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    加味六磨湯治療反流性胃炎120例觀察

    2014-12-01 02:36:52陳建春
    實用中醫(yī)藥雜志 2014年9期
    關(guān)鍵詞:噯氣胃脘流性

    陳建春

    (江蘇省淮安市淮陰區(qū)棉花中心衛(wèi)生院,江蘇 淮安 223300)

    我們用加味六磨湯治療反流性胃炎,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    共228例,均為我院2009年10月至2012年12月收治患者,隨機分為治療組120例和對照組108例。治療組男57例,女63例;年齡18~67歲,平均(42.6±5.7)歲;病程1~5年,平均(3.1±1.3)年。對照組男45例,女63例;年齡18~67歲,平均(42.6±5.7)歲;病程0.5~5年,平均(3.0±2.1)年。兩組年齡、病情及病程等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    診斷標準:參照中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》[1]。有不同程度的胃脘疼痛,噯氣,嘈雜,灼熱,倦怠乏力及口苦等。胃鏡檢查可見膽汁潴留,胃竇有流水沖不掉的膽汁斑,胃黏膜水腫、萎縮、充血、糜爛、出血等。

    中醫(yī)辨證分型:①膽虛痰熱犯胃:胸膈脹滿,吞酸噯氣,心煩失眠,惡心嘔吐,口苦口膩,舌淡,苔白潤,脈滑。②胃失和降,肝郁氣滯:灼熱嘈雜,胃脘脹痛,噯氣反酸,舌紅苔薄,食欲不振,大便秘結(jié),遇怒加重,或兩脅脹痛,脈弦。

    2 治療方法

    對照組:奧美拉唑20mg,早晚各口服,服8周;新絡納5mg,每日3次口服。

    治療組:用加味六磨湯。枳殼9g,木香7g,吳茱萸2g,沉香9g,烏藥7g,檳榔11g,蒲公英15g,黃芩17g,大黃12g,黃連4g。胃脘灼痛加浙貝母、烏賊骨、白芍、牡丹皮、梔子,肝氣郁結(jié)加香附、佛手、柴胡、蘇梗,脾胃濕阻、泛酸嘈雜、肝胃郁熱加厚樸、半夏、蒼術(shù),食滯加山楂、枳實、神曲,噯氣頻作加陳皮、代赭石等。每日1劑,水煎,分2次服,服8周。

    3 療效標準

    痊愈:體征、臨床癥狀消失,胃鏡復查示膽汁反流消失,胃黏膜病理改變明顯好轉(zhuǎn)至正常。顯效:體征、臨床癥狀明顯改善,胃鏡復查示膽汁反流明顯減少,胃黏膜病理學改變好轉(zhuǎn)。有效:體征、臨床癥狀改善,胃鏡復查示反流膽汁量減少,胃黏膜病理學變化減輕或無變化。無效:體征、臨床癥狀及胃鏡檢測結(jié)果無改善甚至加重。

    用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理,計量資料用t檢驗、用平均數(shù)±標準差表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    4 治療結(jié)果

    兩組療效見表1、表2。

    表1 兩組癥狀體征比較 例(%)

    表2 兩組療效比較 例(%)

    5 討 論

    反流性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇。病機為肝胃郁熱,胃陰不足,脾胃虛弱,氣滯血瘀等[2]。治療當以“通”為主。六磨湯最早載于《和劑局方》,由五磨飲子加大黃而成。方中枳實、大黃理氣寬中,清熱瀉下,黃芩、柴胡清熱疏肝利膽;木香、檳榔、沉香、烏藥寬胸快膈、行氣降逆,吳茱萸、黃連清熱化濕、降逆止嘔、清肝和胃,蒲公英味苦性寒、能抑制諸藥辛香剛烈之性,甘草、白芍緩急止痛,黨參益氣健中、防行氣之藥耗氣傷正[3]。

    藥理研究表明,黃芩、黃連可緩解胃黏膜糜爛、充血等癥狀。枳殼、柴胡等具有調(diào)節(jié)胃排空,促進胃腸運動,增加幽門括約肌反應性,阻止膽汁返流入胃。大黃能抑制消化酶的活性,同時可以抑制變態(tài)反應,增強病變部位微循環(huán)血量。因此,加味六磨湯治療反流性胃炎效果較好,且無不良反應。

    [1]中國中西醫(yī)結(jié)合研究會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,25(2):172-175.

    [2]吳婭妮,趙婕,趙麗華.加味六磨湯治療返流性食管炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2012,14(1):23-25.

    [3]吳婭妮.加味六磨湯治療膽汁反流性胃炎伴幽門螺桿菌感染療效觀察[J].河南中醫(yī),2006,26(5):31-33.

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