胃腸道手術(shù)的營養(yǎng)干預(yù)

盧道璽

【摘要】目的 研究為胃腸道手術(shù)患者提供營養(yǎng)支持的方法。方法 選取我院于2018年6月-2019年6月收治的62例胃腸道手術(shù)患者作為研究對象。按照數(shù)字表法分別將其劃分成兩組，對照組患者31例，為其提供腸外營養(yǎng)支持，研究組患者31例，為其提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持。觀察并對比分析兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)與并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的各項營養(yǎng)指標(biāo)顯著地優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組發(fā)生并發(fā)癥的概率顯著地低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對胃腸道手術(shù)患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以獲得更為理想的效果，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善營養(yǎng)指標(biāo)，促進患者身體的康復(fù)，效果顯著優(yōu)于腸外營養(yǎng)支持，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃腸道手術(shù);腸內(nèi)營養(yǎng);并發(fā)癥;腸外營養(yǎng)

【中圖分類號】R656 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..01

胃腸道患者在行手術(shù)治療可以有效改善其臨床癥狀，提升患者的生命質(zhì)量。但是，手術(shù)操作也會對患者的胃腸道功能產(chǎn)生一定程度的影響[1]。因此，在患者行手術(shù)治療后，為了盡快恢復(fù)健康，就要為其提供合理的營養(yǎng)補給。當(dāng)前，胃腸道患者術(shù)后常用的營養(yǎng)支持方法包括腸內(nèi)營養(yǎng)支持與腸外營養(yǎng)支持。本研究回顧性分析了我院于2018年6月到2019年6月收治的62例胃腸道手術(shù)患者的臨床資料，分別采用兩種不同的營養(yǎng)支持方式，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年6月～2019年6月收治的62例行胃腸道手術(shù)方法治療的患者作為研究對象，其中男性患者34例，女性患者28例。年齡為48歲-79歲，平均年齡為（60.41±4.23）歲。按照數(shù)字表法隨機將62例患者分成兩組，研究組與對照組分別為31例。兩組患者的性別、年齡與病情等各項資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對對照組患者給予腸外營養(yǎng)支持。在患者行手術(shù)治療后的第1-6d，為其靜脈滴注營養(yǎng)液，營養(yǎng)物質(zhì)主要包含葡萄糖、微量元素氨基酸以及維生素等，氮量與熱量分別為200 mg/（kg·d）與25kcal/（kg·d）。待患者的肛門排氣功能恢復(fù)以后，再為其服用一定量的流質(zhì)食物。結(jié)合患者的身體恢復(fù)情況，為其漸漸服用半流質(zhì)食物，直到服用普通的食物。為其提供的腸外營養(yǎng)支持，也要結(jié)合其身體情況進行遞減。

為研究組患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持。在患者行手術(shù)治療后的第1d開始，采用鼻營養(yǎng)管試滴的方式，為其滴注250ml的溫糖鹽水。要嚴(yán)密地觀察患者的實際狀況，如果沒有發(fā)生不良反應(yīng)，則從次日起采用營養(yǎng)泵為患者輸注腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。輸注的速度保持在每小時45 mL，每天輸注50 mL。在術(shù)后的第3d，保持相同的速度，為患者輸注100 mL的腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（能全力）。在患者行手術(shù)操作后的第4～5 d，為其輸注1500 ml的能全力，速度保持在每小時80～120 mL[2]。每次為患者輸注營養(yǎng)液以前，要將液體進行加溫，使其達到人體溫度。在患者術(shù)后5d為其服用流質(zhì)食物，然后逐漸服用半流質(zhì)食物，直到普通的食物。并且為患者提供的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，也要結(jié)合其實際狀況漸漸地減少。

觀察并比較分析兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)與并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料“x±s”表示、t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n），以x2檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)比較分析

研究組患者的血清白蛋白是（35.67±5.17）g/L，顯著地高于對照組的（30.0 4±5.81）g/L（P<0.05）;血清總蛋白為（65.12±4.12）g/L，顯著地高于對照組的（60.02±4.23）g/L（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析

研究組并發(fā)癥的發(fā)生概率為3.23%（1/31）;對照組并發(fā)癥的發(fā)生概率為19.35%（6/31）。研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著地低于對照組（P<0.05）。

3 討 論

在胃腸道患者術(shù)后應(yīng)該為其盡早提供營養(yǎng)支持。目前，主要包括腸內(nèi)營養(yǎng)支持與腸外營養(yǎng)支持兩種方式。腸外營養(yǎng)支持主要是通過患者的靜脈為其提供營養(yǎng)素，在患者無法正常進食的階段，通過此營養(yǎng)支持方式可以使其營養(yǎng)保持均衡，不會對患者的術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。此營養(yǎng)支持方式必須要進行反復(fù)多次的穿刺，而且患者的滲透壓不能過高。此外，此營養(yǎng)支持還可能會引起多種并發(fā)癥，例如代謝紊亂以及腎功能損傷等。

與腸外營養(yǎng)支持進行對比分析可知，腸內(nèi)營養(yǎng)支持更加符合人體的生理狀態(tài)，可以使得患者的胃黏膜結(jié)構(gòu)以及屏障功能保持完整，有助于胃腸道功能的恢復(fù)，而且操作更加簡單，費用更低[3]。所以，被日益廣泛地應(yīng)用在胃腸道手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)中。

總之，為胃腸道手術(shù)患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可以更好地優(yōu)化其營養(yǎng)指標(biāo)，有效地降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，干預(yù)效果顯著地優(yōu)于腸外營養(yǎng)支持，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 高曉明，郝春燕，嚴(yán) 鵬，etal.針對性營養(yǎng)干預(yù)對行直腸癌根治手術(shù)患者腸道菌群、排便功能及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].腫瘤藥學(xué)，2019，9（02）：168-173.

[2] 陳 宏，李 非.擇期胃腸道手術(shù)患者的營養(yǎng)管理[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2017（09）：116-121.

[3] 趙 巖.胃腸道術(shù)后腸外-腸內(nèi)序貫營養(yǎng)支持與全腸外營養(yǎng)的比較研究分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（25）：113-114.