口服比索洛爾對急性心肌梗死恢復期患者心臟功能恢復的作用

羅火金?

【摘要】目的 探討口服比索洛爾對急性心肌梗死恢復期患者心臟功能恢復的作用。方法 收集我院急性心肌梗死恢復期的患者，分為：研究組和對照組。兩組患者在疾病恢復期后，給予相同醫(yī)囑，研究組加用比索洛爾，療程3月。對比研究組和對照組治療前和治療后NT-proBNP及肌酸激酶同工酶;兩組治療前和治療后心功能指標射血分數(shù)水平。結(jié)果 研究組和對照組治療前NT-proBNP及肌酸激酶同工酶水平結(jié)果比較無差異（P>0.05）; 研究組和對照組治療后NT-proBNP及肌酸激酶同工酶水平結(jié)果比較有差異（P<0.05）;研究組和對照組治療前射血分數(shù)水平結(jié)果比較無差異（P>0.05）; 研究組和對照組治療后射血分數(shù)結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論 比索洛爾可以提高急性心肌梗死恢復期患者的心臟功能。

【關鍵詞】比索洛爾;心肌梗死;心臟功能

我國每年約有54萬患者因心肌梗死未得到及時治療而死于心力衰竭、室顫等事件。心肌梗死患者的預后與梗死面積密切相關[1]，目前臨床上評估心肌壞死嚴重程度的指標主要依靠心肌酶譜，但心肌酶譜在心肌梗死后4～6 h才始升高[2]。心電圖是臨床上常用于判斷急性心肌梗死病情嚴重程度得指標，但是在實際使用中無法很好量化心肌壞死的程度[3]。因此急性心肌梗死發(fā)作后早期識別高?；颊?，盡早干預使心肌梗死患者獲得更好的預后，給予恢復期患者有效的干預方式對提高患者心功能是臨床工作者最為關注的問題。本文擬收集我院急性心肌梗死恢復期患者，分析比索洛爾服用的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年2月～2019年4月我院急性心肌梗死恢復期的患者，疾病符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》，急性心肌梗死部位為下壁、前壁、前壁及下壁，隨機分為：50例研究組和50例對照組。研究組男34例，女16例，年齡49～68歲，平均年齡53.64±12.28歲。對照組男30例，女20例，年齡50～71歲，平均年齡54.68±13.05歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 入選標準

（1）首次確診為急性心肌梗死，對本次研究自愿參加試驗，愿意隨訪者。（2）無嚴重臟器功能障礙。

1.3 排除標準

（1）臨床資料不完整缺項者。（2）對本次研究中所使用藥物比索洛爾過敏者。

1.4 治療方法

兩組患者在疾病恢復期后，給予相同醫(yī)囑，口服100 mg阿司匹林腸溶片，20 mg辛伐他汀，靜脈滴注150萬單位尿激酶與0.9%氯化鈉注射液混合液，1次/d。研究組加用比索洛爾，1.25mg/次，1次/d，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及藥物耐受性調(diào)整用量，最大劑量10 mg/d。療程3月。

1.5 觀察指標

對比研究組和對照組治療前和治療后NT-proBNP及肌酸激酶同工酶;兩組治療前和治療后心功能指標射血分數(shù)水平。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件，計數(shù)資料x2檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05為差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對照組治療前和治療后NT-proBNP及肌酸激酶同工酶水平

研究組和對照組治療前NT-proBNP及肌酸激酶同工酶水平結(jié)果比較無差異（P>0.05）;研究組和對照組治療后NT-proBNP及肌酸激酶同工酶水平結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前和治療后心功能指標射血分數(shù)水平

研究組和對照組治療前射血分數(shù)水平結(jié)果比較無差異（P>0.05）; 研究組和對照組治療后射血分數(shù)結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討 論

近幾年隨著心肌梗死理論和技術(shù)研究的深入，發(fā)現(xiàn)NT-proBNP、肌酸激酶同工酶及射血分數(shù)對評價急性心肌梗死恢復期患者的心功能有重要臨床意義。為此本文收集我院急性心肌梗死恢復期患者，分析上述指標的測定價值。

通過研究發(fā)現(xiàn)研究組和對照組治療后NT-proBNP及肌酸激酶同工酶水平結(jié)果比較有差異（P<0.05），其次研究組和對照組治療后射血分數(shù)結(jié)果比較有差異（P<0.05）。這說明比索洛爾能夠促進心功能的恢復。還有學者指出NT-proBNP在心肌梗死后2小時可敏感的在血清內(nèi)表達，24 h內(nèi)即達到峰[4]。NT-proBNP對左室功能反映敏感，可以用于心肌梗死的診斷和嚴重程度的評估。有研究收集809例心肌梗死患者，發(fā)現(xiàn)存活組的NT-proBNP明顯低于死亡組[7]。心肌梗死后在心室重構(gòu)的過程中，若肌酸激酶同工酶水平升高，則提示心室的重構(gòu)嚴重，預后心室收縮功能越差[5]。

從藥理學上分析，比索洛爾通過降低交感神經(jīng)的活性，糾正心力衰竭時去甲腎上腺素含量，減少心肌氧耗，延長舒張期，增加冠脈血供，減少心肌耗氧量。同時比索洛爾可調(diào)節(jié)心肌β1受體水平，改善心肌自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，減少兒茶酚胺的刺激，從而降低心肌損傷;阻止及逆轉(zhuǎn)腎上腺素介導的心肌重構(gòu)與內(nèi)源性功能異常，恢復交感神經(jīng)對衰竭心肌細胞的支持性，改善患者心室功能[6-10]。

綜上所述，本文認為比索洛爾可以提高急性心肌梗死恢復期患者的心臟功能。

參考文獻

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