硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床分析

徐 露

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院，江蘇 靖江 214500）

原發(fā)性高血壓是好發(fā)于中老年人群身上的常見(jiàn)慢性疾病，該病起病隱匿、疾病進(jìn)展速度較慢、病程長(zhǎng)[1]。原發(fā)性高血壓初期臨床癥狀不明顯，超過(guò)一半以上的患者會(huì)在就醫(yī)或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，高血壓是導(dǎo)致心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)性因素，也是嚴(yán)重危害國(guó)人健康的公共衛(wèi)生疾病。隨著我國(guó)人口老齡化時(shí)代的到來(lái)以及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來(lái)，我國(guó)原發(fā)性高血壓發(fā)病率顯著上升[2]。積極防控高血壓，已成為我們面臨的重要公共社會(huì)問(wèn)題。為探究硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2017年2月至2018年2月我院200例原發(fā)性高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[3]。②患者認(rèn)知能力正常，可進(jìn)行簡(jiǎn)單交流。③患者均知情。與此同時(shí)，排除合并其他慢性疾病、生活無(wú)法自理、惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓等患者。將上述患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組100例，男59例，女41例，患者年齡在41～75歲，平均（57.6±3.6）歲，平均病程（5.2±2.0）年；對(duì)照組100例，男58例，女42例，患者年齡在37～74歲，平均（58.5±3.1）歲，平均病程（5.0±2.1）年，兩組在一般資料方面無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組接 對(duì)照組接受硝苯地平控釋片治療（生產(chǎn)企業(yè)：Bayer AG;進(jìn)口分裝企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：J20180025），口服，1天1次，1次30 mg。個(gè)體化用藥，療程根據(jù)臨床情況決定。

1.2.2 觀察組：觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000531）治療，口服，1天1次，初始劑量1次150 mg，結(jié)合患者病情合理調(diào)整服用劑量，厄貝沙坦最大服用劑量每天不能超過(guò)300 mg，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較治療前后兩組患者舒張壓、收縮壓水平。②比較兩組臨床治療效果。顯效：經(jīng)過(guò)4周治療，患者舒張壓下降幅度超過(guò)20 mm Hg但未降至正常指標(biāo)，或舒張壓下降超過(guò)10 mm Hg且降至正常水平。有效：經(jīng)過(guò)4周治療，患者舒張壓下降幅度不足10 mm Hg但降至正常指標(biāo)，或下降幅度在10～20 mm Hg但未降至正常水平。無(wú)效：未達(dá)到上述治療效果[4]。③比較兩組不良反應(yīng)概率：主要包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹、外周水腫等。④兩組患者生活質(zhì)量比較：選擇SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估患者日常生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，提示患者日常生活質(zhì)量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血壓水平：治療前兩組患者血壓水平無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組收縮壓（131.1±5.5）mm Hg、舒張壓（85.6±5.0）mm Hg顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床治療效果比較：觀察組顯效62例，有效30例，治療有效率92.0%，對(duì)照組顯效36例，有效42例，治療有效率78.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 治療前后兩組患者舒張壓、收縮壓水平（）

表1 治療前后兩組患者舒張壓、收縮壓水平（）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05

表2 兩組臨床治療效果比較

2.3 兩組不良反應(yīng)概率比較：觀察組不良反應(yīng)概率5.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)概率13.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)概率比較

2.4 兩組SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分比較：觀察組軀體感覺(jué)（89.7±3.1）分、健康感覺(jué)（88.6±3.0）分、認(rèn)知功能（89.4±3.3）分、睡眠情況（88.5±1.6）分、生活滿足感（90.4±3.9）分等維度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分（分，）

表4 兩組SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分（分，）

3 討論

原發(fā)性高血壓是好發(fā)于中老年人群身上的常見(jiàn)慢性疾病，其對(duì)患者心腦腎等多種臟器官產(chǎn)生嚴(yán)重危害，現(xiàn)已成為導(dǎo)致老年人群殘疾、死亡的重要原發(fā)病[6]。降壓治療對(duì)降低患者并發(fā)癥概率、改善患者日常生活質(zhì)量，具有重要作用?，F(xiàn)階段，在治療老年高血壓中，一方面要降壓，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值，一方面還需保護(hù)患者重要靶器官功能。因中老年人群自身免疫力低、易合并多種基礎(chǔ)性疾病，故應(yīng)選擇平穩(wěn)降壓、作用緩和、不良反應(yīng)小的藥物進(jìn)行血壓控制治療。

硝苯地平屬于新型鈣離子拮抗劑，其能選擇性抑制心肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞中鈣離子的跨膜運(yùn)轉(zhuǎn)，釋放鈣離子，且不會(huì)影響鈣離子血漿濃度。在此藥物機(jī)制作用下，患者小動(dòng)脈擴(kuò)張、平滑肌松弛、外周阻力減小，患者血壓水平顯著降低[7]。原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用硝苯地平控釋片的主要優(yōu)勢(shì)：①硝苯地平控釋片能有效抑制患者心肌收縮，減少心肌代謝及心肌耗氧量。②硝苯地平控釋片能及時(shí)舒張正常供血及缺血區(qū)域的冠狀動(dòng)脈，能有效預(yù)防并解除患者冠狀動(dòng)脈痙攣等癥狀。③硝苯地平控釋片能直接作用于靶向器官，并不會(huì)對(duì)患者心臟、大腦、腎臟等重要器官產(chǎn)生影響。④有研究指出，長(zhǎng)期應(yīng)用硝苯地平控釋片治療高血壓，并不會(huì)對(duì)患者血糖、血脂等指標(biāo)產(chǎn)生影響[8]。

厄貝沙坦屬于血管緊張素II受體抑制劑，其與AT1受體結(jié)合，進(jìn)而反饋性提升血漿腎素水平，最終激活緩激肽-NO途徑[9]。一旦患者緩激肽-NO途徑被激活，患者血管能有效得到舒張，進(jìn)而血壓水平顯著降低。兩種藥物聯(lián)合使用，能充分發(fā)揮藥物協(xié)同優(yōu)勢(shì)，效果顯著[10]。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組患者舒張壓與收縮壓水平、臨床療效以及日常生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組，而兩組不良反應(yīng)概率無(wú)顯著差異，提示硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的有效性及安全性。

綜上所述，硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床效果顯著，能有效改善患者血壓水平、提高臨床治療效果、改善患者日常生活質(zhì)量，安全、可靠，值得臨床推廣。