曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合使用對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果

王淑偉 李爽

【摘要】目的 研究冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者開展曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療的價值。方法 取2018年04月～2019年04月接收100例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者研究以隨機法分為2組，對照組（n=50阿托伐他?。?，試驗組（n=50阿托伐他汀+曲美他嗪），對比臨床療效、心絞痛發(fā)作頻率。結(jié)果 試驗組臨床療效（96.00%）較對照組（84.00%）高，P<0.05。試驗組心絞痛發(fā)作頻率較對照組低，P<0.05。結(jié)論 冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者開展曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療對提高治療有效率，降低心絞痛發(fā)作頻率效果更理想。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;阿托伐他汀;冠心病;不穩(wěn)定型心絞痛

冠心?。–HD）為冠脈硬化性心臟疾病，以心絞痛為臨床癥狀，為臨床常見、多發(fā)心血管疾病，受近年生活、工作壓力等影響CHD發(fā)病率持續(xù)升高成為當(dāng)前威脅患者生活質(zhì)量、生命安全的重要疾病，及早診斷、治療是降低CHD致殘率、死亡率的關(guān)鍵。錢小松[1]研究表明阿托伐他汀+曲美他嗪治療冠心病心絞痛安全性、有效性較高，本次研究選擇100例2018年04月～2019年04月接收冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者研究評價阿托伐他汀+曲美他嗪治療價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2018年04月～2019年04月接受100例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者研究。試驗組28例男、22例女，年齡48.92～61.35歲，均值（50.46±10.21）歲;病程1.52～7.42年，均值（4.11±2.52）年。對照組27例男、23例女，年齡49.52～64.52歲，均值（50.89±10.14）歲;病程1.32～7.59年，均值（4.08±2.58）年，對比P>0.05。

1.2 方法

納入研究100例患者經(jīng)《冠心病診療指南》確診后使用常規(guī)利尿劑、β受體抑制劑、降脂降壓、低分子肝素、抗血小板藥物等進行常規(guī)治療。

兩組患者均給予常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療，20 mg/次，1次/天，睡前口服，持續(xù)治療4周。

試驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿托伐他?。ㄓ盟幏椒ā┝咳鐚φ战M）+曲美他嗪治療，20 mg/次，3次/天，口服，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)心功能、臨床癥狀評價療效，顯效：心功能提高2級以上，90%臨床癥狀消失;有效：心功能提高1級，40%～89%臨床癥狀消失;無效：未達到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)[2]。②評價兩組心絞痛發(fā)作頻率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數(shù)資料檢驗值以%、x2表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0分析，檢驗結(jié)果以P值表示。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

試驗組臨床療效96.00%與對照組84.00%比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 心絞痛發(fā)作頻率

試驗組：50例心絞痛發(fā)作頻率1.95±0.11次/周;對照組：50例心絞痛發(fā)作頻率3.86±1.32次/周，兩組對比差異顯著，t=10.1963.，P=0.0000。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死之間的疾病，不穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛癥狀、發(fā)作時間均呈進行性加重，若未及時用藥控制病情極易發(fā)展為急性心肌梗死，危及患者生命[3]。

阿托伐他汀為他汀類藥物在調(diào)脂、改善冠心病預(yù)后中有理想效果，給藥后通過降低血液粘稠度、抗血小板聚集達到降脂目的，但阿托伐他汀使用后療效易受個體差異影響。曲美他嗪為哌嗪類衍生物，給藥后可減少心肌細胞內(nèi)氧自由基代謝，保持心肌細胞，改善心肌細胞能量代謝，且曲美他嗪可抑制體內(nèi)游離脂肪酸代謝，在提高心肌能量同時提高氧利用度，改善冠脈斑塊所致心肌組織缺氧、缺血情況，將其與阿托伐他汀聯(lián)合使用，發(fā)揮協(xié)同作用提高整體療效，本研究中試驗組臨床療效96.00%高于對照組84.00%，該結(jié)果與柳紅麗[3]95.31%臨床療效接近，故曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合用藥價值被證實，此外建議用藥時根據(jù)患者病情合理調(diào)整藥物劑量，盡可能確保用藥安全性[4-5]。

綜上，將曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用在對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療中可降低心絞痛發(fā)作頻率，提高臨床療效，值得借鑒。

參考文獻

[1] 錢小松，蘇 丹.阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)用對冠心病心絞痛的臨床治療價值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（12）：1837-1838.

[2] 王尚中，張 涵，楊海波，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的Meta分析[J].中國醫(yī)師雜志，2019，21（02）：239-242.

[3] 柳紅麗.鹽酸曲美他嗪、阿托伐他汀鈣聯(lián)合使用對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（13）：131-132.

[4] 華曉靜.分析預(yù)見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應(yīng)用[J].健康養(yǎng)生，2019，（4）：29.

[5] 劉懷斌，杜 煒，薛彥艷，等.探討雙心湯聯(lián)合氟西汀治療冠心病心絞痛伴發(fā)抑郁癥的療效觀察[J].特別健康，2020，（13）：48-49.