中西醫(yī)結(jié)合治療淺表性胃炎脾胃虛弱型療效觀察

王為民

（河南省沁陽(yáng)市中醫(yī)院脾胃科，河南 沁陽(yáng) 454550）

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療淺表性胃炎脾胃虛弱型效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共96例，均為我院2016年10月至2018年12月診治患者，分為研究組和對(duì)照組各48例。對(duì)照組男27例，女21例；年齡31～73歲，平均（52.07±10.04）歲；病程1～5年，平均（3.05±0.89）年。研究組男29例，女19例；年齡30～74歲，平均（51.89±10.12）歲；病程1～5年，平均（2.93±0.84）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①胃鏡檢查確診為淺表性胃炎；②辨證分型為脾胃虛弱型；③簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①慢性萎縮性胃炎；②嚴(yán)重臟器功能障礙；③對(duì)所用藥物不耐受；④妊娠期、哺乳期女性。

2 治療方法

兩組均給予雷尼替丁（上海中華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021580）0.15g，口服，日2次。

研究組加用參苓山蛸湯。藥用黨參20g，山藥20g，薏苡仁20g，白術(shù)15g，川楝子15g，砂仁15g，陳皮10g，茯苓10g，甘草6g。水煎，分3次飯前溫服，日1劑。腹部隔姜灸取生姜切片（厚度約0.3cm），中心穿孔，置于腧穴，取艾柱點(diǎn)燃隔姜片灼燒，每次5～15min。

兩組均治療10天。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)證候積分。主癥為胃脘隱痛、食后脘悶、便溏腹瀉、喜按喜暖、納呆少食、四肢疲乏，次癥為黏液稀薄而多、舌質(zhì)淡紅、脈沉細(xì)。證候按嚴(yán)重程度分無(wú)、輕、中、重4個(gè)等級(jí)，主癥依次記為0分、2分、4分、6分，次癥依次記為0分、1分、2分、3分，積分越高表明癥狀越嚴(yán)重。

內(nèi)鏡檢查積分。0分為胃黏膜正常，1分為胃黏膜間斷線狀或分散紅斑，2分為胃黏膜連續(xù)線狀或密集紅斑，3分為胃黏膜紅斑大面積融合。

臨床癥狀消失時(shí)間，隨訪6個(gè)月觀察復(fù)發(fā)情況。

用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效指數(shù)=（治療前證候積分－治療后證候積分）/治療前證候積分×100%。療效指數(shù)降低大于等于80%為顯效，療效指數(shù)降低60%～79%為有效，未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)證候積分和內(nèi)鏡檢查積分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分和內(nèi)鏡檢查積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分和內(nèi)鏡檢查積分比較 （分，±s）

組別 例 中醫(yī)證候積分 內(nèi)鏡檢查積分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 48 38.24±4.92 14.22±3.08 2.19±0.76 0.85±0.31對(duì)照組 48 37.45±4.87 23.84±3.85 2.15±0.81 1.21±0.46 t 0.791 13.518 0.250 4.496 P 0.431 ＜0.001 0.804 ＜0.001

兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s）

表3 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s）

組別 例 噯氣 腹脹 惡心 反酸研究組 48 7.12±1.54 5.56±1.73 4.07±0.98 6.18±1.51對(duì)照組 48 8.96±1.82 8.49±2.06 6.85±1.09 7.83±1.86 t 5.347 7.546 13.140 4.772 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

隨訪6個(gè)月，研究組脫落4例，復(fù)發(fā)2例；對(duì)照組脫落5例，復(fù)發(fā)9例。復(fù)發(fā)率研究組4.55%、對(duì)照組20.93%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.286，P=0.022）。

6 討 論

淺表性胃炎屬中醫(yī)“胃痞”、“胃脘痛”范疇。為情志不暢、飲食過(guò)度，損傷脾胃，稟賦不足加之外邪侵襲而發(fā)病。脾胃虛弱型虛實(shí)夾雜，以虛為主，中焦虛寒，脾陽(yáng)不足。治療當(dāng)健脾養(yǎng)胃，理氣燥濕。參苓山蛸湯方中黨參健脾益肺、補(bǔ)中益氣，山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃，薏苡仁健脾補(bǔ)肺、清熱利濕，白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，川楝子行氣止痛、除濕清熱，砂仁溫脾止瀉、化濕開(kāi)胃，陳皮燥濕化痰、理氣健脾，茯苓益脾和胃、滲濕利水，甘草補(bǔ)氣益脾、調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏益脾和胃、清熱利濕之效。藥理研究表明，茯苓可松弛腸管，降胃酸，對(duì)幽門螺桿菌感染引起的潰瘍有防治效果。黨參具有明顯抗胃黏膜損傷作用，可增強(qiáng)保護(hù)胃黏膜細(xì)胞、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能[1]。腹部隔姜灸所用生姜發(fā)表散寒、止嘔開(kāi)痰。腧穴隔姜灸可借助熱力將生姜藥力導(dǎo)入臟腑，具有通絡(luò)止痛、溫經(jīng)散寒之效[2-3]。

中西醫(yī)結(jié)合治療淺表性胃炎脾胃虛弱型效果較好，且復(fù)發(fā)率低。