無人化引領(lǐng)醫(yī)療裝備新“時(shí)尚”

石菲

盡管醫(yī)療裝備的智能化與無人化已經(jīng)經(jīng)歷了多年的發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療和各種醫(yī)療機(jī)器人一直處于不溫不火的溫吞狀態(tài)。而受到此次疫情防控期間各種無人化應(yīng)用的啟發(fā)，醫(yī)療裝備的智能化與無人化有望迎來應(yīng)用爆發(fā)期。

無人醫(yī)療室進(jìn)入企業(yè)與社區(qū)

很多學(xué)校、企業(yè)都設(shè)有醫(yī)務(wù)室，但傳統(tǒng)醫(yī)務(wù)室一般只能提供一些常備藥，并不能解決所有醫(yī)療問題。未來，備有智能檢測儀器、輕便可穿戴設(shè)備和可視終端的無人醫(yī)療室會(huì)代替?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)務(wù)室進(jìn)入企業(yè)、學(xué)校和社區(qū)，有望解決包括突發(fā)性疾病和慢性病人的診療康復(fù)等大部分醫(yī)療問題，并將融合居家養(yǎng)老模式，開創(chuàng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的創(chuàng)新應(yīng)用。

具體而言，無人醫(yī)療室可以自助測量血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，并會(huì)將數(shù)據(jù)傳導(dǎo)至相關(guān)聯(lián)的醫(yī)生手中，如果指標(biāo)異常可以呼叫醫(yī)生，醫(yī)生可以和患者進(jìn)行遠(yuǎn)程交流、診斷、開具處方。

隨著人們工作、生活節(jié)奏不斷加快，所承受的壓力也相應(yīng)增大，如果在觸手可及的地方設(shè)置自助醫(yī)療設(shè)施，讓大家可以很便利地檢測健康狀態(tài)，可以在很大程度上避免健康狀況惡化。醫(yī)生也可以監(jiān)測患者的數(shù)據(jù)，及時(shí)調(diào)整用藥或治療方案。

同時(shí)，這樣的無人醫(yī)療室也可以對(duì)貧困人口啟動(dòng)遠(yuǎn)程健康監(jiān)測、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及預(yù)警機(jī)制，從疾病發(fā)展初期就開始介入，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，緩解醫(yī)療資源不均衡。

早在幾年前，很多企業(yè)醫(yī)院就開始試點(diǎn)無人醫(yī)療室。比如北京航天中心醫(yī)院開設(shè)的“云醫(yī)務(wù)室”和上海郵電醫(yī)院在郵電企業(yè)開設(shè)的遠(yuǎn)程咨詢點(diǎn)等。經(jīng)過幾年的發(fā)展，上海郵電醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了集“咨詢、檢查、治療、配藥”的一體化服務(wù)，并在2020年再次優(yōu)化了遠(yuǎn)程醫(yī)療模式，與專業(yè)的物流公司合作，由物流公司完成藥物配送。

受到新冠肺炎疫情的影響，無人醫(yī)療室也受到了更多關(guān)注。據(jù)廣州日?qǐng)?bào)報(bào)道，5月15日，佛山市禪城中心醫(yī)院宣布將和4個(gè)商會(huì)1800多家企業(yè)合作推出“云醫(yī)務(wù)室”，以大型三甲醫(yī)院醫(yī)療資源為主體，利用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)，為企業(yè)提供健康管理、便捷就醫(yī)、家庭醫(yī)生及高端定制健康管理服務(wù)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療借助5G駛?cè)肟燔嚨?/h3>

2020年在5G等新技術(shù)的推動(dòng)下，遠(yuǎn)程醫(yī)療有望在公立醫(yī)院進(jìn)入快速發(fā)展期，并借助這一波浪潮迎來進(jìn)一步的應(yīng)用爆發(fā)，幫助優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，縮小分級(jí)診療差距，進(jìn)而培養(yǎng)用戶對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用習(xí)慣，逐步完善市場環(huán)境。

在互聯(lián)網(wǎng)+的大背景下，遠(yuǎn)程醫(yī)療一直在穩(wěn)步發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)量也日漸增多，但與“摩肩接踵”的門診相比，遠(yuǎn)程醫(yī)療似乎有些“叫好不叫座”。2019年，解放軍總醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心主任張梅奎教授接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)曾透露，與解放軍總醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的1300多家醫(yī)院中，一年下來只有1.2萬例遠(yuǎn)程會(huì)診案例。這意味著，這些醫(yī)院平均每家每年的遠(yuǎn)程會(huì)診例數(shù)不到10例。

究其原因，遠(yuǎn)程醫(yī)療還不具備完善的盈利模式，只能依靠政府補(bǔ)貼。此外，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)本身也還存在著診斷精準(zhǔn)性不夠、資源共享不充分、信息基礎(chǔ)設(shè)施不完善等問題。

在新冠肺炎疫情防控期間，很多人看病的方式漸漸從線下轉(zhuǎn)為線上咨詢，遠(yuǎn)程醫(yī)療成為了醫(yī)療服務(wù)新常態(tài)。遠(yuǎn)程門診和遠(yuǎn)程手術(shù)被越來越多的醫(yī)院接受并試行，在加上日益成熟的5G技術(shù)，各種遠(yuǎn)程應(yīng)用在公立醫(yī)院的快速發(fā)展有望帶動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療整體產(chǎn)業(yè)進(jìn)入快速發(fā)展期。

在我國，人們就醫(yī)的首要選擇是公立醫(yī)院，私立醫(yī)院目前在人們心目中的印象是環(huán)境好、收費(fèi)貴，盡管有三甲醫(yī)院的主任級(jí)醫(yī)師坐診，但手術(shù)設(shè)備和能力依然欠缺。因此，如果有公立醫(yī)院在遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用端發(fā)力，會(huì)大大加快遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展落地速度。同時(shí)，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，縮小分級(jí)診療差距，不僅減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更緩解了大型醫(yī)院的醫(yī)療壓力。

比如在帕金森治療中，腦起搏器植入人體后，往往需要醫(yī)生利用程控設(shè)備多次對(duì)植入患者體內(nèi)的腦起搏器進(jìn)行參數(shù)設(shè)置。不久前，全國首例基于5G的遠(yuǎn)程帕金森病診療與腦起搏器術(shù)后程控在蘇州成功完成。位于上海瑞金醫(yī)院的功能神經(jīng)外科專家李殿友主任通過電信5G網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳送的高清視頻畫面，遠(yuǎn)程對(duì)身處蘇州的患者進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)肢體情況的評(píng)估和診療后對(duì)植入患者體內(nèi)的腦起搏器進(jìn)行了參數(shù)調(diào)整，完成了術(shù)后程控治療。

值得注意的是，雖然遠(yuǎn)程醫(yī)療的運(yùn)用可解決部分醫(yī)療問題，但相比于醫(yī)生與病人面對(duì)面的溝通診斷，遠(yuǎn)程醫(yī)療還是有一定的差距，并不能完全代替醫(yī)生親自檢查病人。因此，比起首診，遠(yuǎn)程醫(yī)療更適用于復(fù)診。此外，除進(jìn)一步出臺(tái)政策扶持并盡快出臺(tái)相關(guān)醫(yī)療、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)外，盡快將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷，制定遠(yuǎn)程醫(yī)療籌資、收費(fèi)與合理補(bǔ)償方案，將有效推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療的普及應(yīng)用。

醫(yī)療機(jī)器人迎來規(guī)?；瘧?yīng)用

醫(yī)療機(jī)器人分為手術(shù)機(jī)器人、康復(fù)機(jī)器人、輔助機(jī)器人、醫(yī)療服務(wù)機(jī)器人四大類。其中，手術(shù)機(jī)器人科技含量較高，成本高昂，我國起步較晚，且面臨缺乏標(biāo)準(zhǔn)等市場發(fā)展短板。在老齡化的加速推進(jìn)下，預(yù)計(jì)未來我國將在康復(fù)機(jī)器人與醫(yī)療服務(wù)機(jī)器人領(lǐng)域快速成長，形成規(guī)?；瘧?yīng)用。

近幾年，醫(yī)療機(jī)器人在我國發(fā)展迅速。2019年8月，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)療器械注冊(cè)人制度試點(diǎn)工作的通知》，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療器械注冊(cè)人制度試點(diǎn)，由之前的上海、廣東、天津三個(gè)地區(qū)擴(kuò)大到了21個(gè)省、市、自治區(qū)，并對(duì)試點(diǎn)目標(biāo)各方面的要求都作出了明確的規(guī)定。隨著各種利好政策的不斷出臺(tái)，我國醫(yī)療機(jī)器人產(chǎn)業(yè)正進(jìn)入飛速發(fā)展階段。

對(duì)于患者來說，手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用可以讓患者的手術(shù)創(chuàng)口更小，降低術(shù)后感染可能性的同時(shí)，還能縮短術(shù)后恢復(fù)期。對(duì)醫(yī)生來說，手術(shù)機(jī)器人代替肉眼感知并提高了醫(yī)生操作的靈活度和精準(zhǔn)度，從而提升手術(shù)整體質(zhì)量。

但對(duì)于國內(nèi)市場來說，2014年我國開始引入外科手術(shù)機(jī)器人，目前主要集中在一些中心城市的三甲醫(yī)院。整體而言，醫(yī)療機(jī)器人在我國醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用還處于導(dǎo)入階段，無論是機(jī)器人本身的技術(shù)還是醫(yī)護(hù)人員的操作能力都存在提升空間。與國外成熟的市場體系相比，國內(nèi)的手術(shù)機(jī)器人發(fā)展較晚，且面臨缺乏標(biāo)準(zhǔn)等市場發(fā)展短板，大規(guī)模落地應(yīng)用時(shí)機(jī)還不成熟。

而今年以來，隨著新冠肺炎疫情的暴發(fā)影響，醫(yī)療機(jī)器人大量深入前線抗“疫”，進(jìn)一步提升了醫(yī)療機(jī)器人的市場熱度。

目前醫(yī)療機(jī)器人市場中，醫(yī)療康復(fù)機(jī)器人由于應(yīng)用范圍及政策利好等因素已成為中國市場規(guī)模最大的醫(yī)療機(jī)器人品類。而隨著我國社會(huì)逐漸步入老齡化社會(huì)，預(yù)計(jì)到2030年，中國65歲以上人口占比將超過日本，成為全球人口老齡化程度最高的國家，伴隨老齡化趨勢(shì)將會(huì)出現(xiàn)大量慢性疾病，社會(huì)將面臨老年醫(yī)療保健服務(wù)需求快速增長與老年醫(yī)療資源短缺的雙重挑戰(zhàn)。在此機(jī)遇下，醫(yī)療服務(wù)機(jī)器人將會(huì)迎來從b端真正走入c端應(yīng)用的爆發(fā)增長點(diǎn)。

無人化裝備讓急救治療關(guān)口前移

在5G技術(shù)低時(shí)延，高帶寬的特性下，醫(yī)療急救車可以成為遠(yuǎn)程醫(yī)療的急救室，將治療關(guān)口進(jìn)一步前移，為患者爭取更大生機(jī)。同時(shí)，醫(yī)療無人機(jī)可以在短時(shí)間內(nèi)將患者急需的藥品送到事故地點(diǎn)或偏遠(yuǎn)地區(qū)，讓醫(yī)療救治更具時(shí)效性。

5G網(wǎng)絡(luò)的特性可實(shí)現(xiàn)同步傳輸大量高清視頻以及醫(yī)療影像等數(shù)據(jù)，保證了動(dòng)態(tài)、超高清的醫(yī)療設(shè)備影像在傳輸過程中不會(huì)出現(xiàn)4G時(shí)代的畫面卡頓、延時(shí)或丟失現(xiàn)象。因此，在急救車上安裝攝像機(jī)、超聲儀、心電圖機(jī)、生命監(jiān)護(hù)儀、除顫監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療影像設(shè)備，并利用5G網(wǎng)絡(luò)將車上影像實(shí)時(shí)無損地回傳至醫(yī)院急救中心，急救中心醫(yī)生可根據(jù)如心電圖、超聲圖像、血壓、心率等數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測獲取急救車內(nèi)患者的生命體征信息，院內(nèi)專家與急救車上的醫(yī)生可實(shí)時(shí)互動(dòng)、緊密配合，針對(duì)患者病情，進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷和搶救指導(dǎo)，同時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備，實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)無縫聯(lián)動(dòng)，縮短搶救響應(yīng)時(shí)間。

另一方面，近來醫(yī)療無人機(jī)的快速發(fā)展也對(duì)治療關(guān)口前移起到了正面促進(jìn)作用。對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來說，最關(guān)鍵一點(diǎn)在于對(duì)治療時(shí)機(jī)要求嚴(yán)格，尤其是在急救時(shí)，一旦出現(xiàn)藥品短缺的情況，無人機(jī)能夠最大化節(jié)約救治的黃金時(shí)間。

比如在遇到胸痛心梗癥狀病人時(shí)，趕在病人送達(dá)醫(yī)院之前，利用無人機(jī)運(yùn)送疾病待檢標(biāo)本，提前準(zhǔn)確診斷病情，能有效縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率、降低致殘率和死亡率。

在資源不充足、交通不方便、對(duì)時(shí)間依賴性比較強(qiáng)的情況下，在一定范圍內(nèi)急救用品、器材、血液標(biāo)本的集中配送，以及特殊的大型活動(dòng)急救醫(yī)療保障方面，無人機(jī)都將體現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

但是醫(yī)療無人機(jī)的載重水平、續(xù)航能力還不夠強(qiáng)大，不能夠完全滿足實(shí)際情況中的醫(yī)療運(yùn)輸需求。希望隨著相關(guān)監(jiān)管法規(guī)、行業(yè)規(guī)范的持續(xù)完善，以及市場應(yīng)用的日趨成熟，醫(yī)療無人機(jī)市場能夠得到快速成長。