宮氏腦針治療頸源性偏頭痛療效分析

吳 俊

（江西省鷹潭市余江區(qū)中醫(yī)院，江西 鷹潭 335200）

頸源性偏頭痛是由頸椎或頸部軟組織的器質(zhì)性或功能性病損引起的，以慢性、單側(cè)頭部疼痛為主要表現(xiàn)的綜合征。宮氏腦針療法是宮長祥教授探索出的“神經(jīng)調(diào)衡理論與技術(shù)”，2017年2月8日通過國家中醫(yī)藥管理局“高新適宜技術(shù)”認(rèn)證。本研究用宮氏腦針治療頸源性偏頭痛療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院2018年3月至2019年3月門診或住院患者，隨機(jī)分為兩組各30例。治療組男12例，女18例；年齡20～61歲，平均（40.5±1.6）歲；病程2個(gè)月～12年，平均（3.82±1.9）年。對照組男13例，女17例；年齡22～58歲，平均（42.8±1.5）歲；病程3個(gè)月～13年，平均（4.02±1.6）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①突然發(fā)病，多有落枕，長期伏案學(xué)習(xí)工作等誘因；②單顳側(cè)或雙顳側(cè)疼痛，呈脹痛、跳痛、隱痛或牽扯樣痛，多為持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，緩解無規(guī)律，可伴有肩頸不適、失眠、眩暈、乏力等；③頸棘突觸診可發(fā)現(xiàn)棘突偏歪錯(cuò)縫，頸部棘突偏歪處壓痛，尤所屬小關(guān)節(jié)處更明顯，且指下多有鈍厚、堅(jiān)韌感，甚至可捫及小關(guān)節(jié)肥大；④影像學(xué)檢查示頸椎骨質(zhì)均有不同程度的增生性改變，單個(gè)或多個(gè)間隙變窄，椎間孔縮小，棘突偏斜，頸椎曲度消失、變直等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：癲癇，青光眼，血管畸形，顱內(nèi)占位等引起的偏頭痛。

2 治療方法

治療組用宮氏腦針治療。①患者姿勢：患者坐位，面向椅背，雙手平放在椅的靠背上，低頭使前額放在雙手上充分暴露枕頸部。②定點(diǎn)：頭頂正中線，從枕骨粗隆最高點(diǎn)到前發(fā)際終點(diǎn)連線，每隔1.5cm定一個(gè)點(diǎn)，之后插孔選點(diǎn)，在選好的點(diǎn)用標(biāo)記筆作標(biāo)記，一般每次取1～2個(gè)點(diǎn)。③操作：術(shù)者穿干凈的工作衣，戴一次性的帽、口罩及無菌手套，選點(diǎn)部位皮膚用碘伏常規(guī)消毒。使用原極針，刀口線與人體矢狀位平行，針體傾斜45℃，快速破皮，使刀刃停留在淺筋膜層，將針體扶正，針體調(diào)制垂直于骨面，緩慢刺入，均速達(dá)骨面，用杠桿力進(jìn)針入骨，有針被夾住的感覺，停止搖動(dòng)，快速垂直拔針。出針后，針孔用無菌紗布按壓片刻，使其不出血為止。每天1次，10次為一療程。

對照組：睡前服氟桂利嗪膠囊10mg，每日1次，10次為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。臨床痊愈：偏頭痛消失，伴隨癥狀及臨床體征消除。顯效：偏頭痛程度明顯緩解，仍有輕微頭痛，發(fā)作頻度和程度較治療前減少80%，伴隨癥狀及臨床體征基本消失。有效：偏頭痛的發(fā)作頻度和程度較治療前減少50%，伴隨癥狀及臨床體征有所緩解。無效：癥狀及臨床體征無明顯變化。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

頸椎病會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能失衡，神經(jīng)功能失衡后可表現(xiàn)出多種癥狀，偏頭痛是其中之一[2]。研究表明，頸源性偏頭痛的產(chǎn)生與頸神經(jīng)、顱神經(jīng)受牽拉、刺激有關(guān)[3]。頸枕部單一或多種組織結(jié)構(gòu)的異常如頸椎失穩(wěn)、關(guān)節(jié)錯(cuò)位，特別是寰樞關(guān)節(jié)損傷導(dǎo)致的一側(cè)或兩側(cè)椎枕肌群疼痛、痙攣，壓迫或刺激枕大神經(jīng)、耳大神經(jīng)等，導(dǎo)致偏頭痛。而頭痛又可以使頭頸部肌肉持續(xù)緊張收縮、代謝產(chǎn)物堆積而釋放出致痛物資加重頸椎病情，反之使頭痛加劇。因此，頸源性偏頭痛易反復(fù)發(fā)作，病程遷延。

神經(jīng)系統(tǒng)是人體內(nèi)起主導(dǎo)作用的功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)，神經(jīng)失衡后可表現(xiàn)為各種各樣的癥狀，疼痛僅是一種特殊表現(xiàn)。偏頭痛的實(shí)質(zhì)“神經(jīng)失衡”。依據(jù)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，神經(jīng)與筋膜的關(guān)系，顱外影響顱內(nèi)，通過松解筋膜來調(diào)整神經(jīng)功能。通過實(shí)像結(jié)構(gòu)調(diào)整，達(dá)到腦內(nèi)體像神經(jīng)突出連接的結(jié)構(gòu)改變而發(fā)揮中樞神經(jīng)對外周疾病修復(fù)的平衡控制?！霸瓨O針”能夠釋放筋膜內(nèi)的壓力以調(diào)整神經(jīng)賴以工作的內(nèi)環(huán)境，進(jìn)而達(dá)到神經(jīng)調(diào)衡的目的，通過神經(jīng)調(diào)衡，最終恢復(fù)正常組織功能，緩解臨床癥狀。

宮氏腦針治療部位為督脈，督脈“總督諸陽”，為“陽脈之?！?，具有調(diào)節(jié)全身諸陽經(jīng)經(jīng)氣的作用。督脈行于脊中，入顱絡(luò)腦，分出屬腎，與陽維相交，與腦、脊髓和腎有密切關(guān)系。如《靈樞·口問》言腦病則“五臟六腑皆搖”，臟腑失司則五官、五志、五液、五神失常，臟腑經(jīng)絡(luò)病變會(huì)引起或加重腦病。宮氏腦針治療可以激蕩督脈陽氣以調(diào)理臟腑，扶正祛邪，緩解臨床癥狀。

宮氏腦針療法治療頸源性偏頭痛具有簡便、快捷、效驗(yàn)等特點(diǎn)。