醫(yī)技檢查預(yù)約平臺的設(shè)計與應(yīng)用

梁敏 劉興淮

摘要：為解決大型醫(yī)院醫(yī)技檢查平臺資源緊張、檢查預(yù)約流程煩冗、病人等待時間長和檢查效率低等問題，在充分調(diào)研醫(yī)院現(xiàn)有檢查預(yù)約流程弊端的基礎(chǔ)上，優(yōu)化各項醫(yī)技檢查預(yù)約流程，通過集中式醫(yī)技檢查預(yù)約平臺的設(shè)計及實現(xiàn)，達(dá)到有效配置檢查資源、減少病人檢查等待時間、提高就診檢查效率、改善患者就醫(yī)體驗的目的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)技檢查;預(yù)約平臺;流程優(yōu)化

中圖分類號：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3044（2020）12-0075-03

1引言

在現(xiàn)代醫(yī)院整個醫(yī)療服務(wù)過程中，CT、MRI、超聲等醫(yī)技檢查的結(jié)果對于疾病的診斷起著舉足輕重的作用，醫(yī)技檢查的效率和質(zhì)量直接影響到醫(yī)院整體服務(wù)水平。在國內(nèi)大型醫(yī)院，普遍存在因醫(yī)技檢查流程煩冗造成病人等待檢查時間長，患者就診滿意度下降現(xiàn)象，很多醫(yī)院采用檢查預(yù)約信息化來解決醫(yī)技檢查排隊問題。南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院是一所綜合性三甲醫(yī)院，年門診量200萬，年出院患者13萬，醫(yī)技平臺資源緊缺，雖然建有醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng)，但流程不合理，檢查排隊時間長，病人輾轉(zhuǎn)過程多，不能有效解決問題。本文在梳理醫(yī)院現(xiàn)有預(yù)約流程存在弊端的基礎(chǔ)上，進(jìn)行醫(yī)技檢查預(yù)約業(yè)務(wù)的流程重組，構(gòu)建了一套便捷高效的集中式檢查預(yù)約平臺，實現(xiàn)在病人到檢查科室做檢查之前，已預(yù)先安排好各個檢查項目的檢查時間和順序，使病人到相應(yīng)的檢查科室后能很快地做檢查，大大提高了醫(yī)技檢查科室的工作效率。

2現(xiàn)有預(yù)約模式弊端

目前醫(yī)院醫(yī)技檢查預(yù)約普遍模式為：醫(yī)生開檢查申請單后，患者到收費處或自助機上繳費，再分別前往各個醫(yī)技檢查科室，由檢查科室單獨預(yù)約自行檢查的項目，患者等預(yù)約時間到了以后，再到相應(yīng)的檢查科室排隊等待檢查。這種分散的預(yù)約模式存在諸多弊端。

1）醫(yī)技檢查流程涉及醫(yī)院多個人流密集的科室，且各科室之間通過相關(guān)紙質(zhì)憑證協(xié)同工作。不同檢查科室地點相對分散，病人如做多項檢查則需要往返于不同科室進(jìn)行預(yù)約，給病人造成不便。

2）沒有形成不同檢查科室、不同項目之間的有效規(guī)則，系統(tǒng)無法識別各項檢查的配伍禁忌，檢查順序不能控制，不能統(tǒng)籌規(guī)劃多個項目的檢查時間，增大了患者就診時間周期跨度。

3）臨床科室的醫(yī)護(hù)人員不能動態(tài)掌握全院醫(yī)技檢查設(shè)備、人員空閑情況和科室工作能力，醫(yī)生通常按照自己的理解開具檢查申請單，不能統(tǒng)籌安排病人醫(yī)技檢查和提前告知病人比較精確的檢查時間。

4）對于醫(yī)技檢查科室，沒有信息系統(tǒng)作為有效支撐，不能將病人預(yù)約準(zhǔn)確到一個時間段范圍內(nèi)，工作計劃性不易控制，工作人員忙閑不均，臨時調(diào)集人手時有發(fā)生，造成人力資源的浪費。

3預(yù)約流程設(shè)計

3.1平臺總體設(shè)計

檢查預(yù)約平臺作為獨立的全院級檢查預(yù)約信息管理平臺，支持所有醫(yī)技科室的檢查項目，負(fù)責(zé)各類檢查預(yù)約項目、預(yù)約時間、預(yù)約規(guī)則的維護(hù)，病人預(yù)約信息可共享至各相關(guān)科室使用。為最大限度實現(xiàn)病人的分布式管理，減少病人往返排隊次數(shù)，平臺提供多種集成方式將信息和功能延伸至門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站、住院護(hù)士站、檢查科室等多個科室，所有預(yù)約操作及預(yù)約信息全部由平臺統(tǒng)一進(jìn)行管理。

3.2常規(guī)預(yù)約流程

根據(jù)醫(yī)院實際情況和不同類型病人的就診檢查流程，門診和住院患者可統(tǒng)一由預(yù)約中心進(jìn)行預(yù)約。

3.2.1門診預(yù)約

門診檢查病人預(yù)約的流程為：1）預(yù)約中心通過刷門診病人就診卡，平臺自動獲取病人基本信息、申請單項目、未確認(rèn)檢查收費信息等;2）預(yù)約人員根據(jù)申請單檢查項目等信息進(jìn)行預(yù)約，如果當(dāng)天非預(yù)約項目則直接通知病人前去相關(guān)醫(yī)技科室檢查;3）需要預(yù)約項目根據(jù)檢查分類、檢查項目等信息系統(tǒng)調(diào)用相應(yīng)的檢查預(yù)約表及預(yù)約情況;4）根據(jù)預(yù)約情況及病人意見參照可預(yù)約時段進(jìn)行預(yù)約安排;5）預(yù)約完成后系統(tǒng)打印預(yù)約回執(zhí)單交給病人，回執(zhí)單內(nèi)容包括預(yù)約情況及檢查注意事項。

3.2.2住院預(yù)約

住院檢查病人預(yù)約的流程為：1）預(yù)約中心根據(jù)病人住院號，平臺自動獲取病人基本信息、預(yù)繳金余額、申請單項目、未確認(rèn)檢查收費等信息;2）預(yù)約人員根據(jù)申請單檢查項目信息進(jìn)行預(yù)約，預(yù)繳金余額低于警示線者系統(tǒng)控制不予預(yù)約;3）需要預(yù)約的檢查項目根據(jù)檢查分類、檢查項目等信息平臺調(diào)用相應(yīng)的檢查預(yù)約表及預(yù)約情況;4）根據(jù)預(yù)約情況參照預(yù)約時段進(jìn)行預(yù)約安排，預(yù)約后項目預(yù)約信息可在平臺集中顯示;5）預(yù)約完成后由病區(qū)打印預(yù)約回執(zhí)單交給病人，預(yù)約單有檢查時間、注意事項等信息。

3.3“一站式”預(yù)約

檢查項目“一站式”預(yù)約，整合檢查科室獨立預(yù)約的方式，通過全院信息管理平臺，實現(xiàn)檢查預(yù)約平臺、臨床科室、病區(qū)的預(yù)約信息交互。患者及其家屬通過醫(yī)院設(shè)立的檢查項目“一站式”預(yù)約服務(wù)站窗口，可直接完成多個檢查項目的集中預(yù)約。

3.4醫(yī)生站，護(hù)士站預(yù)約

為了更加有效的優(yōu)化檢查預(yù)約流程，通過全院檢查預(yù)約信息平臺，醫(yī)生可以開具各類檢查項目醫(yī)囑及申請單，直接為患者完成預(yù)約;同時護(hù)士也可憑據(jù)醫(yī)生開具電子醫(yī)囑及檢查預(yù)約申請單完成患者的檢查預(yù)約。預(yù)約完成后，各檢查科室可查看到患者檢查預(yù)約信息，合理安排檢查資源。

4系統(tǒng)功能

4.1智熊化預(yù)約

為提高各醫(yī)技檢查科室和臨床科室醫(yī)護(hù)人員工作處理能力，系統(tǒng)設(shè)計自動分配預(yù)約資源功能。平臺可根據(jù)各檢查科室的資源配比、檢查科室設(shè)備開機情況、不同檢查項目的平均檢查時間、不同項目檢查間的配伍禁忌等信息，實現(xiàn)預(yù)約檢查資源的自動分配占位，切實滿足門診、住院、各檢查科室、檢查預(yù)約中心的檢查預(yù)約需要。

4.2預(yù)約修正

預(yù)約信息一旦確定完成，原則上不允許進(jìn)行調(diào)整。如果由于特殊原因需要進(jìn)行調(diào)整，預(yù)約中心操作員必須及時和病人取得聯(lián)系確認(rèn)新的預(yù)約時間，系統(tǒng)同時會記錄預(yù)約時間修改情況。預(yù)約中心根據(jù)病人要求修改預(yù)約信息，系統(tǒng)生成修改記錄信息。如果是當(dāng)天要進(jìn)行檢查的預(yù)約要同時通知檢查科室，如果有此流程門診病人可以直接聯(lián)系到門診預(yù)約中心進(jìn)行預(yù)約時間修改，無須逐個檢查科室進(jìn)行修改。住院患者在預(yù)約中心修改預(yù)約信息，系統(tǒng)生成修改記錄信息，信息會通知病區(qū)護(hù)士，由護(hù)士通知病人確認(rèn)新的預(yù)約時間。

4.3預(yù)約規(guī)則

平臺可自定義設(shè)置多種預(yù)約算法和預(yù)約規(guī)則。如盡量考慮病人檢查順序相對合理，所有檢查時間相對集中，盡可能安排在同半天或同一天檢查，無法預(yù)約在同一天的項目則按照各科室可用排班的最早時間預(yù)約;根據(jù)設(shè)定的項目時間順序規(guī)則自動將待預(yù)約項目排定唯一順序，然后逐一提供可選擇預(yù)約時間，如果待預(yù)約項目和已檢查項目違反項目禁忌，平臺會以醒目方式提示給操作員。

4.4禁忌關(guān)聯(lián)設(shè)置

為最大限度地避免醫(yī)療事故的發(fā)生，提升各檢查科室的檢查質(zhì)量，平臺設(shè)計可自定義設(shè)置自動關(guān)聯(lián)相對應(yīng)檢查項目的注意事項，智能化實時提示預(yù)約操作者相關(guān)預(yù)約檢查項目的禁忌關(guān)聯(lián)沖突。系統(tǒng)能夠根據(jù)預(yù)先定義項目間的禁忌規(guī)則進(jìn)行智能化判斷。

4.5查詢統(tǒng)計

平臺設(shè)計綜合查詢和統(tǒng)計功能，可以多維度、多條件、按時間段自定義進(jìn)行查詢或統(tǒng)計。可以實時查看指定條件對應(yīng)預(yù)約信息，內(nèi)容包括病人姓名、性別、年齡、病歷號、檢查項目、檢查科室、檢查地點、預(yù)約檢查時間等，也可以實時統(tǒng)計各個門診和病區(qū)指定條件下的相關(guān)預(yù)約信息、醫(yī)技科室的檢查工作量等信息，為醫(yī)院管理者提供有力的數(shù)據(jù)支撐。

5平臺應(yīng)用效果

該平臺在南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院使用兩年多來，提升了醫(yī)技檢查科室的整體工作效率，取得了良好的效果。

1）優(yōu)化和整合全院醫(yī)技檢查流程，合理安排患者進(jìn)行各項檢查，改善了檢查預(yù)約和檢查確認(rèn)無序排隊現(xiàn)象，提高了檢查科室的工作效率，實現(xiàn)全院檢查資源的統(tǒng)一預(yù)約和管理。

2）平臺提供多種預(yù)約方式，預(yù)約時間精確到半小時內(nèi)，病人可以合理掌握各項檢查時間安排，病人可以因為自己的突發(fā)事件進(jìn)行合理的修正預(yù)約，做到院患雙方時間的合理有效安排。

3）平臺自動根據(jù)各項檢查的配伍禁忌，給出患者最優(yōu)最合理的檢查順序，方便患者進(jìn)行檢查，提高患者就醫(yī)的滿意度。

6總結(jié)和展望

平臺提供一套可行有效的全院醫(yī)技檢查預(yù)約流程的整體方案，實現(xiàn)門診、住院病人醫(yī)技檢查預(yù)約的統(tǒng)一管理，使醫(yī)院各類人員均能實時掌握檢查設(shè)備的空閑情況，增加檢查部門之間的資源協(xié)調(diào)性，做到各種檢查資源的統(tǒng)一高效調(diào)配。緩解了各醫(yī)技檢查預(yù)約窗口的壓力，減少了患者由于排隊次序混亂、情緒急躁等原因引起的糾紛，最大化方便患者的同時節(jié)約了醫(yī)院人力資源及勞動成本，大大提高了醫(yī)院檢查效率。

信息管理技術(shù)時代的到來和管理信息化的快速發(fā)展，促使大型醫(yī)院預(yù)約檢查信息化平臺的產(chǎn)生，使具有信息化科學(xué)技術(shù)產(chǎn)物的預(yù)約平臺在大型醫(yī)院得到應(yīng)用，為患者及醫(yī)務(wù)人員帶來極大的便利。集中式檢查預(yù)約平臺的建立因涉及醫(yī)院多個部門，需要通盤考慮到住院、門診、急診及體檢各類患者，同時還要考慮各個檢查科室項目和設(shè)備功能的差異，目前在國內(nèi)大型醫(yī)院尚處于探索應(yīng)用階段。