優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年睡眠障礙患者的應(yīng)用效果觀察

張璇

摘要 目的：探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年睡眠障礙患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2018年3月至2019年3月廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院收治的老年睡眠障礙患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較2組的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分、睡眠時(shí)間及潛伏期睡眠時(shí)間。結(jié)果：觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，睡眠時(shí)間長于對(duì)照組，潛伏期睡眠時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善老年睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量，延長睡眠時(shí)間，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 老年睡眠障礙;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;睡眠質(zhì)量;睡眠時(shí)間

Abstract Objective：To explore the clinical application effect of high-quality nursing in elderly patients with sleep disorders.Methods：100 elderly patients with sleep disorders in Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University from March 2018 to March 2019 were divided into control group and observation group with 50 cases in each group by the method of random number table.The control group were with routine nursing，while the observation group were with high-quality nursing intervention.The Pittsburgh Swelling Quality Index（PSQI）score，sleep time and latent sleep time of two groups were compared.Results：The PSQI of observation group were significantly lower than those of control group，the sleep time was significantly longer than that of control group，the latency sleep time was shorter than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The high-quality nursing intervention can effectively the sleep quality elderly of patients with sleep disorders，and prolong sleep time，so it has high application value.

Keywords Senile sleep disorder; High-quality nursing;Sleep quality; Sleep time

中圖分類號(hào)：R338.63;R473.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.018

人體出現(xiàn)疲勞、身體功能失調(diào)等癥狀都能通過睡眠改善，睡眠障礙患者多表現(xiàn)為失眠、精神不濟(jì)，而老年人是睡眠障礙的高發(fā)群體[1]。目前常規(guī)護(hù)理已不能滿足老年睡眠障礙患者的需求，為改善睡眠質(zhì)量，本院提出將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在臨床護(hù)理中，經(jīng)大量臨床實(shí)踐證明，其可改善患者的睡眠質(zhì)量[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是目前質(zhì)量較高的護(hù)理方式，本研究選取我院收治的老年睡眠障礙患者100例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院收治的老年睡眠障礙患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中男35例，女15例，年齡61～84歲，平均年齡（73.46±5.38）歲，病程6個(gè)月至8年，平均病程（4.34±1.12）年。觀察組中男30例，女20例，年齡62～85歲，平均年齡（72.37±5.43）歲。病程5個(gè)月至9年，平均年齡（4.56±1.27）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合睡眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn);2）年齡≥60歲;3）未合并精神疾病、急性外傷、惡性腫瘤伴嚴(yán)重疼痛;4）對(duì)研究知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并其他精神類疾病，持續(xù)服用精神類藥物1個(gè)月及以上;2）臨床資料不完整;3）患有晚期惡性疾病;無4）法配合護(hù)理工作或因故需要中斷、變更護(hù)理方案者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理 護(hù)理人員將患者安排在空氣流通、安靜整潔的病房中，指導(dǎo)患者合理飲食，按時(shí)作息，適當(dāng)用藥幫助患者快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

1.4.2 觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) 1）健康宣教：以親切、溫和的話語向患者講解睡眠障礙對(duì)身體的危害，讓患者充分重視此疾病，并配合護(hù)理人員治療?？赏ㄟ^視頻、文字及圖片形式向患者展示睡眠障礙的形成機(jī)制及對(duì)身體的傷害，宣教盡量簡單易懂，保證老年患者可充分理解宣教內(nèi)容;2）環(huán)境護(hù)理：癥狀較重者需住院調(diào)養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)將患者安排到靠近花園且安靜的病房，室內(nèi)溫濕度控制在最佳水平，為行動(dòng)不便者設(shè)置夜壺。晚上定時(shí)查房，開門、走路動(dòng)作輕緩，避免影響患者休息。定期開窗通風(fēng)，并對(duì)病房消毒，保證患者療養(yǎng)期間不會(huì)出現(xiàn)其他疾病;3）心理護(hù)理：老年睡眠障礙患者易產(chǎn)生孤獨(dú)情緒，因此要將護(hù)理重點(diǎn)放在心理護(hù)理上，可在一個(gè)病房中多安排幾位患者，鼓勵(lì)病友間相互交流。護(hù)理人員平時(shí)時(shí)刻注意患者情緒變化，與患者主動(dòng)溝通，分析患者內(nèi)心隱憂，有針對(duì)性地開導(dǎo)患者。護(hù)理人員可組織患者進(jìn)行簡單的集體活動(dòng)，逐步消除患者的戒備心理，促使護(hù)理工作順利進(jìn)行;4）監(jiān)測(cè)患者睡眠時(shí)間：在病房中安裝感應(yīng)儀器，對(duì)患者呼吸頻率、翻身等動(dòng)作加以監(jiān)測(cè)，進(jìn)而分析患者睡眠質(zhì)量;5）藥物護(hù)理：重度睡眠障礙患者需給予催眠藥物護(hù)理，指導(dǎo)患者在睡前服用，記錄患者晚上有無驚醒及睡眠總時(shí)間，從而調(diào)整用藥劑量。護(hù)理人員必須嚴(yán)格把控患者服藥劑量，避免患者對(duì)藥物形成依賴，導(dǎo)致其不服用藥物就難以入睡;6）睡眠優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：a.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，部分患者將失眠誤認(rèn)為是睡眠障礙，患者胡思亂想致使失眠癥狀加重，出現(xiàn)暴躁、焦慮等情緒。針對(duì)此情況護(hù)理人員要糾正患者認(rèn)知錯(cuò)誤，將睡眠障礙、失眠、半夜驚醒等定義給患者詳細(xì)講解，使其充分理解睡眠障礙，安撫患者情緒。b.松弛護(hù)理干預(yù)，可為患者播放輕音樂、做睡前按摩或者心理暗示，逐步使患者身心發(fā)放松，護(hù)理人員將患者引導(dǎo)到睡眠環(huán)境中，進(jìn)而加快患者入睡速度。此外，可在睡前指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)消耗其體力，當(dāng)其感覺到疲累自然能快速入睡。c.物理誘導(dǎo)干預(yù)主要為借助理療儀、刺激控制等手段，對(duì)患者腦電波進(jìn)行干預(yù)，推遲患者睡覺覺醒時(shí)間，從而延長睡眠時(shí)間。d.睡眠限制干預(yù)，主要為白天禁止患者臥床休息，讓患者通過散步、打太極等活動(dòng)消耗體力，促使其夜晚深度睡眠時(shí)間延長。

1.5 觀察指標(biāo) 1）統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[3]，本標(biāo)準(zhǔn)包括7個(gè)維度，每個(gè)維度最高3分，分值越低說明睡眠質(zhì)量越高;2）比較2組患者的睡眠時(shí)間及潛伏期睡眠時(shí)間，睡眠時(shí)間越長，潛伏期睡眠時(shí)間越短，睡眠質(zhì)量越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的PSQI評(píng)分比較 護(hù)理后觀察組的入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠藥物及日間功能評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后的睡眠時(shí)間及潛伏期睡眠時(shí)間比較 護(hù)理前2組的睡眠時(shí)間及潛伏期睡眠時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的長于對(duì)照組，潛伏期睡眠時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

睡眠障礙的高發(fā)群體是老年人，患者入睡時(shí)間長，甚至有的患者整夜失眠，導(dǎo)致早上起床時(shí)間提前?；颊咂鸬迷绲珔s感覺身體疲累，癥狀嚴(yán)重者與睡前相比身體更累。老年患者有睡眠障礙時(shí)常會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：睡前醞釀時(shí)間長，睡眠中有輕微響動(dòng)易驚醒，驚醒后二次入睡困難，早晨蘇醒時(shí)間提前。出現(xiàn)上述癥狀要警惕睡眠障礙，不及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致老年人身體疲累、記憶減退[4]。老齡化問題目前在我國日益凸顯，睡眠障礙患者呈現(xiàn)逐年增長的趨勢(shì)，多數(shù)患者睡眠不規(guī)律導(dǎo)致身體功能快速退化，嚴(yán)重威脅身體健康[5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，盡最大努力滿足患者從心理到生理等方面的需求，使患者感受到被關(guān)愛、尊重，并且身心舒適，從而提升護(hù)理質(zhì)量和臨床效果。本次研究應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通過心理干預(yù)從思想上改變患者對(duì)睡眠障礙的看法，防止患者將失眠與睡眠障礙混為一談，為患者提供自查方法，患者通過自我檢查就能知道是否患上睡眠障礙。由于老年睡眠障礙患者多為退休人員，現(xiàn)在生活水平逐步提升，老年人除日常吃飯、睡覺外沒有過多活動(dòng)，導(dǎo)致其多余精力無法釋放，精神處于亢奮狀態(tài)無法入眠，護(hù)理人員可根據(jù)患者年齡、體力情況為其制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如跳舞、散步等運(yùn)動(dòng)干預(yù)，消耗患者精力使其感到疲乏，進(jìn)而自動(dòng)進(jìn)入睡眠。并做好用藥指導(dǎo)，向患者介紹藥物成分、功效以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，用藥時(shí)間不宜過長，防止患者依賴藥物睡覺，控制服藥量，避免藥物給患者帶來不良反應(yīng)[6]。本次結(jié)果顯示，觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，睡眠時(shí)間長于對(duì)照組，潛伏期睡眠時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善老年睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量，延長睡眠時(shí)間，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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