕外科手術(shù)所產(chǎn)生的身心消極影響[1-2]。與其他科室相比，外科所收治的患者病情相對(duì)危重且發(fā)生驟急，普遍需要經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，方可取得令人滿意的治療效果。細(xì)節(jié)管理指主張以人為本原則，突出系統(tǒng)性及整體性的護(hù)理模式，能減輕手術(shù)治療對(duì)于患者的機(jī)體損傷，向患者提供高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)服務(wù)[3-4]。由此可見(jiàn)，外科實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理管理能明顯提高護(hù)理質(zhì)量，確保患者生命健康安全。鑒于此，該文選取2018年3月—2019年3月收治的78例患者，選取其中39例重點(diǎn)探究細(xì)節(jié)管理在外科護(hù)理工作中的應(yīng)用及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次納入研究的78例患者，所有患者均符合外科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且于知情條件下簽署護(hù)理同意書(shū)，排除失語(yǔ)、合并精神疾病及合并嚴(yán)重肝腎疾病的情況。以隨機(jī)盲選法為參照劃分為兩組，即：對(duì)照組39例患者中男女比例為21：18;年齡分布為25～69歲，平均年齡為（43.57±1.85）歲。觀察組39例患者中男女比例為22：17，年齡分布為26～68歲，平均年齡為（46.58±1.84）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比意義。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理，即：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者具體病情，采取基礎(chǔ)護(hù)理手段及并發(fā)癥預(yù)防措施。觀察組實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理管理，即：①醫(yī)院交由外科醫(yī)護(hù)人員組建細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組，著重強(qiáng)調(diào)提升護(hù)理人員的素質(zhì)水平，糾正其原有的錯(cuò)誤認(rèn)知，定期或不定期評(píng)估考核護(hù)理人員的護(hù)理能力，結(jié)合具體考核成績(jī)決定是否實(shí)施獎(jiǎng)懲機(jī)制，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理層面差錯(cuò)，并且提倡護(hù)理人員廣泛參與再教育，直至操作及理論考核合格后方可結(jié)束培訓(xùn);②護(hù)理人員必須注重日常禮儀細(xì)節(jié)，關(guān)注患者及其家屬的切身感受，耐心回答患者及其家屬所提出的各種問(wèn)題，仔細(xì)向患者及其家屬介紹病房大致環(huán)境、主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士，大幅度提升患者疾病知識(shí)的掌握程度，確?；颊邥r(shí)刻保持最佳狀態(tài)接受后續(xù)手術(shù)治療;③護(hù)理人員于手術(shù)前主動(dòng)與患者溝通交流，幫助患者全面掌握手術(shù)流程、手術(shù)室基本情況及術(shù)后注意事項(xiàng)，側(cè)重于減輕患者不良情緒，促使患者切身體會(huì)來(lái)自護(hù)理人員的細(xì)微關(guān)懷，并且手術(shù)前準(zhǔn)備好各種手術(shù)器械，采取備皮處理手段，叮囑患者進(jìn)行禁水禁食準(zhǔn)備;④待患者推入手術(shù)室后，護(hù)理人員給予熱情接待，耐心解答患者所提出的各種問(wèn)題，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心及意識(shí)，并且協(xié)助患者擺正最佳體位，注意保護(hù)四肢受壓位置;⑤護(hù)理人員密切觀察手術(shù)后患者各項(xiàng)生命體征，做好護(hù)理隨訪工作，一旦出現(xiàn)異常情況則采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，及時(shí)規(guī)范真實(shí)記錄各項(xiàng)護(hù)理數(shù)據(jù)，明確體現(xiàn)護(hù)理流程中各項(xiàng)操作及醫(yī)囑，并且隨時(shí)記錄患者病情的變化程度;⑥護(hù)理人員綜合考慮外科患者住院時(shí)間長(zhǎng)且病情嚴(yán)重的特殊性，可能出現(xiàn)各種醫(yī)院感染的情況，盡早成立外科感染控制小組，培養(yǎng)護(hù)理人員無(wú)菌操作的觀念，定期或不定期組織醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)活動(dòng)。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

向兩組患者發(fā)放該院自行研發(fā)的護(hù)理滿意度評(píng)分，分別統(tǒng)計(jì)滿意、基本滿意及不滿意的例數(shù)計(jì)算其護(hù)理滿意度，并且觀察兩組患者是否出現(xiàn)壓瘡、感染、護(hù)理投訴及護(hù)理差錯(cuò)等事件計(jì)算其總發(fā)生率。同時(shí)，以護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表及疼痛評(píng)分量表為參照評(píng)估兩組患者護(hù)理質(zhì)量及疼痛感的改善程度，分?jǐn)?shù)差異越高說(shuō)明改善效果越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意度

對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組護(hù)理滿意度分別為76.92%及97.44%二者相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 壓瘡、感染、護(hù)理投訴及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率

對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組壓瘡、感染、護(hù)理投訴及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率各項(xiàng)指標(biāo)相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及疼痛評(píng)分

對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（72.64±1.08）分、疼痛評(píng)分為（4.79±1.52）分;觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（95.21±2.12）分、疼痛評(píng)分為（1.97±1.08）分。對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及疼痛評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

近年來(lái)，受醫(yī)療技術(shù)水平蓬勃發(fā)展的影響，醫(yī)療觀念發(fā)生翻天覆地的變化，社會(huì)對(duì)于醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理方法提出全新的要求及標(biāo)準(zhǔn)，特別是外科術(shù)后護(hù)理，其工作量相對(duì)龐大，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理3個(gè)環(huán)節(jié)。一旦護(hù)理方法不得當(dāng)則直接影響總體治療效果，甚至阻礙手術(shù)治療有序進(jìn)行，不利于患者機(jī)體康復(fù)[5-6]。由此可見(jiàn)，切實(shí)可行的護(hù)理方法不僅能決定手術(shù)治療的效果，更能減輕患者的身心壓力及痛苦。同時(shí)，相較于其他科室，外科護(hù)理的工作流程相對(duì)復(fù)雜，特別是細(xì)節(jié)較多，而出現(xiàn)細(xì)節(jié)性錯(cuò)誤后可能造成醫(yī)療事故波及患者生命健康安全，說(shuō)明細(xì)節(jié)管理占據(jù)著外科護(hù)理極其重要的地位及作用。

受醫(yī)療改革深化及醫(yī)學(xué)模式豐富的影響，護(hù)理理念早已發(fā)生本質(zhì)性變化，由原有的被動(dòng)護(hù)理向以人為本主動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變。同時(shí)，細(xì)節(jié)管理對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量具有不可比擬的積極作用，不僅能改變護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度，更能保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律觀念及責(zé)任意識(shí)，大幅度提升總體護(hù)理水平。此外，細(xì)節(jié)護(hù)理管理強(qiáng)調(diào)與患者及其家屬間溝通交流，有助于明確疾病治療的必要性及重要性，改善護(hù)患關(guān)系[7-8]。

經(jīng)大量實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)護(hù)理管理能有效改善患者基本病情，大幅度提升總體治療效果，促使細(xì)節(jié)護(hù)理管理成為臨床護(hù)理領(lǐng)域中研究重點(diǎn)內(nèi)容。同時(shí)，醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)。同時(shí)，細(xì)節(jié)護(hù)理管理明確要求護(hù)理人員提升自身法律觀念、責(zé)任意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)管理水平，尤其是日常護(hù)理期間遵循以人為本的工作原則，主動(dòng)與患者溝通病情及治療方式，大大提升患者的治療依從性。

該次研究中納入兩組外科收治患者，分別實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理及細(xì)節(jié)護(hù)理管理，其結(jié)果顯示對(duì)照組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及疼痛評(píng)分低于觀察組（P<0.05），說(shuō)明外科實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理管理的效果顯著，能明顯提高護(hù)理滿意度保證護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，外科細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的效果顯著，能明顯提高護(hù)理滿意度，降低壓瘡、感染、投訴及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，大幅度提升護(hù)理質(zhì)量;所以，值得在臨床領(lǐng)域中使用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王利芳.細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（24）：3428.

[2]? 王翠云，李玉榮，王蓉.細(xì)節(jié)管理在護(hù)士長(zhǎng)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（10）：162-163.

[3]? 劉建花，陳健，李英強(qiáng).細(xì)節(jié)管理對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量提高的作用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（21）：129-130.

[4]? 殷愛(ài)順，利娜，蔡映紅，等.細(xì)節(jié)管理對(duì)降低護(hù)理服務(wù)中不良事件的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（14）：32-33.

[5]? 孫小玲.細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（75）：14818.

[6]? 顧琴，趙靜.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)科管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（13）：17-18.

[7]? 梁麗娟，王莉瑋.細(xì)節(jié)管理提高腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（6）：123-124.

[8]? 代紅紅.細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（96）：184-185.

（收稿日期：2020-01-15）